Теоретические аспекты исследования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Ассортимент аптеки №004 представлен 33 группами препаратов из 42, что дает высокий показатель полноты ассортимент по сравнению с первой аптекой (0,79). Данная аптека характеризуется средним показателем коэффициента глубины (0,3). Это говорит о том, что в исследуемых аптеках представлено не большое количество торговых наименований препаратов исследуемой группы.

 

 

 

2.2 Анализ потребительских  предпочтений ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

 

Ключевые факторы успеха на исследуемом рынке базируются на предпочтениях потребителей. Так, для анализа запросов покупателей и их удовлетворенности лекарственными средствами автором проведено маркетинговое исследование спроса  в форме анкетирования потенциальных покупателей продукции. Отбор респондентов осуществлялся методом механической выборки. Процесс исследования  проводится как в будние дни, так и в выходные. Опрашиваемые люди различного возраста, пола, семейные люди и свободные, занимающие различное социальное положение в обществе. Рассмотрим изучение спроса населения при помощи анкетирования. Опрос проводился с 21 по 31 января 2014 года, и было получено 20 заполненных анкет (приложение В).

 

Рисунок 2.1 — Возраст респондентов

Большая часть потребителей ингибиторов АПФ - женщины. Они составляют 55% от общего числа респондентов. Среди потребителей превалируют люди от 25 до 40 лет - 65% (рисунок 2.1).

Если говорить о среднем доходе на  одного члена семьи, то у большей части (30%) – 12-15 тыс. руб. на человека.

 

Рисунок 2.2 — Социальный статус респондентов

 

В качестве факторов, влияющих на выбор ингибиторов АПФ, для респондентов были выделены:

- рекомендации  врача;

- рекомендации  провизора или фармацевта;

- рекомендации  друзей, знакомых;

- реклама  в средствах массовой информации (телевидение, радио, популярные газеты, журналы);

- другое (аннотации на витаминные препараты, специализированные справочники, медицинская литература и т.д.).

Результаты опроса показали, что 40% посетителей аптек покупают ингибиторы АПФ по рекомендации фармацевтического работника, (35%) по рекомендации врача (рисунок 2.3).

 

Рисунок 2.3 – Факторы, влияющие на выбор витаминных препаратов

 

Следует отметить, что 25% опрошенных покупают ингибиторы АПФ американского производства, 15% опрошенных отдают предпочтение отечественным ингибиторам АПФ, 20% выбирают ингибиторы АПФ индийского происхождения (рисунок 2.4).

 

Рисунок 2.4 – Выбор страны происхождения

 

Большая часть опрошенных принимает ингибиторы АПФ при неосложненной АГ (35%), при осложненной (30%). 15% опрошенных принимают ингибиторы при хронической сердечной недостаточности, 10% при ишемической болезни и др. (рисунок 2.5).

Рисунок 2.5 —Показания к применению ингибиторов АПФ

 

Наибольшей популярностью среди опрошенных пользуется препарат Лизиноприл (30%), Каптоприл (25%), Цилазаприл (20%) (рисунок 2.6)

 

Рисунок 2.6 — Вид препарата

 

Результаты сегментации и выявленные факторы предпочтений потребителей дают возможность определить тенденции формирования потребительского спроса и создания более эффективного ассортимента данной группы препаратов в каждой аптеке.

Раздел 3. Товароведный анализ в ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на рынке г. Смоленка

 

1) Товароведческий  анализ лекарственных препаратов  на основе препарата Аккупро (рисунок 3.1)

 

Рисунок 3.1 – Упаковка Аккупро

 

Фармакотерапевтическая группа:  ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

Основное фармакологическое действие, применение: АПФ представляет собой фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие и повышает тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют.

Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов. Начало действия после приема однократной дозы — через 1 ч, максимум — через 2–4 ч, продолжительность действия зависит от величины принятой дозы (до 24 ч). Клинически выраженный эффект развивается через несколько недель после начала терапии.

код по ОКП: 932480

виды лекарственных форм: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг, 20 мг. В блистере из алюминий-полиамид/алюминий/ПВХ-фольги, 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг. В блистере из алюминий-полиамид/алюминий/ПВХ-фольги, 6 шт. 5 блистеров в картонной пачке.

хранение, транспортировка: При температуре не выше 25 °C.

цена: блистер 10, пачка картонная 3 – 484 р.

правила отпуска из аптеки: по рецепту.

2) Товароведческий  анализ лекарственных препаратов  на основе препарата Берлиприл (рисунок 3.2)

 

Рисунок 3.2 – Упаковка Берлиприл

 

Фармакотерапевтическая группа: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

Фармакологическое действие: антигипертензивное, сосудорасширяющее.

Ингибирует АПФ и в результате снижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, устраняя, таким образом, сосудосуживающее действие последнего. Снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Условия хранения: Хранить при комнатной температуре в сухом прохладном месте, вдали от детей.

код по ОКП: 93 2427.

виды лекарственных форм: Таблетки 5 мг: круглые, плоскопараллельные таблетки почти белого цвета, со скошенной кромкой и с односторонней риской для деления.

Таблетки 10 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки светло-коричневого цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

Таблетки 20 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки бледно-розового цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

цена: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт. – 171 р.

правила отпуска из аптеки: по рецепту.

3) Товароведческий  анализ лекарственных препаратов на основе препарата Дилапрел.

Рисунок 3.3 – Упаковка Дилапрел

 

Фармакотерапевтическая группа:  ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

Основное фармакологическое действие, применение: гипотензивное.

Образующийся под влиянием ферментов печени активный метаболит рамиприла — рамиприлат — является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой пептидилдипептидазу. АПФ в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина. Поэтому при приеме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД. Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обусловливает кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла за счет активации ПГ системы и соответственно — увеличения синтеза ПГ, стимулирующих образование оксида азота (NO) в эндотелиоцитах.

Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточных концентраций ионов калия.

При снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.

Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности сухой кашель) также связано с повышением активности брадикинина.

код по ОКП: 93 2488

виды лекарственных форм: Капсулы, 2,5 мг: твердые желатиновые, №3, с корпусом белого и крышечкой желтого цвета.

Капсулы, 5 мг: твердые желатиновые, №3, с корпусом и крышечкой желтого цвета.

Капсулы, 10 мг: твердые желатиновые, №3, с корпусом и крышечкой белого цвета.

Содержимое капсул: порошок или уплотненная масса белого или почти белого цвета, распадающаяся при нажатии стеклянной палочкой.

хранение, транспортировка: при температуре не выше 25 °C.  Хранить в недоступном для детей месте.

цена: капсулы – 236 р.

правила отпуска из аптеки: по рецепту.

4) Товароведческий  анализ лекарственных препаратов  на основе препарата Диротон (рисунок 3.4)

 

Рисунок 3.4 – Упаковка Диротон

 

Лекарственная форма: Таблетки 2,5 мг: плоские, белого или почти белого цвета, формы диска с фаской, с маркировкой «2,5» на одной стороне и с риской — на другой.

Таблетки 5 мг: плоские, белого или почти белого цвета, формы диска с фаской, с маркировкой «5» на одной стороне и с риской — на другой.

Таблетки 10 мг: четырехугольные, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с маркировкой «10» на одной стороне и с риской — на другой.

Таблетки 20 мг: пятиугольные, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с маркировкой «20» на одной стороне и с риской — на другой.

 Фармакотерапевтическая группа: вазодилатирующее периферическое, гипотензивное.

Фармакотерапевтическая группа:  ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

Диротон® — ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез ПГ. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 1 ч. Максимальный эффект наблюдается через 6–7 ч. Гипотензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1–2 мес.

При резкой отмене препарата не наблюдается выраженное повышение АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к увеличению риска развития гипогликемии.

код по ОКП: 932420

хранение, транспортировка: при температуре не выше 25 °C.  Хранить в недоступном для детей месте.

цена: упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1 - 135 р.

правила отпуска из аптеки: по рецепту.

5) Товароведческий  анализ лекарственных препаратов  на основе препарата Перинева.

Рисунок 3.5 – Упаковка Перинева

 

Лекарственная форма: Таблетки 2 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с фаской.

Таблетки 4 мг: овальные, слегка двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с фаской и риской на одной стороне.

Таблетки 8 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с фаской и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:  ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

Фармакологическое действие:

 Периндоприл — ингибитор АПФ, или кининаза II — относится к оксопептидазам. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гексапептида. Подавление активности АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме (подавляя отрицательную обратную связь высвобождения ренина), и снижению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система ПГ.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту — периндоприлату.

Периндоприл снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении «лежа» и «стоя». Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется. Однако ЧСС не возрастает. Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации не меняется. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4–6 ч после однократного приема внутрь периндоприла; гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч, и через 24 ч препарат по-прежнему обеспечивает от 87 до 100% максимального эффекта. Снижение АД развивается быстро. Стабилизация антигипертензивного действия наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается синдромом «отмены». Периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. При длительном назначении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты.