Лечебно-оздоровительное плавание

Введение

 

 

 

Плавание является универсальным  средством разностороннего во здействия на организм человека. Оно способствует укреплению здоровья: значительно улучшает функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, показатели физического развития, способствует привитию прикладных навыков, закаливанию организма и одновременно это одно из эффективных средств в комплексном консервативном лечении больных сколиозом. Уже давно для людей страдающих сколиозом, в бассейне проводится лечебное плавание, накоплен опыт и изучена его эффективность.

 

При плавании происходит разгрузка  позвоночника, значительно уменьшается  вес тела, снижается асимметричная  работа паравертебральных мышц за счет их расслабления в теплой воде, что создает благоприятные условия для выполнения движений, снижает давление на эпифизарные зоны роста тел позвонков, улучшает кровоснабжение костных структур и мягких тканей. Необходимость преодоления сопротивления воды при движении во время выполнения плавательных упражнений является средством укрепления и развития паравертебральных мышц и всего опорно-двигательного аппарата ребенка, совершенствования координации движений, воспитания ощущения правильной осанки тела. Горизонтальное положение тела в воде во время плавания, равномерное давление воды на кожу, ее массирующее действие вызывает (повышенный обмен веществ, активизирует жизненные функции организма, увеличивает частоту сердечных сокращений и улучшает легочную вентиляцию. Лечебное плавание рекомендуется всем детям, страдающим сколиотической болезнью, кроме тех, у которых имеются обычные противопоказания по соматическим заболеваниям.

 

Плавание — вид спорта; метод  профилактики и лечения различных  заболеваний. Различают плавание. на поверхности воды (спортивное, оздоровительное, прикладное, лечебное, игровое) и подводное плавание, включающее скоростные виды, подводное ориентирование и др. В спортивном плавании. наиболее популярны четыре способа — кроль на груди и на спине, брасс, дельфин (баттерфляй).

 

 

 

Лечебное плавание

 

 

Лечебное плавание— одна из форм лечебной физической культуры, особенностью которой является одновременное  воздействие на организм человека воды и активных (реже пассивных) движений. Дозированная мышечная работа в особых, непривычных для человека, условиях водной среды является важным компонентом  действия процедуры на больного. Механическое воздействие водной среды обусловлено  значительно большей ее плотностью по сравнению с воздухом. Вследствие этого для осуществления двигательных навыков, приобретенных человеком  в условиях воздушной среды, необходимо освоение новых механизмов движения. Кроме того, преодоление сопротивления  более плотной, чем воздух, среды  требует больших усилий. Таким  образом, облегчение (за счет уменьшения веса тела) статических положений, а  также медленных, плавных движений в воде сочетается со значительным силовым напряжением для преодоления  повышенного сопротивления среды  при быстрых движениях. Влияние  температуры воды, являющейся основным фактором разнообразных водолечебных процедур, имеет большое значение и для создания оптимальных условий  проведения физических упражнений в  воде. При разнообразных движениях  больной может переносить более  низкие температуры воды (закаливающий эффект). Проведение занятий в более  теплой воде (близкой к температуре  тела) способствует существенному снижению рефлекторной возбудимости и спастичности мышц, а также уменьшению болевого синдрома. Имеет значение и химическое действие водной среды, особенно при проведении занятий в бассейнах с минеральной и морской водой. Для правильного и дифференцированного применения лечебного плавания. необходимо учитывать комплексное влияние всех перечисленных факторов на организм в целом, а также на его органы и системы.

 

Основными показаниями к проведению лечебного плавания. являются: повреждения и заболевания нервной системы; травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, состояния после оперативных вмешательств; заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни органов дыхания, пищеварения, эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ и др. При показаниях к лечебному применению физических упражнений в воде вопросы выбора той или иной методики и допустимого уровня нагрузки решают индивидуально, с учетом характера заболевания, возраста больного, его общего состояния, уровня физической подготовленности, в частности умения держаться на воде. Однако если больной не умеет плавать, это не является противопоказанием для назначения процедур в бассейне.

 

Занятия лечебным плаванием должны проводиться в строгом соответствии с дидактическими принципами, а именно:

 

- последовательности, т.е. за счет  освоения и выполнения простых  плавательных движений осваиваются  более сложные упражнения на  воде (от простого к сложному);

 

- постепенности, характеризующимся  постепенным увеличением нагрузки  и обоснованным дозированием  плавательных упражнений, выполняемых  в основном с использованием  повторного, интервального, равномерно-дистанционного  методов;

 

- систематичности, обуславливающим  систематический характер занятий  - не менее трех раз в неделю, для формирования двигательного  навыка, укрепления мышечного корсета,  развития основных физических  качеств, совершенствования плавательной  подготовленности занимающихся; - доступности,  указывающим на то, что упражнения  должны быть легковыполнимыми и не сложно-координированными, задачи, поставленные на занятии должны быть полностью реализованы, доступными данному контингенту занимающихся, каждый должен получить удовлетворение от достигнутого на занятии лечебным плаванием;

 

- наглядности, демонстрирующим  правильность выполнения техники  изучаемых упражнений преподавателем, а также грамотное использование  метода рассказа и показа на  подобных занятиях;

 

- индивидуализации, выдвигающим требования  учета индивидуальных особенностей  патологии, физического состояния,  а также плавательной подготовленности  занимающихся;

 

- всесторонности, направленном на  комплексное воздействие лечебного  плавания, на все мышечные группы  и функциональные системы организма  занимающихся, ослабленного патологией  позвоночного столба.

 

Противопоказаниями к занятиям физическими упражнениями в воде служат наличие открытых ран, гранулирующих  поверхностей, трофических язв; заболевания  кожи (экзема, грибковые и инфекционные поражения); заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит) и ЛОР-органов (гнойные  отиты и др.); состояния после  перенесенных инфекционных болезней и  хронической инфекции; трихомоноз; корешковые болевые синдромы, плекситы, невралгии, невриты в стадии обострения; острые респираторные вирусные инфекции; недержание мочи и кала, наличие  свищей с гнойным отделяемым, обильное выделение мокроты; туберкулез легких в активной стадии; ревматические  поражения сердца в стадии обострения; декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

 

Для занятий лечебным плаванием  наиболее комфортной является температура  воды 28—32°. При назначении процедур лицам с заболеваниями опорно-двигательного  аппарата и некоторыми заболеваниями  нервной системы температура  воды может быть и более высокой (35—37°). Вода в бассейнах должна удовлетворять  требованиям. предъявляемым к питьевой воде. Фильтр следует промывать не реже 1 раза в сутки. Полностью воду сливают каждые 5—7 дней. Ежедневно производят дезинфекцию полов, стен, оборудования бассейна раствором хлорамина.

 

К занятиям в бассейне допускаются  лица, прошедшие медосмотр. В процессе занятий любым видом плавания (особенно для оценки реакций организма  больных на дозированную мышечную работу в условиях водной среды) пользуются различными приемами и методами исследования, входящими в систему врачебного контроля. При общем наружном осмотре  особое внимание обращают на состояние  кожи, особенно стоп (в частности, межпальцевых промежутков), кожных складок, волосистых участков с целью выявления грибковых  поражений, гнойничковых заболеваний, экземы и других дерматозов. Кроме  того, осматривают глаза для определения  состояния конъюнктивы, уши с  целью выявления дефектов барабанной перепонки и пр. Общий наружный осмотр предполагает выявление дефектов телосложения, пороков осанки, деформации позвоночника, что особенно важно  для назначения корригирующих упражнений и выбора их методики. Все занимающиеся П. перед входом в ванну бассейна принимают гигиенический душ, тщательно  моются с мылом без купальных  костюмов. После выхода из бассейна душ принимают вторично (кратковременный, 1—2 мин, температура 33—35° с постепенным  снижением до 24—20°).

 

Инструктаж о правилах внутреннего  распорядка в бассейне при проведении лечебного или оздоровительного плавания проводят врач, сделавший  назначение, и методист ЛФК. При этом необходимо выяснить, умеют ли больные  плавать (с неумеющими плавать допустимы лишь индивидуальные занятия). Методисту ЛФК и матросу-спасателю вменяется в обязанность немедленное личное участие в спасении утопающего и оказание первой помощи пострадавшему.Групповые и индивидуальные занятия лечебным и оздоровительным П. проводятся под руководством методиста ЛФК и контролем врача. В процессе занятий необходим самоконтроль.

 

В лечении сколиоза плаванием основными  задачами являются: воспитание и закрепление  навыков правильной осанки; создание физиологических предпосылок для  восстановления правильного положения  тела; возможной коррекции начальной  деформации позвоночника; улучшение  координации движений; формирование мышечного корсета; нормализация физиологии сердечно-сосудистой и дыхательной  систем; приобретение навыков плавания; обучение правильному дыханию; коррекции  плоскостопия; закаливания, в конечном итоге - стабилизация динамики патологического  процесса. Плавание обладает полезными  свойствами по отношению к сердечно-сосудистой системе. Это одна из многих форм водных упражнений, которые заставляют работать весь организм. Благодаря своей выталкивающей силе, вода предохраняет суставы. Водные упражнения особенно хороший выбор для людей с избыточным весом, физическая активность которых ограничивается вследствие травматизма и других физических ограничений. Плавание так же достаточно безопасно для людей старшего возраста и беременных женщин. Плавание задействует большую мышечную массу нашего тела, чем большинство физических упражнений. Работает как нижняя так и верхняя части тела, в отличие от езды на велосипеде и других видов активности (например, теннис), в которых участвуют только ноги. Плавание это аэробная форма физической нагрузки. Доказано, что плавание оказывает влияние на чувствительность к инсулину, что приводит к снижению риска диабета. Плавание улучшает и ряд других показателей, таких как кровяное давление. Оно хорошо развивает гибкость. Таким образом, это один из лучших видов физической активности. У плавания имеется только один недостаток - оно не совсем хорошо сохраняет массу костной ткани.

 

Лечебное дозированное плавание включает разнообразные комплексы специальных  физических и плавательных упражнений, использование различных стилей плавания и их элементов. Применение асимметричного стиля плавания в  ластах (в зависимости от неодинаковой длины конечностей с различной  длиной ласта), плавание со специальными лопаточками на кистях и т.д. Особое внимание придается сохранению позы коррекции при выполнении всех упражнений. Для увеличения экскурсии грудной  клетки, диафрагмы, функционального  совершенствования основной и вспомогательной  дыхательной мускулатуры применяются  разнообразные дыхательные упражнения в воде. В программу дозированного  плавания также включается проплывание отрезков с повышенной скоростью и ныряние в длину. Занятия по лечебному плаванию часто проводятся в виде игр, что придает им эмоциональную окраску. Методика проведения лечебного плавания подробно описана в книге Г.В.Полеся и Г.Т.Петренко Лечебное плавание при нарушении осанки и сколиозе у детей» и принята за основу во многих санаторных учреждениях для больных сколиозом.

 

При выборе методики индивидуальной методики лечебного плавания при  сколиозе следует принимать во внимание локализацию и величину искривления, степень тренированности мышечной системы, возраст. Огромное значение имеет также дозирование лечебного плавания - при перегрузке больного - можно получить отрицательные результаты

 

Основным стилем плавания для лечения  сколиоза у детей (у взрослых тоже, но если в диагнозе исключены межпозвоночные грыжи) является брасс на груди с  удлинённой паузой скольжения, во время  которой позвоночник максимально  вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. При этом стиле плечевой пояс располагается параллельно  поверхности воды и перпендикулярно  движению, движения рук и ног симметричны, производятся в одной плоскости. Возможности увеличения подвижности  позвоночника и вращательных движений корпуса и таза, крайне нежелательные  при сколиозе, при этом стиле минимальны.

 

При плавании стилями кроль, баттерфляй и дельфин во время гребковых  движений рук возникают вращательные движения в позвоночнике и движения в поясничном отделе в переднезаднем  направлении, увеличивающие мобильность  позвоночника и скручивающий момент. Поэтому в чистом виде эти способы  не могут применяться в лечебном плавании при сколиозе.

 

Однако кроль – наиболее физиологически приближен к ходьбе, и с него начинается обучение плаванию.

 

При плоскостопии полезно использовать движение ногами стилем кроль (для усиления воздействия на мышцы стопы –  плавание в ластах).

 

При плоской спине, когда вместо физиологического грудного кифоза имеется  уплощение – лордоз грудного отдела позвоночника, возможно ввести в занятия  работу стилем баттерфляй, в пол-гребка, без выноса рук из воды. Не стоит забывать, что стили баттерфляй и дельфин различаются лишь работой ног. В стиле баттерфляй ноги работают брассом, а в стиле дельфин ноги соединены вместе, поэтому при толчке ногами происходит активное сгибание-разгибание в поясничном отделе позвоночника. В связи с этим стиль дельфин недопустим при сколиозе).

 

При выраженном увеличении грудного кифоза желательно отдавать предпочтение плаванию стилем брасс на спине.

 

При подборе плавательных упражнений обязательно учитывается степень  сколиоза.

 

При сколиозе I степени используются только симметричные плавательные упражнения: брасс на груди, удлинённая пауза  скольжения, кроль на груди для  ног.

 

При сколиозе II – III степени задача коррекции деформации вызывает необходимость  применения асимметричных исходных положений. Плавание в позе коррекции (после освоения техники брасс  на груди) должно занимать не меньше половины времени занятия. Это значительно  снимает нагрузку с вогнутой стороны  дуги позвоночника.

 

При IV степени сколиоза на первый план – так же, как и при выполнении поз йоги - выдвигается задача не коррекции деформации, а улучшения  общего состояния организма, функционального  состояния сердечно-сосудистой и  дыхательной систем. В связи с  этим используются, как правило, симметричные исходные положения. Особое внимание уделяется  дыхательным упражнениям. Однако для  тренировки сердечно-сосудистой системы  и повышения силовой выносливости мышц необходимо индивидуально вводить  под строгим контролем проплывание коротких скоростных отрезков. Чрезвычайно важно совершенствовать технику плавания особенно у тех детей (и взрослых), у которых почти постоянным симптомом является нестабильность позвоночника (большая разница между углом искривления позвоночника, определяемым по рентгенограмме в положении лёжа и стоя, требует максимального исключения при плавании движений позвоночника в переднезаднем направлении и вращений позвоночника).

 

Для людей со сколиозом II – III степени  подбирается исходное положение  коррекции строго индивидуально  и в зависимости от типа сколиоза.

 

Так, при грудном типе сколиоза для снижения компрессии с вогнутой стороны дуги применяют асимметричные  исходные положения для плечевого  пояса: рука с вогнутой стороны сколиоза выносится при плавании вперёд (и  фиксируется на пенопластовой доске).

 

При поясничном и грудопоясничном  типе для коррекции дуги могут  быть использованы асимметричные исходные положения для тазового пояса: при  плавании нога с выпуклой стороны  поясничной дуги отводится с фиксацией  таза на доске.