Формирование и развитие гигиены труда в России

 

 

 

 

 

 

 

36..Силикоз, условия возникновения, меры профилактики

Силикоз (silicosis; латынь silex, silicis кремень + -osis) — заболевание лёгких, развивающееся при вдыхании пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Силикоз представляет собой наиболее распространённый и тяжёлый вид пневмокониоза (смотри полный свод знаний), практически всегда является профзаболеванием.

Силикоз - наиболее частое и самое тяжелое пылевое заболевание  легких, связанное с вдыханием  агрессивной пыли двуокиси кремния (кварца), вызывающей развитие узелкового фиброза. ПДК пыли, содержащей более 70% кристаллической двуокиси кремния - 1 мг/м3, от 10 до 70% - 2 мг/м3, от 2 до 10% - 4 мг/м3; для пыли, содержащей более 70% аморфной двуокиси кремния - 1 мг/м3, от 10 до 70% -2 мг/м3.

Силикоз встречается  чаще среди рабочих «пылевых»  профессий горнорудной промышленности (бурильщики, проходчики, забойщики, взрывники), в машиностроительной промышленности среди обрубщиков и др., в производстве огнеупорных материалов, при размоле  песка, проходке тоннелей.

Для силикотического процесса в легких, наряду с образованием узелков, характерно и развитие фиброзной ткани вдоль бронхов, сосудов, в окружности долек и альвеол, что влечет за собой развитие диффузно-ячеистого или сетчато-ветвистого фиброза. Фиброзная ткань сдавливает и перетягивает бронхи, вследствие чего возникают дольковые ателектазы одних участков и викарная буллезная эмфизема других. Нарушение питания легочной ткани влечет за собой очаговые некрозы с образованием мелких силикотических каверн. Время развития силикоза колеблется в широких пределах: у горнорабочих силикоз может возникнуть при стаже работы в 3-10 лет, у обрубщиков литья – 1-4 года, у фарфорщиков – 10-30 лет. Частота возникновения, быстрота развития заболевания и степень поражения легких зависят от условий труда, дисперсности и концентрации кварцевой пыли и индивидуальной реактивности организма.

Диагноз заболевания  должен базироваться на данных общего и профессионального анамнеза, гигиенической  характеристике условий труда (в  особенности на сведениях о концентрации и составе пыли) и результатах  рентгенологического исследования. Несмотря на ценность рентгенологических данных, взятые изолированно, они недостаточны для диагноза силикоза.

Основным профилактическим мероприятием по предупреждению развития пылевых болезней легких, в том  числе силикоза, является максимальное обеспыление воздушной среды производственных помещений, в которых проводятся работы, связанные с пылеобразованием. Для этого в зависимости от характера производственного процесса применяются следующие технологические мероприятия: механизация, герметизация пылеобразующих процессов, производство, внедрение дистанционного управления, пылеосаждение при помощи смачивающих средств, устройство эффективной и рациональной сконструированной местной и общей вентиляции, а также пылеулавливания. Кроме того, следует использовать индивидуальные средства профилактики (респираторы, специальные шлемы, скафандры с подачей чистого воздуха), особенно в таких производствах, где общие обеспыливающие мероприятия в связи с особенностями производства недостаточно эффективны.

Лица, имеющие постоянный контакт с кварцсодержащей пылью, в целях предупреждения развития силикоза и своевременного выявления  ранних стадий заболевания подлежат предварительному (при поступлении на работу) и периодическим медицинским осмотрам. Сроки периодических медицинских осмотров зависят от вида производства, профессии работающих и содержания свободной двуокиси кремния в пыли. При содержании в пыли менее 10 % свободной двуокиси кремния медицинские осмотры проводят 1 раз в 24 месяца, а при содержании ее более 10 % — 1 раз в 12 месяцев.

 

 

 

 

 

 

37. Асбестоз, условия возникновения, меры  профилактики.

Асбестоз - заболевание легких, вызванное вдыханием асбестовых волокон. Обычные частицы пыли при вдыхании отфильтровываются носом или верхними дыхательными путями. Но частицы асбеста очень тонкие и легкие, поэтому иногда не фильтруются и попадают в легкие. После многолетнего воздействия асбеста это может привести к повреждению легочной ткани и стать причиной серьезных заболеваний, включая рак.

Причины асбестоза

Асбестоз возникает, когда волокна асбеста проникают глубоко в легкие. Здесь они скапливаются в крошечных воздушных мешочках, и вызывают образование рубцов в легочной ткани - фиброз. Неоднократное или непрерывное воздействие в течение длительного времени может привести к образованию рубцов в легких на больших площадях. Когда это происходит, легкие теряют эластичность. Если легкие не могут расширяться и сжиматься нормально, человек будет испытывать одышку. Рубцы также уменьшают способность легких к обмену углекислого газа на кислород.

сбестоз первую очередь влияет на людей, которые регулярно подвергаются воздействию асбеста. Чем больше человек работает с асбестом, тем больше риск развития связанных с асбестом заболеваний. Однако, у большинства людей, которые имели длительный контакт с асбестом асбестоз не развивается. Факторы, которые повышают вероятность возникновения асбестоза:

Люди, работающие с асбестовым материалом на своем рабочем месте:

Работники, добывающие или  обрабатывающие асбест;

Строительные рабочие;

Рабочие верфей;

Автомеханики;

Члены семьи людей, которые  работают с асбестом, и могут принести волокна домой на волосах или  одежде;

Люди, которые работают в местах, где асбест используется в качестве строительного материала;

Курение.

азвитие асбестоза занимает много времени. Самые ранние симптомы обычно появляются 10-40 лет после первого воздействия асбеста. Болезнь может развиваться, даже если контакт с асбестом был несколько лет назад. Тяжесть болезни зависит от количества и продолжительности воздействия асбеста. Симптомы ухудшаются по мере прогрессирования заболевания и могут включать:

Одышка - первый заметный симптом, который вызывает затруднения  дыхания;

Кашель - стойкий и  сухой (что означает отсутствие слизи  в дыхательных путях).

Другие симптомы могут  включать:

Боль или стеснение  в груди;

Чувство общего недомогания;

Потеря аппетита;

Утолщение концевых фаланг пальцев, в некоторых случаях  это вызвано накоплением жидкости;

Потеря веса.

На данный момент использование  асбеста в строительстве резко  сокращается. Асбестоз может быть предотвращен путем контроля наличия пыли и волокон асбеста на рабочем месте. Кроме того, люди, которые занимаются обработкой асбеста на работе, должны принять душ и сменить одежду перед уходом с работы. В результате этих мер заболеваемость асбестозом сокращается.

Если асбестовые материалы  использовались при постройке дома, их необходимо заменить безопасными  современными аналогами.

Важно также отметить, что курение увеличивает вероятность  возникновения и/или скорость прогрессирования асбестоза.

 

 

 

 

 

38. Профессиональные отравления, их  причины, классификация, профилактика.

Отравления профессиональные — патологические состояния, обусловленные воздействием токсических веществ (промышленных ядов) в условиях производства.   

 Промышленные яды — большая группа токсических веществ и соединений, которые используются в промышленности в качестве исходного сырья или образуются в условиях промышленного производства в результате различных химических реакций. Эти яды многообразны по химической структуре и физическим свойствам. В их число входят неорганические, органические и элементоорганические вещества и соединения, которые могут быть газообразными, жидкими и твердыми.    

 Особенностью некоторых  промышленных ядов является их  политропный характер действия, т.е. способность одновременно  вызывать поражение нескольких  органов и систем организма.  Большинство ядов воздействует  преимущественно на определенные  системы. В связи с этим их  условно разделяют на следующие  основные группы: вещества раздражающего  действия, поражающие главным образом  органы дыхания и кожу, нейротропные, гепатотропные, гематотоксичные и нефротоксичные вещества, промышленные аллергены и промышленные канцерогены.   

 В условиях производства  токсические вещества попадают  в организм преимущественно ингаляционным  путем. Возможно их поступление  через кожу (особенно тех, которые  хорошо растворяются в жирах  и жироподобных веществах) и  желудочно-кишечный тракт (с загрязненных  рук и с пищевыми продуктами). Следует различать контактное  действие яда, проявляющееся повреждением  органов и тканей (органы дыхания,  кожа и др.), на которые токсическое  вещество оказывает непосредственное  действие, и резорбтивное, обусловленное  всасыванием яда, поступлением  его в кровь и ткани. 

В результате воздействия  промышленных ядов возможны острые и  хронические интоксикации. Острые отравления наблюдаются, как правило, при аварийных  ситуациях, когда значительное количество вредных веществ одномоментно поступает в воздух рабочей зоны.   

 Клинические признаки  острой интоксикации могут появляться  в различные сроки: в одних  случаях они возникают сразу  после воздействия яда, в других — развитию характерной симптоматики предшествует скрытый (латентный) период, продолжительность которого колеблется от нескольких часов до нескольких суток.   

 Наиболее часто  встречаются хронические профессиональные  отравления, причиной которых является  длительная работа в условиях  относительно невысоких концентраций (незначительно превышающих ПДК)  вредных веществ. В их развитии  важное значение имеет кумуляция токсических веществ (материальная и функциональная). В результате материальной кумуляции яды могут накапливаться, например, в костях, паренхиматозных органах, подкожной клетчатке. Особенно это характерно для тяжелых металлов (ртути, свинца). Под влиянием дополнительных факторов (инфекции, значительных физических нагрузок, злоупотребления алкоголем и др.) возможен выход накопившихся веществ из депо, что приводит к появлению выраженных клинических признаков отравления.   

 Течение хронических  интоксикаций промышленными ядами  может быть различным: в ряде  случаев прекращение контакта  с токсическим веществом и  проведение соответствующей терапии  приводят к выздоровлению, в  других — процесс имеет упорное, а иногда прогрессирующее течение несмотря на то, что приняты все необходимые меры.

Главной профилактической мерой, направленной на предотвращение возможных О. п., является установление и соблюдение не опасных для человека предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе  рабочей зоны. Важная роль в профилактике профессиональных отравлений принадлежит  организации предварительных (при  поступлении на работу) и периодических  медосмотров на производствах с  вредными условиями труда.   

 Предусмотрено использование средств групповой и индивидуальной защиты: изолирующих устройств, скафандров, респираторов, противогазов, защитной одежды, обуви, очков, перчаток, защитных дерматологических средств. Цеха, где возможен контакт с токсическими веществами, должны быть оснащены аптечками для оказания первой помощи, снабженными лекарственными средствами, подобранными с учетом возможных форм О. п. на данном производстве.

 

39. Пути поступления, превращения  и выделения промышленных ядов  из организма. Комплексное и  комбинированное действие вредных  веществ. Сочетанное действие  производственных факторов

В условиях производства токсические вещества попадают в  организм преимущественно ингаляционным  путем. Возможно их поступление через  кожу (особенно тех, которые хорошо растворяются в жирах и жироподобных веществах) и желудочно-кишечный тракт (с загрязненных рук и с пищевыми продуктами). Следует различать контактное действие яда, проявляющееся повреждением органов и тканей (органы дыхания, кожа и др.), на которые токсическое  вещество оказывает непосредственное действие, и резорбтивное, обусловленное  всасыванием яда, поступлением его  в кровь и ткани.

В результате воздействия  промышленных ядов возможны острые и  хронические интоксикации.

Выделение ядов из организма  происходит главным образом через  почки и кишечник; наиболее летучие  вещества выделяются также и через  легкие с выдыхаемым воздухом.

Через легкие выделяются летучие вещества, не изменяющиеся или медленно изменяющиеся в организме (бензин, бензол, этиловый эфир, хлороформ  выделяются быстро; медленно выделяются спирты, ацетон, сложные эфиры). Наибольшее значение для выведения ядов имеют  почки. При многих отравлениях с  помощью специальных средств, усиливающих  мочеотделение, добиваются быстрого удаления вредных веществ из организма. Но приходится считаться и с повреждающим воздействием на почки некоторых  выводимых ядов, например ртути.

При тяжелых отравлениях  этиленгликолем в почках задерживаются  продукты метаболизма. При окислении  этиленгликоля образуется щавелевая  кислота, и в почечных канальцах  выпадают кристаллы оксалата кальция, препятствующие мочеотделению. Медленно через почки выделяются плохо  растворимые в воде вещества, например мышьяк, тяжелые металлы: свинец, ртуть, марганец.

Через желудочно-кишечный тракт выделяются нерастворимые  или малорастворимые вещества: свинец, ртуть, марганец, сурьма. Некоторые  вещества выделяются со слюной в полости  рта: свинец, ртуть. Через кожу сальными железами выводятся все жирорастворимые  яды, потовыми железами выводятся ртуть, медь, мышьяк, сероводород и др.

 

40. Производственные яды, классификация.  Влияние химического строения  и физических свойств производственных ядов на характер токсического действия. Острые и хронические отравления, профилактика.

Промышленные яды  — вещества, которые, попадая в  организм во время производственной деятельности, оказывают на него вредное  влияние. Эти вещества подробно изучает  токсикология — наука, которая определяет их биологическую активность, степень  вредности и опасности, разрабатывает  гигиенические нормативы и рекомендации. Заболевания, возникающие при воздействии  этих веществ, называют профессиональными отравлениями.