Экономики и биоэнергетика

В типичных случаях плеврита характерны одышка смешанного типа, преобладание абдоминального и асимметричного дыхания. При сухих плевритах заметны  болевая реакция при пальпации межреберных промежутков и появление шумов трения плевры, синхронных с дыхательными движениями. Для выпотных плевритов характерно притупление области легких с горизонтальной верхней границей, не меняющейся при перемене положения тела животного. Аускультацией выявляют ослабление дыхательных шумов и сердечных тонов на пораженной стороне грудной клетки.

У свиней и овец, больных хроническими бронхопневмониями, часто бывают бессимптомные  формы сухих плевритов, которые  обнаруживают обычно только на вскрытии.

Диагноз ставят на основании клинических признаков и рентгенологических показателей (горизонтальная линия интенсивного затенения при выпотном плеврите с колеблющейся линией при дыхании). Для уточнения диагноза проводят пункцию плевральной полости (плевроцентез).

Дифференциальный диагноз. Исключают пневмонию и гидроторакс.

Лечение больных плевритом комплексное. Устраняют простудные факторы, в рационе уменьшают дачу объемистого корма, при выпотных плевритах несколько ограничивают водопой. Применяют антибиотики или сульфаниламидные препараты в тех же дозах, что и при пневмониях. Для купирования воспалительного процесса и рассасывания экссудата рекомендуется растирать грудную стенку скипидаром, ставить банки, горчичники, грелки; обогревают электролампами, проводят диатермию, ультравысокочастотную терапию, электрофорез йодистых препаратов. Внутрь дают мочегонные средства, салициловые и йодистые препараты. Внутривенно вводят водно-спиртовые растворы с камфорой и глюкозой или гексаметилентетрамина.

При гнойных плевритах прокалывают плевральную полость, выпускают через инъекционную иглу экссудат, после чего, не вынимая иглы, вводят в плевральную полость 0,2 %-ный раствор этакридина, 5 %-ный водный раствор норсульфазола или раствор антибиотиков.

Профилактика заключается в предохранении животных от простудных болезней и правильном лечении заболевших бронхопневмониями.

Плеврит - воспаление плевральной полости, характеризующееся скоплением в ней патологических (гной, экссудат) или физиологических (кровь, лимфа) жидкостей. Экссудатом является жидкость, которая пропотевает из кровеносных или лимфатических сосудов в очаге воспаления.

Этиология. Основные причины  скопления жидкости в плевральной  полости: 
1. Травмы грудной клетки (тупые или проникающие). Может возникать гемоторакс (кровь в плевральной полости), пневмоторакс (воздух в плевральной полости), хилоторакс (лимфа в плевральной полости). 
2. Новообразования (чаще лимфосаркома) в грудной полости или средостении. 
3. Инфекционный перитонит кошек. 
4. Закупорка лимфатического протока (причина хилоторакса). 
5. Воспаление плевры вследствие бактериальной инфекции. 
6. Застойная сердечная недостаточность.  
7. Идиопатический (без определенной причины) хилезный или экссудативный плеврит. 
8. Метастатический плеврит при онкологических заболеваниях.

Симптомы плеврита у  животных: 
1. Одышка (учащенное глубокое дыхание). 
2. Абдоминальный тип дыхания (дыхание брюшного типа). 
3. Повышенная утомляемость, вялость животного. 
4. Повышение температуры тела (более 39,5 градусов Цельсия). 
5. Цианоз (синюшность) слизистых оболочек. 
6. Кашель (чаще при нагрузках).

Диагностика плеврита: 
1. Рентгенологическое исследование легких (прямая и боковая проекции).  
2. Торакоцентез (прокол плевральной полости специальной иглой или катетером, установка дренажа) необходим, когда скопление жидкости в плевральной полости вызывает респираторный дистресс-синдром. Торакоцентез позволяет увеличить дыхательный объем легких пациента, а также получить материал для цитологического исследования.  
3. Анализ плевральной жидкости - важнейшая диагностическая процедура, в большинстве случаев позволяющая установить причины плеврита и диагностировать основное заболевание. 
4. Клинический и биохимический анализы крови. 
5. Коагулограмма (оценка свертываемости крови). 
6. Исследование газового состава крови. 
7. ЭХО сердца при подозрении на застойную сердечную недостаточность, а также дирофиляриоз. 
8. Анализ крови на хронические вирусные инфекции у кошек (главным образом, на инфекционный перитонит и лейкоз).

Лечение: 
1. Оксигенотерапия (дыхание кислородом) при тяжелой одышке и цианозе слизистых оболочек. 
2. Противошоковая терапия (при угрожающих жизни состояниях) - включает в себя применение кортикостероидных препаратов (преднизолон), мочегонных средств, в некоторых случаях и дыхательных аналептиков. 
3. Торакоцентез с эвакуацией жидкости и дренирование (установка дренажа) грудной полости. 
4. Антибиотикотерапия (предпочтителен внутривенный путь введения). 
5. Кровоостанавливающие средства при гемотораксе. 
6. Торакотомия (при проникающих травмах, а также при необходимости легирование (перевязка) лимфатического грудного протока при гемо- или хилотораксе.  
7. Переливание свежей или свежезамороженной плазмы при значительной кровопотери вследствие травм и прогрессирующей анемии. 
8. Введение коллоидных растворов при низком онкотическом давлении пациента. 
9. Лечение основного заболевания (сердечная недостаточность и т.п.).

Прогноз зависит от причины заболевания. При травме - от осторожного до благоприятного. При инфекционном перитоните кошек - прогноз неблагоприятный.

Общие клинические признаки.Плеврит и пиоторакс часто имеют скрытое течение,  и появление клинических признаков может быть отсрочено. Пиоторакс чаще всего наблюдается у молодых самцов, взрослых собак крупных пород, а также у нечистопородных кошек. Клинические признаки проявляются из-за рестриктивных процессов и включают инспираторную одышку, учащенное поверхностное дыхание,  диспноэ и ортопноэ. Дополнительными клиническими признаками являются непереносимость физических нагрузок, летаргия, анорексия и лихорадка. Кашель регистрируется крайне редко. Иногда наблюдают дисфагию, регургитацию, обмороки. Клинический осмотр выявляет приглушенные тоны сердца и дыхательные шумы, а также усиленные  звонкие перкуторные звуки, особенно в вентральных областях грудной клетки.  Хроническое или тяжелое течение инфекции приводит к септическому шоку, дегидратации, истощению и гипотермии.     

Особенности  клинических  проявлений  плевритов у собак. Симптомы болезни зависят от характера и степени поражений. Характерны: угнетение; анорексия; лихорадка непостоянного типа; одышка; дыхание поверхностное, абдоминальное; полипноэ; при сухом плеврите болезненность в межреберьях; шумы трения совпадают с экскурсиями грудной клетки. При выпотном плеврите шумы плеска при аускультации, при перкуссии - горизонтальное притупление независимо от перемены позы. Пульс малой волны, слабого наполнения, сердечный толчок ослаблен, тоны глухие, тахисистолия. Температура тела у большинства животных повышается на 1-1,5° С. Дыхательные движения становятся частыми и напряженными, развиваются смешанная одышка и абдоминальное дыхание. Для одностороннего плеврита характерна асимметрия дыхательных движений грудной клетки. Животные больше стоят, а если ложатся, то, при сухом плеврите обычно на здоровую сторону, а при влажном - на пораженную.    

Особенности  клинических  проявлений  у кошек. Состояние животного угнетено, аппетит понижен, наблюдается синюшность слизистых оболочек; температура в прямой кишке повышается на 1—2°С; моча коричневая со зловонным запахом, кал сухой. У кошек отмечаются одышка, частое дыхание брюшного типа, снижение артериального кровяного давления и чрезмерное наполнение венозных сосудов. При пальпации животное беспокоится, стонет. Кошки в этом случае сидят с развернутыми наружу локтями для большего раскрытия и грудной клетки, шея вытянута, голова запрокинута, для облегчения дыхания. Когда кошка ложится, грудная клетка сдавливается, что мешает дыханию. Поэтому кошка боится лежать. Малейшие нагрузки приводят к резкому ухудшению состояния. Кошка дышит, открыв рот. Губы, десны и язык бледные, синюшные или серого цвета. В зависимости от причины, приведшей к плевриту, признаки заболевания могут включать, снижение веса, лихорадку, анемию, симптомы заболевания сердца или печени

Алгоритм действий при плевритах (в схемах)

Рис.20. Схема действий при подозрении на наличие выпота в грудной полости

Рис.21. Схема действий при наличии транссудата в грудной полости

Неинфекционный плеврит у кошек  и собак чаще встречается как  вторичное заболевание. Он развивается  на фоне ранений плевры, ушибов грудной  клетки, как осложнение при бронхите, пневмонии, кариесе, нефрите и гепатите. Причинами развития плеврита являются также термические и химические факторы.