Личное страхование

1.5. Медицинское страхование

Медицинское страхование – это один из видов личного страхования.

Целью медицинского страхования является гарантия получения гражданами медицинской помощи при возникновении страховых случаев. Различаем два основных вида медицинского страхования – обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование. Существует и третий тип получения медицинских услуг – это частная медицина.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) во многом аналогично обязательному и преследует ту же социальную цель − предоставление гражданам гарантии получения медицинской помощи путем ее оплаты из страховых премий страхователей. Однако эта общая цель в ДМС достигается иными средствами.

Добровольное медицинское  страхование может осуществляться как дополнительное к обязательному  страхованию, но на основе договора (т.е. на добровольной основе) либо как самостоятельный  вид страхования безотносительно  к тому, существует ли в той или  иной стране система обязательного  медицинского страхования.

Основные отличия обязательного  и добровольного медицинского страхования  друг от друга состоят в следующем:

а) по классификации отраслей:

— обязательное медицинское  страхование ~ один из видов социального  страхования;

— добровольное медицинское  страхование — один из видов личного  страхования (например, по законодательству Российской Федерации) либо имущественного страхования (например, в большинстве  европейских стран, поскольку речь идет именно о страховании расходов);

б) по кругу (охвату) страхователей (застрахованных):

— для обязательного медицинского страхования характерен всеобщий, массовый охват;

— для добровольного медицинского страхования - в силу принципа добровольности заключения договора носит выборочный характер и может проявляться  в форме как коллективного, так  и индивидуального страхования;

в) по признаку инструментов правового регулирования:

— обязательное медицинское  страхование регламентируется законом  об обязательном страховании;

— добровольное медицинское  страхование регулируется действующим  гражданским законодательством  и специальным страховым законодательством (например, законом о договоре страхования, как в Германии, или законом  об организации страхового дела в  РФ, как в России);

г) по субъектному составу:

— обязательное медицинское  страхование осуществляется, как  правило, государственной организацией и страхователями выступают работодатели;

— добровольное медицинское  страхование осуществляется частными страховыми организациями и страхователями выступают юридические лица и  граждане по собственному волеизъявлению;

д) по порядку установления условий страхования:

— в обязательном медицинском  страховании определяются государством и, как правило, закрепляются в законе об обязательном страховании;

— в добровольном медицинском  страховании условия страхования, полисные условия, тарифы и т.п. определяются коммерческими страховыми компаниями по согласованию с органом по надзору  за страховой деятельностью;

е) по источнику финансирования:

— в обязательном медицинском  страховании - это взносы работодателей, государственный бюджет;

— в добровольном медицинском  страховании - источник формируется  из личных доходов граждан, прибыли  работодателей, и по природе своей  это добровольные расходы страхователей;

ж) по объему страхового покрытия:

— обязательное медицинское  страхование гарантирует стандартный  минимальный объем услуг, при  этом программа, как правило, утверждается компетентным органом государственной  власти;

— в добровольном медицинском  страховании программа страхования  и объем услуг устанавливаются  правилами страхования и договором  страхования;

з) по применяемым принципам контроля качества медицинских услуг:

— в обязательном медицинском  страховании система контроля качества определяется компетентным органом  государственной власти;

— в добровольном медицинском  страховании система контроля качества устанавливается договором страхования.

Заключение

Подводя итог работы, можно  сделать вывод, что страхование  – стратегически важный элемент  экономической системы. Оно позволяет  создавать крупные инвестиционные ресурсы, освобождает государственный  бюджет от необходимости возмещения убытков от непредвиденных событий, повышает социальную защищенность граждан. Личное страхование выполняет важную социальную функцию, поскольку затрагивают  интересы каждого человека. Поэтому  развитию и поддержанию личного  страхования необходимо уделить  особое внимание. В развитых странах  личное страхование занимает первое место среди других отраслей страхования  по объемам собираемой премии.

Система страхования в  России в настоящее время еще  не окончательно сформирована и продолжает свое развитие. В нашем обществе, в отличие от стран со сложившимся  институтом страхования, отсутствует страховая культура населения и, по результатам социологических исследований, обнаруживается низкий уровень информированности людей в области страхования.

К числу основных направлений  развития сферы страхования относятся:

• совершенствование законодательной базы и механизма защиты интересов страхователя;
• повышение надежности системы страхования;
• увеличение финансового потенциала российских страховщиков;
• создание эффективных сфер для размещения временно свободных средств страховых компаний;
• повышение уровня платежеспособности страхователей;
• появление стимулов для заключения договоров страхования;
• повышение страховой культуры и информированности населения.

Развитие сферы страхования  в этих направлениях поможет ей стать  неотъемлемым и значимым звеном финансовой системы России.

Рынок личного страхования  имеет большой потенциал. Являясь  частью экономической системы, он во многом зависит от нее. В то же время, активно развиваясь, личное страхование  способно стать важнейшим элементом  роста экономики. Россия имеет все  возможности для завоевания большой  доли мирового рынка страхования, поскольку  находится в выгодном положении  по сравнению с другими странами – обладает огромными человеческими  ресурсами.

Список использованной литературы

1. Закон РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 29.11.2010) "Об организации страхового дела в Российской Федерации"
2. Федеральный закон от 31.12.1997 N 157-ФЗ (ред. от 17.07.1999) "О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации "О страховании" (принят ГД ФС РФ 17.12.1997)
3. Эксперт РА [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.raexpert.ru/researches/insurance/itogi
4. Агентство страховых новостей АСН [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.insur-info.ru/statistics
5. Официальный сайт Федеральной службы страхового надзора [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.fssn.ru/www/site.nsf/web/stat
6. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/portal/!ut/p/.cmd/cs/.ce/7_0_A/.s/7_0_FL/_s.7_0_A/7_0_2UK

 

 

 

 

 

2. Актуарные расчёты в  страховании

Введение

Первое солидное общество, занимающееся страхованием жизни, под  названием «Эмикебл» («дружеский») возникло в Англии в 1706 г. Однако математика личного страхования была еще слабо развита: система тарифных ставок была простой и не дифференцировалась по возрастам.

Значительный прогресс в  развитии страхования жизни был  достигнут в деятельности другого  страхового общества – «Эквитебл». Впервые стали использоваться таблицы смертности, тарифные ставки дифференцировались по возрастам. Деятельность «Эквитебла» была весьма успешной, что стимулировало появление новых страховых обществ.

В условиях капиталистического производства страхование становится товаром. Это означает, что страховые  операции должны приносить прибыль. В то же время страховые тарифы должны быть максимально низкими, чтобы  привлечь как можно больше страхователей. То есть возникает необходимость  в обеспечении финансовой устойчивости страховых операций. На помощь страховщику  приходят статистика и математика.

Статистика возникла в  школе «политических арифметиков» Вильяма Петти, основоположника политической экономии. Его школа разделилась на два направления – экономическую и демографическую статистику. Последняя стала применяться в страховании жизни.

Основоположником актуарных  расчетов был Джон Граунт. Отметим, что актуарные расчеты – это система математических и статистических методов, при помощи которой определяются финансовые взаимоотношения страховщика и страхователя по долгосрочному страхованию жизни. В 1662г. Д. Граунт опубликовал работу «Естественные и политические наблюдения, сделанные над бюллетенями смертности», которой и положил начало актуарным расчетам. Он первым построил таблицу смертности, которая является отправной точкой при построении тарифов в страховании жизни.

Продолжил работу над теорией  актуарных расчетов английский астроном Эдмунд Галлей. Он дал определение  основных показателей таблицы смертности, исчислил вероятность дожить и умереть  для своих современников, ввел в  науку понятие средней продолжительности  предстоящей жизни, сформулировал  методику регулирования тарифов  в страховании жизни при помощи таблицы смертности. «Отец» актуарной  науки ввел понятие нормы процента или нормы роста денег в  страховании. Форма таблицы смертности Галлея и принципы ее построения употребляются  до сих пор.

Со временем теория актуарных  расчетов продвигалась все дальше и  глубже. Вклад в ее развитие внесли такие ученые, как Абрахам де Муавр (Англия), Антуан Депарсье (Франция), Томас Симпсон (Англия). К концу XVII – началу XVIII вв. были определены основные положения теории вероятностей и накопились статистические данные о смертности населения. Таким образом, страхование жизни получило научную базу. Со временем страховые общества самостоятельно накапливали статистический материал, с помощью которого уточнялись тарифы по страхованию жизни и совершенствовалась техника актуарных расчетов.

1.Понятие актуарных расчетов  и их необходимость.

Классификация актуарных расчетов.

Актуарные расчеты - это система  расчетных методов, построенных на математических и статистических закономерностях.

Они являются основой для  регламентации страховых отношений  между страховщиком и страхователями; для образования и расходования страхового фонда, в том числе  в долгосрочных страховых операциях, связанных со страхованием жизни  и пенсии; для расчетов тарифов  по любому виду страхования и округления размеров тарифных ставок; для определения  цели участия каждого страхователя в формировании страхового фонда; для учета части дохода, которою не получает страховщик от использования аккумулированных взносов страхователей в качестве кредитных ресурсов; для исчисления объема финансовых обязательств страховщика его страховых обязательств; для определения экономической целесообразности при формировании резерва взносов по каждому договору страхования жизни, а также совокупного резерва взносов страховой организации и размера выкупных редуцированных страховых сумм.

Актуарные расчеты преследуют две основные цели:

1) определение и анализ  расходов на страхование конкретного объекта, себестоимость страховой услуги;

2) расчет тарифа по конкретному  виду страхования стоимости услуги, оказываемой страховщиком страхователю.

В современном понимании  “актуарий” - это человек, который  обладает определенной квалификацией  для оценки рисков и вероятностей в области финансов и предпринимательской  деятельности, связанной со случайными событиями.

Актуарные расчеты представляют собой специфический род деятельности, предметом которой являются финансовые схемы, порождающие те или иные обязательства  неопределенного будущего объема. В  частности, это страховые и пенсионные обязательства. Необходимость в  актуарных расчетах возникает в  связи с риском невыполнения этих обязательств. Для накопительных  пенсионных схем основными целями актуарных  расчетов являются прежде всего определение  резервов, оценка инвестиционных схем, норм отчислений от заработной платы, тестирование денежных потоков.

Актуарные расчеты классифицируют по видам страхования, территории и времени (плановые и отчетные или последующие).

Плановые актуарные расчеты  составляются в том случае, когда предполагается введение нового вида страхования, по которому отсутствуют достоверные наблюдения риска, во возможно использовать данные актуарных расчетов по однотипным или близким по содержанию видам страхования. Плановые актуарные расчеты корректируют каждые 3~4 года с использованием полученных статистических данных.

Актуарные расчеты могут  быть общими (для всей страны), зональными (для определенного региона) и  территориальными (для отдельного района).

Структура страховой калькуляции  состоит из отдельных элементов  расходов и дополнительно характеризуется  соотношением между отдельными элементами расходов. Она позволяет анализировать страховую калькуляцию в целом и по частям, устанавливать цели по совершенствованию структуры калькуляции и контролировать их достижение. В динамике структуры страховой калькуляции находят отражение изменения в развитии риска, страховой политики, в состоянии конкурентной борьбы и т.д.

2. Актуарные исследования

Исследования, выполненные  в России в последнее десятилетие  в области актуарной математики, в основном относятся к страхованию. Они носят фрагментарный и  эпизодический характер, что относится в первую очередь к прикладным работам. Отсутствие статистических данных (часто являющихся коммерческой тайной) и большинства прикладных работ примитивен.

Внимание, уделяемое в  актуарной литературе пенсионным расчетам, значительно меньше, особенно это  касается новых исследований. В учебной  литературе традиционно рассматриваются  расчеты аннуитетов (пенсий) на основе постоянной базовой процентной ставки и таблиц смертности. Исследовательские  работы в основном ограничены развитием  этих методов. Редки исследования, посвященные  таким специфическим разделам пенсионной актуарной математики, как методы финансирования пенсионных схем, оценка активов, балансирование активов и  обязательств по выплате пенсий, статистические модели множественных выбытий (декрементов) и т.п.