Суицид, как форма девиантного поведения

Но нас, конечно, интересуют, прежде всего, условия, действующие  на биологическую природу человека, ведь, в конечном счете даже такой  мощный фактор, как психическая болезнь, является непосредственной причиной самоубийства не более чем в 30% случаев, как бы ни старались объявить вначале всех самоубийц сумасшедшими. Наиболее важными для понимания самоубийства являются социальные, социально-психологические причины, разрушающие личность человека, его “я”. Главным звеном в решении вопроса “быть или не быть” является сам человек, от силы его личности зависит, как поведет он себя в кризисном психическом состоянии, какой выбор сделает, столкнувшись с трудностями приспособления к сложным жизненным ситуациям, и не сдается ли он под влиянием длительных травмирующих психику обстоятельств.⁷

Есть, по крайней мере, два  вида самоубийств, прямым образом связанных  с социальными причинами. В первом случае общество в определенных ситуациях как бы требует от своих членов самопожертвований. И эти социальные ожидания заложены в общественных нормах, правилах поведения и неписанных кодексах чести. Все это находит свое отражение и в системе воспитания, и в многочисленных произведениях искусства.

Добровольное принесение себя в жертву богам во имя общественных интересов древности существовало практически у всех народов.

Самоубийство вдов во многих странах являлись свидетельством подлинной любви к мужу и доказательством их верности. Решительность и бесстрашие многих из них поражает воображение. Самоубийство женщин ради сохранения своей чести и во избежание насилия и позора также фактически предписывались общественными нормами поведения. У мужчин существовал другой кодекс чести, требовавший свою долю самоубийств. Один из главных пунктов в нем – это искупление позора от военных поражений.

Обращаясь к самоубийству как к зловещему явлению современного общежития, приходится остановиться на подготовительной к нему почве и на неких условиях, способствующих его развитию.

Есть очень разнообразные  типы самоубийств и самоубийцы вызывают разные самооценки. Люди убивают себя от несчастной любви, от сильной страсти и от несчастной семейной жизни; убивают себя от потери вкуса к жизни, от бессилия; убивают от позора и потери; состояния нужды; убивают себя, чтобы избежать измены и предательства; убивают от безнадежной болезни и страха страданий. Бывают случаи, когда человек решается уйти из жизни, чтобы не быть в тягость своим ближним. Это – особый случай самоубийства, не типический, не основанный на эгоизме и на ложном суждении о жизни, он вызывается безнадежной болезнью, совершенной немощью или потерей способности к труду. Некоторые уходили из жизни, чтобы дать место другим, даже своим соперникам. Во всяком, случае вера, надежда и любовь побеждают настроения, склоняющие к самоубийству. Самоубийца в преобладающих формах этого явления есть человек уже ни во что не верящий, ни на что не надеющийся и ничто не любящий. Даже самоубийство на эротической почве более свидетельствует о любви к себе, чем к другому. Человек не любит, не верит, не надеется в то мгновение своей жизни, когда он решается покончить с собой. В следующее мгновение надежда могла бы пробудиться, но он не дожил до этого следующего мгновения. В этом великая тайна и парадокс времени. Человек, в сущности, никогда не хочет убить себя… Неудавшееся самоубийство, иногда даже приводит к возрождению жизни, как выздоровление после тяжкой болезни. По видимости, самоубийство может производить впечатление силы. Нелегко покончить с собой, нужна безумная решимость.⁸

Одним из сильнейших факторов, определяющих уровень самоубийств  и непосредственно связывающий  прошлое и настоящее в жизни  общества, является религия. Одной из основ в борьбе за жизнь общества являлась религиозная кара. Ислам строго осуждал самовольное лишение себя жизни, и до сих пор это явление практически не встречается в странах, исповедующих мусульманскую религию. В иудаизме также подчеркивалась ценность жизни для бога, и потому ради сохранения жизни правоверным евреям разрешалось преступать все религиозные законы, за исключением отказа от бога, убийства и кровосмешения.

Христианство, после волны  самоубийств первых христиан-учеников, стремящихся, таким образом, как  можно быстрее предстать перед  лицом Всевышнего, также довольно скоро наложило запрет на добровольный уход из жизни. Самоубийцам отказывалось в христианском погребении, они карались позорным захоронением на перекрестках дорог, вне кладбища, а в правовом плане – семья самоубийцы лишалась законного наследства. Люди же совершившие неудачную попытку суицида, подвергались заключению и каторжным работам.⁹

Таким образом, на путях раскрытия  специфики вероисповеданий суицидологам трудно обрести твердую почву под ногами, не учитывая особенности самого феномена веры.

Еще одна причина самоубийства – телевидение, нагнетающее состояние  безысходности, безнадеги.

Одним из новых источников получения стрессового заряда сегодня  является, недавно начавший широко проявляться, механизм социально-экономического развития – конкуренция. Боязнь неуспеха, отставания, проигрыша, тревога из-за неуверенности в своих возможностях, страх стать жертвой конкурентов и прочий букет беспокойств – еще до недавнего времени считалось, что монополией на обладание этими психологическими явлениями в широком социальном контексте обладает исключительно капиталистическое общество. Сегодня эти стрессогенные факторы по праву стали достоянием людей, внедряющих новые экономические механизмы хозяйствования, то есть людей в основном среднего поколения.

С другой стороны, новые условия  общественной жизни порождают неизмеримо большее количество альтернатив, как при выборе стратегических программ поведения человека, таких, например, как выбор профессиональной деятельности или формы и места получения образования, так и в повседневном поведении в быту, например, при покупке газеты и журнала. Более альтернативное общество с его строгими правилами поведения во всех жизненных проявлениях не оставляет в большинстве случаев возможность выбора, ограничивая свободу индивида и свободу его личности, более демократическое – предоставляет гораздо большие возможности для индивидуального развития, но заставляет “мучиться” индивида свободой выбора и неопределенностью. В истории известны случаи повышения числа самоубийств в результате демократизации общества (например, в республиканской Испании).

В числе причин, толкающих  на самоубийство, некоторые ставят пьянство, но с этим едва ли можно  согласиться. Привычные пьяницы  обыкновенно умирают от органических страданий желудка, печени и мозга, но, даже и опустившись на самое дно, цепляются за жизнь, несмотря на ее постылый характер. Несомненно, однако, что число самоубийств в состоянии опьянения представляют около 8% их общего числа, но это не результат порочной привычки, обращающейся в болезненную страсть, а чаще всего опьянение перед “вольною своей кончиной” является средством подкрепить ослабевшую перед этим волю и создать себе искусственное полузабытье.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЛИЦАМИ СКЛОННЫМИ К СУИЦИДАЛЬНОМУ ПОВЕДЕНИЮ

 

2.1 Организация  социальной работы по борьбе с самоубийствами

 

Организация социальной работы по борьбе с самоубийствами совершается по двум направлениям:

- профилактика самоубийств, 

- реабилитация и адаптация  суицидентов и их окружения.

Роль  специалистов учреждений в организации работы по профилактике суицидов:

 -  выявление в поведении клиентов изменений, которые могут свидетельствовать  о суицидальных намерениях;

 -  информирование граждан о том, как и где можно получить экстренную психологическую помощь для предотвращения факта суицида (об услугах психолога, о телефоне доверия и  Интернет - сайте);

- привлечение специалистов для оказания помощи гражданам, находящимся в острых кризисных ситуациях;

          -  при необходимости, сопровождение клиента на прием к психологу

Одним из наиболее важных направлений  социальной работы является профилактика самоубийств, так как это сохранит человеческую жизнь, не принесет страданий близким и окружающим и, наконец, сэкономит средства, «высвободив» их на другие нужды. Любовь к жизни, умение преодолевать возникающие трудности необходимо формировать уже с детских лет, например через мультфильмы, сказки, детскую художественную литературу и др. В центре внимания профилактики — здоровые дети, здоровая семья, здоровый образ жизни.

Суицидальное поведение  обусловлено соответствующими причинами. Следовательно, для его устранения нужна система социально-экономических, правовых, воспитательных мер. Выделяются общие факторы, которые представляют собой первичную профилактику: совершенствование социальной жизни людей, устранение факторов, которые способны вызывать суицидальное поведение.¹⁰

Вторичная профилактика связана  с оказанием помощи определенной группе профилактического учета. В  осуществлении этой деятельности есть определенные трудности: существуют рамки  допустимого вмешательства в  личную жизнь человека и конституционное  право неприкосновенности личности, что не позволяет специалистам на ранних стадиях оказывать специальное воздействие и контроль. Возникают сложности в оперативном получении информации, потому что она зачастую скрывается близкими суицидента.

Профилактическая работа в группах повышенного риска  зависит от:

- подверженности неблагоприятным  биологическим, психологическим  и иным воз действиям (инвалидизация,  психологическое насилие, катастрофы) -  по факту наличия воздействия  или угрозе такового;- общепринятых, стандартизированных шкал, индексов и опросников в ходе рутинных общемедицинских обследований (диспансеризация, профосмотры, допуск к профессии);

- семейно-генетической предрасположенности (родственники хронических больных, душевнобольных, зависимых от психоактивных веществ, совершивших самоубийство).

Исключительно ответственным  этапом профилактики самоубийств является оказание помощи суициденту со стороны социального работника. Как показывает практика, существует три основных способа помощи человеку, замышляющему самоубийство, со стороны специалистов учреждений социального обслуживания населения:

- своевременное диагностирование и соответствующее лечение суицидента;

- активная эмоциональная поддержка человека, находящегося в состоянии депрессии;

- поощрение его положительной направленности с целью облегчения негативной ситуации.

Профилактика является частью большой программы по предотвращению самоубийств, осуществить которую  только силами работников организаций  и учреждений социального обслуживания невозможно; для ее реализации необходимо привлечение медицинских психологов, психологов-консультантов, церковных служителей, работников различных общественных и государственных организаций и социальных служб, волонтеров, создание групп самопомощи, а также активное участие средств массовой информации.

Их деятельность должна быть сфокусирована на следующих направлениях:¹¹

-  круглосуточная неотложная телефонная помощь;

- образовательные программы для населения, направленные на знание ими признаков кризисного состояния и возможного суицида у себя и близких;

-  образовательные программы для медицинских работников, направленные на знания ими признаков суицидоопасных состояний (скрытые депрессии, посттравматическое стрессовое расстройство, наркологические заболевания);

-  активное выявление и наблюдение за лицами из группы суицидального риска;

-  психологическое консультирование населения;

- кризисные стационары, в которых осуществляют психотерапевтические и реабилитационные программы;

- создание института частичной госпитализации при дневных и ночных стационарах психоневрологического диспансера, в которых будут продолжать амбулаторное лечение выписавшиеся из кризисного стационара суициденты, что позволит им работать и получать поддерживающую терапию;

- преемственность между токсикологическими центрами, кризисными стационарами и амбулаторной службой;

-  создание групп само- и взаимопомощи;

-  снятие табу с темы смерти.

Известно, что медико-биологический  подход в лечении суицидентов  носит лишь вспомогательный характер, так как бессмысленно бороться с самоубийством путем лишь назначения лекарств, уменьшающих тревожность и улучшающих настроение. Но если попытка к совершению самоубийства произошла при наличии неврозов, психопатий или иных психологических заболеваний и человек не может восстановить контроль за своим поведением, то вмешательство медиков не исключено.

Доказана важная роль врачей общей практики в профилактике, оценке состояния и контроля за суицидальными  пациентами, в прогностической оценке суицидального риска. Зачастую врач является единственным источником социального контакта у пожилых людей, которые свои психологические и социальные проблемы обычно представляют в виде соматических заболеваний. В этих случаях врач должен оценить риск суицидального поведения, войти в психотерапевтический контакт с пациентом.

Поэтому медицинский аспект профилактики самоубийств заключается  в том, чтобы, с одной стороны, приблизить психиатрическую помощь к нуждающимся в ней пациентам  общесоматических лечебных учреждений, а с другой – повысить уровень информированности врачей общего профиля в вопросах клиники и терапии депрессии и суицидальных явлений у депрессивных больных. Главными же являются врачебное наблюдение и диагностическая беседа.

Обнаружение у пациента депрессивных расстройств и особенно суицидальных проявлений налагает как на врача обшей практики, так и на специалиста по социальной работе значительную ответственность и заставляет их прибегать к консультации психиатра.

По рекомендации Международной  ассоциации по предотвращению самоубийств во многих государствах, и в России в частности, созданы службы предотвращения самоубийств — форма организации медицинской и социально-психологической помощи людям, нуждающимся в квалифицированном совете или медикаментозном лечении. В системе социальной защиты населения работают службы экстренной психологической помощи по телефону, «телефоны доверия», которые оказывают соответствующую помощь гражданам, находящимся в стрессовой ситуации, в состоянии, близком к суицидальному.