Элементы договора личного страхования

Таким образом, страховщикам при заключении договоров страхования  и оценке страхового риска следует  исходить, прежде всего, из тех обстоятельств страхового риска, о которых заявляют и которые имеют в виду страхователи. Прежде всего, к таковым относятся обстоятельства опасных событий, с которыми страхователи увязывают свой интерес.

2.2. Обязательное страхование

Обязательное страхование  предусмотрено рядом нормативно-правовых актов РФ.

Медицинское страхование - составная часть государственного социального страхования, представляющая собой форму социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при  возникновении страхового случая получение  медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинское страхование может быть обязательным и добровольным.

Обязательное медицинское страхование, осуществляемое в РФ на основании принятого 28 июня 1991г. Закона «О медицинском страховании граждан в РСФСР»¹², призвано гарантировать гражданам России минимум медицинских услуг (объем лечебно-профилактической помощи), оказываемых в каждом случае по соответствующим программам медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование имеет целью обеспечить оказание медицинской помощи сверх социально гарантированного объема медицинских услуг, определяемого программами обязательного  страхования.

Субъектами медицинского страхования являются гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

По обязательному  медицинскому страхованию страхователями, уплачивающими страховые взносы, являются: 

• для неработающих граждан - органы государственного управления республик, краев и областей, местная администрация;
• для работающего населения - предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью и лица свободных профессий.

Федеральный закон от 16 июля 1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»¹³ регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования. Отношения, связанные с установлением и уплатой платежей на обязательное социальное страхование, контроль над их уплатой, обжалование действий (бездействия) должностных лиц, привлечение к ответственности виновных лиц регулируются настоящим Федеральным законом, федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Обязательное социальное страхование - часть государственной  системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным  законом страхование работающих граждан от возможного изменения  материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Обязательное социальное страхование представляет собой  систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных  мер, направленных на компенсацию или  минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Федеральный закон от 25 апреля 2002г. №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»¹⁴ в целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью при использовании транспортных средств иными лицами, настоящим законом определяются правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Обязательное страхование  предусмотрено также законодательством  о перевозках.

В силу разрозненности законодательства об обязательном страховании, сложности  применения положений об обязательном страховании,  предлагается принять  единый нормативно-правовой акт, посвященный регулированию института обязательного страхования. В данном законе необходимо предусмотреть общие положения о страховании (понятие, форма договора, существенные условия), а затем в отдельных глав выделить особенности правового регулирования отдельных видов обязательного страхования.

 3. Элементы договора личного страхования

3.1. Предмет и стороны договора личного страхования

Предметом договора личного страхования является денежное (страховое) обязательство и к нему применяются общие правила об обязательствах с учетом норм главы 48 ГК РФ.

Лицо, интерес которого страхуется, должно быть названо в  договоре. В отличие от страхования  ответственности за причинение вреда, если страхуется интерес самого страхователя, это также следует отразить в договоре, иначе договор не будет считаться заключенным (подпункт 1 п.2 ст.942 ГК РФ). Название застрахованного лица в договоре не обязательно должно полностью индивидуально определять это лицо. Вполне достаточна такая степень определенности, чтобы при страховом случае с конкретным лицом можно было однозначно определить, действительно ли о нем идет речь в договоре.

Сторонами обязательства  по страхованию всегда являются страховщик и страхователь.

Законодатель дает общие  определения субъектов личного страхования. Так, в соответствии со ст.938 ГК РФ, в качестве страховщиков договоры страхования могут заключать юридические лица, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление страхования соответствующего вида.

В качестве страховщика  может выступать исключительно страховая организация - юридическое лицо, имеющее разрешение (лицензию) на осуществление страхования соответствующего вида (ч.1 ст.938 ГК РФ).

ГК определяет страховщика  как коммерческую организацию, осуществляющую предпринимательскую деятельность в страховой сфере (п.1, 2 ст.50, абз.1 ст.938). Поэтому положение п.1 ст.6 Федерального закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» о возможности признания страховщиком любого юридического лица не подлежит применению в силу его несоответствия ГК. Федеральный закон «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (ч.2 п.1 ст.6) закрепляет принцип абсолютной чистоты страховой деятельности, исключающей занятие производственной, торгово-посреднической и банковской деятельностью.

В качестве страховщиков могут выступать как государственные, так и негосударственные (частные) страховые организации. Крупнейший государственный страховщик - Российская государственная страховая компания - Росгосстрах - создана в форме акционерного общества открытого типа.

Наиболее удобной организационно-правовой формой для создания и деятельности негосударственных (частных) страховщиков, о чем свидетельствует и зарубежная практика, является открытое акционерное  общество. Крупнейшим страховым акционерным  обществом открытого типа является Ингосстрах (САО "Ингосстрах"), осуществляющее все виды страхования и перестрахования, как в Российской Федерации, так и за границей. Ингосстрах, по существу, представляет собой страховой концерн с развитой инфраструктурой, стоящий в ряду общепризнанных мировых страховых компаний.

Отдельные страховые  организации функционируют как  закрытые акционерные общества или  имеют статус обществ с ограниченной ответственностью. Другие формы юридических  лиц не получили распространения  на российском страховом рынке.

Иностранные юридические  лица и иностранные граждане вправе создавать страховые организации  на территории Российской Федерации  только в форме обществ с ограниченной ответственностью или акционерных  обществ.

Особый вид объединения страховщиков - страховой пул - добровольное объединение страховщиков, не являющееся юридическим лицом, созданное на основе соглашения между ними.

Образование страхового пула преследует три цели:

• во-первых, обеспечение финансовой устойчивости страховых операций на условиях солидарной ответственности его участников за исполнение обязательств по договорам страхования, заключенных от имени участников страхового пула;
• во-вторых, создание гарантий страховых выплат;
• в-третьих, более полное страховое обеспечение рисков.

Таким образом, конструкция  страхового пула - это разновидность  сострахования, когда на стороне  страховщика выступает множественность  лиц, солидарно отвечающих перед страхователем (ст.322-326 ГК РФ).

Другой стороной в обязательстве  по страхованию выступает страхователь.

Страхователем (полисодержателем) признается правосубъектное физическое или юридическое лицо, имеющее  страховой интерес и вступившее на предусмотренных в законе правилах страхования соответствующего вида или определенных в договоре условиях в конкретное обязательство по страхованию со страховой организацией (страховщиком).

Страховая защита путем  приобретения статуса страхователя предоставляется как российским гражданам и юридическим лицам, так и иностранным гражданам, лицам без гражданства и иностранным юридическим лицам (абз.4 п.1 ст.2 ГК РФ, п.1 ст.5, ст.34 Федерального закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).

В отдельных видах  страхования закон императивно  устанавливает специальную фигуру страхователя: при обязательном государственном страховании функции страхователей выполняют исключительно федеральные органы исполнительной власти, осуществляющие страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий (абз.2 п.1 ст.969 ГК РФ).

Участниками обязательства  по страхованию могут быть третьи лица - выгодоприобретатель и застрахованное лицо.

Выгодоприобретатель - физическое или юридическое лицо, обладающее страховым интересом, в пользу которого страхователем заключен договор страхования.

Условия конкретных договоров  личного страхования могут предусматривать  как самостоятельную фигуру застрахованного  лица (занимающего в этом качестве положение третьего лица), так и  совпадение застрахованного лица с  самим страхователем и (или) выгодоприобретателем¹⁵.

Обратим внимание на ряд  проблемных аспектов связанных с  определением субъектов в личном страховании.

Так, в соответствии с  п.2 Указа Президента РФ от 7 июля 1992г. №750 «Об обязательном личном страховании пассажиров»¹⁶ страхователем при обязательном страховании пассажиров является транспортное, транспортно-экспедиторское предприятие - перевозчик. Оказалось, что это, на первый взгляд, однозначное определение лица, обязанного страховать пассажиров, допускает разные толкования. Возник спор с участием трех лиц - страховщика, застраховавшего пассажиров, производственного объединения автовокзалов и пассажирских автостанций и производственного автотранспортного объединения. Отношения между объединением автовокзалов и автотранспортным объединением были оформлены так, что оба эти лица могли претендовать на право называться перевозчиком. Страхователем выступало одно из этих лиц, а продавало билеты - другое. Соответственно, страховые премии получало с пассажиров лицо, не являющееся страхователем, и не платило их страховщику.

Поэтому, определение  субъектного состава в личном страховании зачастую вызывает проблемы на практике.

Так, например, исходя их текста Постановления Федерального арбитражного суда Уральского округа от 24.02.97г. по делу №19/33 Арбитражного суда Удмуртской Республики, видно, что страховщик предъявил иск о взыскании собранной, но не уплаченной ему страховой премии, но в результате неоднозначности в определении лица, обязанного страховать, спор был страховщиком проигран.

Согласно ст.384 ГК РФ право первоначального кредитора переходит к новому кредитору в том объеме и на тех условиях, которые существовали к моменту перехода права.

Между тем в п. 4.2 названного договора не предусмотрены условия по обязательному страхованию пассажиров, не урегулирован вопрос о том, кто должен являться страхователем по обязательному личному страхованию пассажиров, а также порядок перечисления страховых взносов.

Поскольку автотранспортное объединение уступило страховой  компании право требования, которым не обладало, договор от 20.03.96г. №292/190 является недействительным в силу ст.168 ГК РФ.

При таких обстоятельствах  у Федерального арбитражного суда Уральского округа не было правовых оснований  для удовлетворения исковых требований.

Учитывая вышеизложенное и руководствуясь ст.187-189 АПК РФ, Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации решил: Постановление Федерального арбитражного суда Уральского округа от 24.02.97г. по делу №19/33 Арбитражного суда Удмуртской Республики отменить¹⁷.

3.2. Содержание договора личного страхования

Существенные условия  договора личного страхования закреплены в ст.942 ГК РФ в которой закреплено: при заключении договора личного  страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение:

1) о застрахованном  лице;

2) о характере события,  на случай наступления которого  в жизни застрахованного лица  осуществляется страхование (страхового  случая);

3) о размере страховой  суммы; 

4) о сроке действия  договора.

Большинству страховщиков хорошо известен текст п.1 ст.432 части первой ГК РФ о необходимости согласования всех существенных условий договора, однако часть вторая этого же п.1 ст.432 о том, какие условия являются существенными, известна хуже, и это является одним из источников ошибок. В части второй записано: «Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение».