Интернаты для престарелых и проблемы психосоциальной помощи

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. О социальной защите инвалидов в РФ: федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ (в ред. от 09.12.2010 № 351-ФЗ).
2. О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов: федеральный закон от 2.08.1995 г № 122-ФЗ (в ред. от 22.08.2004 № 122-ФЗ).
3. Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания населения «Геронтологический центр»: постановление Министерства труда и социального развития РФ от 14.11.2003 № 76.
4. Об организации домов-интернатов (отделений) милосердия для престарелых и инвалидов: приказ Министерства социальной защиты населения РФ от 11.10.1993 г. № 180.
5. О примерном положении и примерных правилах внутреннего распорядка специального дома-интерната: приказ Министерства социальной защиты населения РФ от 25.12.1995 г. № 312.
6. Об утверждении инструкции об организации медицинского обслуживания противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах-интернатах для престарелых и инвалидов: приказ Минсоцзащиты РФ от 28.07.1995 г. № 170.
7. О номенклатуре учреждений (отделений) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: письмо Минтруда РФ  от 5.01.2003 г.  № 30-ГК.
8. О примерном положении о специальном доме для одиноких престарелых: письмо Минсоцзащиты РФ от 11.04. 1994 г. № 1-1132-18. Подготовлено к использованию программой СПС «Консультант Плюс» [Электронный ресурс].
9. Алексеевич, Т. Как попасть в дом престарелых / Красноярский рабочий. – 2008. – 18 сентября.
10. Для пожилых и инвалидов // Социальное обеспечение. - 2002. - № 10. - С. 34-43.
11. Донская, Н.Д. Практика деятельности комплексного Центра социального обслуживания / Н.Д. Донская // Работник социальной службы. – 2005. – №3. – С.14-19.
12. Соболева, Т.А. Социальная работа и сестринское дело в системе здравоохранения: проблемы профессиональной деятельности и инновации в подготовке кадров: материалы Межрегиональной научно-практической конференции / под ред. К.В. Кузьмина. – Екатеринбург: Уральская государственная медицинская академия, 2008. – 459 с.
13. Холостова, Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: учеб. пособие / Е.И. Холостова. – 2-е изд. – М.: «Дашков и К», 2003. – 296 с.
14. Шилова, С.Н. Социальная работа и сестринское дело в системе здравоохранения: проблемы профессиональной деятельности и инновации в подготовке кадров: сборник статей и тезисов докладов участников второй Межрегиональной научно-практической конференции / под ред. К.В. Кузьмина. – Екатеринбург: Уральская государственная медицинская академия, 2009. – 386 с.

Содержание

Введение

Тема настоящей работы – «Психосоциальная работа в учреждениях социального обслуживания с пожилыми людьми: содержание и методы работы».

Современная социальная обстановка во всем мире, ориентация на молодость, на активный образ жизни, философия достижений делают пожилой возраст как этот демографический слой наиболее уязвимым. Особенно тяжело как социальное, так и психологическое положение стариков в экономически нестабильных регионах. Как правило, слова старость и пожилые люди несут на себе негативное семантическое значение, часто являясь синонимами слов "ущербный", "отживший", что отражается на самосознании стариков и отношении к ним более молодых слоев населения.

Изменение психосоциального статуса в старости отличается от предыдущих прежде в сего сужением круга возможностей, как физических, так и социальных; и состоит из нескольких стадий: наступление старости, выход на пенсию, вдовство. Удовлетворенность жизнью и успешность приспособления к наступлению старости зависят в первую очередь от здоровья. Негативный эффект слабого здоровья может смягчаться за счет механизмов социального сравнения и социальной интегрированности. Также важную роль играют материальное положение, ориентация на другого, принятие перемен. Реакция на уход на пенсию зависит от желания оставить работу, здоровья, финансового положения, отношения коллег, а также от степени запланированности ухода. Вдовство, как правило, несет одиночество и нежелаемую независимость. В то же время оно может дать человеку новые возможности для личностного роста. При этом смысл, вкладываемый в происходящие события личностью, часто является более важным, чем сами эти события.

Наиболее важными задачами развития в пожилом возрасте становятся:

• сохранение согласованности с собственной идентичностью, которая теперь в основном опирается на прошлое;
• нахождение смысла жизни;
• оценка прошлого;
• перестройка Я-концепции и стиля поведения в соответствии с изменившимися условиями жизни.

Помочь пожилым людям справиться с данными проблемами можно, используя активную психосоциальную работу, которая и является объектом настоящего исследования.

В рамках настоящей работы, цель которой  – определить содержание и методы психосоциальной работы в учреждениях социального обслуживания с пожилыми людьми, нами последовательно будут рассмотрены такие вопросы, как:

1. Социальный статус человека в старости;

2. Содержание и методы психосоциальной  работы в учреждениях социального  обслуживания с пожилыми людьми.

1. Социальный статус человека в старости

Изменение социального  статуса человека в старости, вызванное  прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Так, по данным ООН, в 1950 году в мире проживало приблизительно 200 миллионов людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 году их количество возросло до 550 миллиона. По прогнозам, к 2025 году численность людей старше 60 лет достигнет 1 миллиард 100 миллиона человек. По сравнению с 1950 года их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза¹⁹. Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей в структуре населения России, которое наблюдается в последнее десятилетие не только в нашей стране, но и во всем мире. Достаточно сказать, что в настоящее время пенсии и пособия в Российской Федерации получают 35,5 миллиона человек. И если в 1957 году на 1000 человек населения приходилось 89 пенсионеров, то в 1993 году - 239 человек. А на нужды социального обеспечения в 1995 году, например, расходовалось менее 5% национального дохода страны, в 1990 году уже 13,5%. В 1993 году на выплату пенсий было израсходовано 9,7 триллиона рублей, или, по существу, каждый четвертый рубль от фонда заработной платы поступал и поступает в Пенсионный фонд РФ.

Тенденция роста численности  пожилых людей требует коренного  изменения социальной политики в  отношении этой, наиболее социально незащищенной категории общества.

Лица в возрасте 70 и  более лет составляют 28,3% всего  населения старше трудоспособного  возраста, а их численность в составе  населения с 1979 года заметно возросла, особенно в городах²⁰.

В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности.

Следует отметить, что к проблеме старости и ее определения, ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и других. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, а организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми и так далее. Нельзя забывать и о том, что процесс старения у отдельных групп населения и индивидов происходит далеко неодинаково.

Таким образом, характеризуя категорию пожилых людей как  социальную или вернее, как социально-демографическую, необходимо принимать во внимание возрастные особенности внутри смой группы людей.

Как известно, на практике пожилыми людьми обычно считают людей, вышедших на пенсию. Однако - это мерило не может быть универсальным, так  как пенсионный возраст в разных странах различен. Вместе с тем, женщины, как правило, уходят на пенсию раньше мужчин. Так, в нашей стране, они имеют право получать пенсию по старости с 55 лет, тогда как мужчины - с 60 лет. К тому же Законом «О пенсионном обеспечении в РСФСР» предусмотрены различия в пенсионном возрасте и для разных социально-профессиональных групп. Тем не менее в подавляющем большинстве стран мира к пожилым людям относят граждан в возрасте 60 лет и старше.

Практика свидетельствует  о том, что пожилые - это очень  разные люди. Среди них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни и так далее.

Поэтому для того, чтобы  успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениям науки и практики в этом направлении. Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и другое. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения.

С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые  люди уделяют меньше внимания своей  внешности, зато больше - внутреннему  и физическому состоянию. Меняется временная перспектива пожилых  людей. Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы. Ближе к старости время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные - прошлому. Первые, поэтому, более оптимистичны и больше верят в будущее.

Однако старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и, следовательно, есть необходимость специальной организации помощи пожилому человеку.

Исследования и повседневная практика показывают, что существуют некоторые характерные особенности стиля жизни, поведения пожилого человека.

Прежде всего теряется социальная полнота жизни, ограничивается количество и качество связей с обществом, порой возникает самоизоляция от социального окружения.

Во-вторых, психологическая защита, сковывающая разум, чувства, жизнедеятельность людей «третьего» возраста. Психологическая защита как свойство личности позволяет человеку организовать временное душевное равновесие. Но для пожилых людей порой такая защита приносит отрицательный эффект, так как приводит к стремлению избежать новой информации, иных обстоятельств жизни, отличных от сложившихся стереотипов.

В-третьих, у старого  человека своеобразное ощущение времени. Пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое, воспоминания, также как и будущее всегда с ним, в настоящем. Отсюда появляются такие черты как осторожность, бережливость, запасливость. Подобному сохранению подвергаются и духовный мир, интересы, ценности. Бег времени становится более плавным. Заблаговременно планируется то или иное действие: сходить в аптеку, магазин, к друзьям, в больницу. К ним пожилой человек готовится морально.

В-четвертых, у пожилых  людей часто ярче проявляются отдельные черты характера, которые в молодости маскировались, не проявлялись отчетливо. Такие черты как обидчивость, раздражительность, капризность, сварливость, жадность, вспыльчивость и др.²¹.

Обратимся к выводам  американских психологов, которые на основе исследований выделили 5 основных видов жизненной позиции пожилых людей.

1. «Конструктивная позиция». Люди с такой позицией всю жизнь были спокойными, довольными и веселыми. Они сохраняют эти черты и в старости, радостно относятся к жизни, активны, стремятся помогать друг другу. Из своего возраста и недомогания не делают трагедии, ищут развлечений и контактов с другими людьми. Такие люди, скорее всего, благополучно проживут свой «третий возраст».