Уголовная ответственность заражения ВИЧ – инфекцией

Объективная сторона этого преступления характеризуется лишь действием, поскольку способы, посредством которых передается вирус, исключают бездействие. Медициной установлено, что вирус ВИЧ - инфекции может быть передан в результате полового контакта; при использовании для инъекций нестерильных шприцев; путем введения донорской крови или ее препаратов, содержащих вирус; с молоком матери. Это почти исчерпывающий перечень способов заражения ВИЧ - инфекцией.

Нельзя поставить другое лицо в опасность заражения ВИЧ - инфекцией посредством обычного общения больного со здоровым человеком. Вирус не передается здоровому на расстоянии. Исходя из этого, нельзя привлечь к уголовной ответственности по ч. 1 ст. 122 УК лиц, больных ВИЧ - инфекцией, если они соблюдали меры предосторожности.

Данное преступление следует считать оконченным с момента поставления другого лица в опасность заражения независимо от самого заражения. Например, сам факт полового сношения со здоровым человеком считается оконченным преступлением, описанным в ч. 1 ст. 122 УК. При этом для решения вопроса об уголовной ответственности не имеет значения, был или не был осведомлен потерпевший о заболевании виновного. В этих случаях согласие потерпевшего на половое сношение не может освобождать от уголовной ответственности лиц, знавших о том, что они ставят в опасность заражения ВИЧ - инфекцией других.

 

2 Уголовная ответственность заражения ВИЧ – инфекцией

 

2.1 Ответственность медицинских работников, связанная с их профессиональной  деятельностью

Заражение ВИЧ-инфекцией также относится к преступлениям, связанным с профессиональной деятельностью врачей и средних медицинских работников.

«Заведомое оставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, - наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.

Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет». Ст. 122 УК «Заражение ВИЧ-инфекцией» предусматривает ответственность за два самостоятельных преступления: «заведомое оставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией» (п. 1 ст. 122 УК) и «заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей» (п. 4 ст. 122 УК).

Объективная сторона преступлений может выражаться как в совершении активных действий, например, использование нестерилизованных шприцев и других инструментов, некачественная проверка донорской крови или крови лиц, проходящих освидетельствование, либо в бездействии - несоблюдении обязательных мер асептики и антисептики.

Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав в области охраны здоровья, повлекших причинение вреда здоровью граждан или их смерть вследствие недобросовестного выполнения ими своих обязанностей, предусмотрена Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Наиболее суровым видом юридической ответственности является уголовная ответственность, которая наступает лишь за те действия или бездействие, которые определены уголовным законодательством как преступные.

Медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности, как за профессиональные, так и за должностные преступления. Под профессиональным преступлением в медицинской деятельности понимается умышленное или по неосторожности совершенное медицинским работником в нарушение профессиональных обязанностей такое общественно опасное деяние, которое причинило вред здоровью или жизни человека.

К преступлениям, связанным с профессиональной деятельностью врача, следует отнести:

- убийство с целью  использования органов и тканей  потерпевшего;

- принуждение человека  к даче согласия на изъятие  или изъятие без согласия органов  или тканей для их трансплантации;

- заражение ВИЧ-инфекцией;

- неоказание медицинской  помощи;

- незаконное помещение  в психиатрический стационар;

- незаконное производство  аборта;

 

- незаконная выдача  рецептов или других документов, дающих право на получение  наркотиков или психотропных  средств;

- незаконное занятие  частной медицинской практикой.

В уголовном законодательстве нет специального состава преступления врачебной неосторожности. Виновные в этом случае несут ответственность по статьям о преступлениях против жизни и здоровья (гл. 16 УК).

Как гражданин своей страны, вы пользуетесь защитой закона. Знание законов поможет вам защитить свои права и избежать проблем. Вот несколько типичных правовых ситуаций, в которых может оказаться ВИЧ-положительный. Если ваш диагноз разгласили лица, которые узнали о нем при исполнении служебных обязанностей, они могут быть привлечены к ответственности по статье 61 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан». Лишь в некоторых оговоренных в законе случаях - например, по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством - закон разрешает раскрыть диагноз без вашего согласия. Если при устройстве на работу у вас требуют справку об анализе на ВИЧ-инфекцию, в большинстве случаев это незаконно. Согласно постановлению правительства, обязательному обследованию на ВИЧ подлежат:

а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Все остальные требования о предоставлении справки с результатом анализа на ВИЧ при приеме на работу противоречат федеральному законодательству. Неоказание помощи больному Отказ врача в оказании медицинской помощи является уголовным преступлением согласно статье 124 УК РФ: «Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев».

Статья 122 УК РФ предусматривает ответственность за «заведомое оставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией» и «заражение другого лица ВИЧ-инфекцией». Это означает, что ВИЧ -положительный, который вступил в половую связь с ВИЧ -отрицательным, зная о своем ВИЧ-статусе, может быть наказан лишением свободы на срок до одного года, а в случае заражения партнера - до пяти лет.

В этом случае закон не принимает во внимание согласие ВИЧ -отрицательного партнера на вступление в половую связь и использование средств предохранения.

Не делается исключение и для тех случаев, когда партнеры состоят в браке. Чтобы избежать неприятностей в связи с этим законом, следует тщательно относиться к выбору партнера и исключить вероятность того, что он или она будут впоследствии «сводить счеты» с вами, используя уголовную статью о «оставлении в опасность заражения».

На территории Российской Федерации, в том числе и московском мегаполисе, продолжается эпидемическое распространение ВИЧ-инфекции. В связи с этим медицинским работникам, включая специалистов скорой и неотложной медицинской помощи, приходится все чаще сталкиваться с больными ВИЧ-инфекцией.

По состоянию на 01.03.2004 в Российской Федерации зарегистрировано более 270 тысяч ВИЧ-инфицированных. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения возрос с 121,0 в 2001 году до 157,0 на начало 2004 года. В Москве на 01.03.2004 зарегистрировано 24956 ВИЧ-инфицированных, из них 20948 жителей Москвы.

Ведущим фактором заражения ВИЧ-инфекцией остается внутривенное употребление наркотиков. Однако с 2001 года активизировался половой путь передачи ВИЧ, и в 2003 году число лиц, заразившихся при употреблении наркотиков внутривенно и заразившихся половым путем, практически сравнялось.

В общей структуре заболевших значительно возросла доля женщин детородного возраста, и как следствие этого, с 2000 года резко увеличилось число родов ВИЧ-инфицированными женщинами, которые родили 1798 детей (по состоянию на 01.03.2004).

ВИЧ-инфекция - заболевание с многолетним течением, клинически связанное с прогрессирующим дисбалансом иммунной системы, на фоне которого развиваются тяжелые формы оппортунистических болезней. У ВИЧ-инфицированных могут возникать самые разнообразные неотложные состояния, связанные с поражением органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек, нервной системы.

У ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 15-25 лет с большей частотой регистрируются передозировки наркотических веществ, вводимых парентерально; суицидальные попытки.

Медицинские работники скорой и неотложной медицинской помощи (СНМП) оказывают ВИЧ-инфицированным медицинскую помощь на общих основаниях.

При оказании медицинской помощи населению медицинский работник скорой и неотложной медицинской помощи не может во всех случаях заранее знать о наличии у пациента ВИЧ-инфекции, так как пациент сам об этом может не знать, или скрывает этот факт, или находится в бессознательном состоянии. Поэтому особенно важно при оказании скорой и неотложной медицинской помощи относиться к любому пациенту как к потенциально инфицированному ВИЧ.

Медицинские работники скорой и неотложной медицинской помощи, которым в связи с выполнением профессиональных обязанностей стал известен факт инфицирования пациента вирусом иммунодефицита человека, обязаны сохранять эти сведения в тайне. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации

Медицинский работник должен использовать индивидуальные средства защиты, позволяющие избежать прямого контакта с ранами и тканями, кровью, спинномозговой жидкостью, секреторными и экскреторными выделениями пациентов и/или загрязненными этими биологическими жидкостями предметами окружающей среды. Медицинский работник СНМП должен быть одет в спецодежду.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук биологическими жидкостями, следует проводить в двойных резиновых медицинских перчатках. Перед надеванием перчаток их необходимо проверить на целостность, осмотреть кожу рук и при наличии повреждений (порезы, проколы, травмы, воспалительные процессы) тщательно закрыть их лейкопластырем, лифузолем или напальчником, кожу ногтевых фаланг обработать 70% этиловым спиртом. Снятые резиновые перчатки повторно не использовать. Во время работы перчатки обрабатываются 70% этиловым спиртом или любыми другими дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидным действием. Каждый раз после снятия защитных перчаток руки следует тщательно мыть с мылом.

Таким образом, работа врачей и среднего персонала скорой и неотложной медицинской помощи имеет ряд специфических особенностей, когда трудно соблюдать все правила безопасности на рабочем месте. В то же время продолжающееся распространение ВИЧ-инфекции делает контакт с такими больными в процессе выполнения профессиональных обязанностей все более частым. И хотя вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на слизистые оболочки составляет 0,09%, а при проколе кожи инструментами, загрязненными ВИЧ-инфицированной кровью, - 0,3%, в этой ситуации большое значение имеет осознание медицинскими работниками возможности защитить себя от нежелательных последствий таких контактов.

Многие медицинские работники испытывают тревогу из-за возможности заражения ВИЧ при оказании скорой и неотложной медицинской помощи. Знание правил поведения при оказании скорой и неотложной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам позволит значительно снизить риск заражения медиков, снять психоэмоциональное напряжение и квалифицированно оказать медицинскую помощь.

2.2 Ответственность за  остановку в опасности заражения  ВИЧ-инфекцией

В ряде случаев человека, оказавшегося источником заражения можно привлечь к уголовной ответственности. Если человек знает, что болен СПИДом и заведомо подвергает риску заражения партнёра, он может провести в местах лишения свободы целых пять, а в некоторых случаях и восемь лет. Разглашение информации о том, что человек болен СПИДом, в независимости от источника получения этих сведений, может караться крупным штрафом или лишением свободы на срок до одного года. Если подобные действия повлекли за собой тяжёлые последствия, штраф может быть увеличен, а срок заключения продлён до двух лет. Медицинский работник, выдавший тайну заболевания может надолго, а в некоторых случаях и навсегда, лишиться права на врачебную деятельность.

Согласно ст. 6.1 КоАП РФ43, сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями, влечет наложение административного штрафа.