Остеохондроз

                               ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

                       АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

 

 

 

    

                                                                    РЕФЕРАТ:

                                           «Остеохондроз»

 

 

 

 

 

                                                                                                                            Выполнила: __________________

                                                                                                                            Проверила:___________________

                                                                                                                            Оценка:______________________                                                                                                                                                                    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                         2011

                                                                   

План: 
1. Симптомы, рецепты, рекомендации по лечению остеохондроза

 2. Остеохондроз позвоночника: перспективы применения физических упражнений 
3. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений  
Использованная литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Остеохондроз - дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани, преимущественно межпозвоночных дисков; проявляется болями, ограничением движений в пораженных суставах.Остеохондроз может появиться на любом участке позвоночника.

Остеохондроз может  поражать любой отдел позвоночного столба, т.е. шейный (ШОП), грудной (ГОП), поясничный (ПОП) отделы. Речь идет о  процессе, который обычно возникает  постепенно, сопровождается болями в  спине, изначально появляющимися при  физических нагрузках. В пожилом  возрасте процессы изнашивания (дегенерации) значительно усиливаются.

Дегенерация позвоночника до определенной степени является нормальным возрастным проявлением. Так, у 90% мужчин после 50-ти лет обнаруживается спондилез, т. е. краевые разрастания тел  позвонков. И только определенная часть  людей подлежит лечению (при наличии  болей и других неврологических  симптомов у пациентов). О заболевании  можно говорить, если имеют место  обширные изменения позвоночного столба и раннее по возрасту возникновение  болей в спине. Остеохондроз является своеобразной платой за цивилизованный образ жизни и возникает в  результате слабости мышечно-связочного аппарата спины, сидячего образа жизни, неадекватных физических нагрузок, а  также травм и микротравм.

Происходит постепенное  изнашивание межпозвонковых дисков, возникает артроз межпозвоночных суставов и спондилез. Происходит усыхание межпозвонковых дисков, образуются костные разрастания  тел смежных позвонков. Конечная стадия остеохондроза характеризуется  полной неподвижностью пораженных двигательных сегментов.

Остеохондроз - заболевание, при котором повреждаются преимущественно  хрящевые поверхности костей внутри суставов 
Следствие остеохондроза — деформация межпозвонковых дисков, тел позвонков или поверхности суставов с разрастанием «шипов», «шпор», которые, выходя за пределы сустава, травмируют мышечную ткань и нервные окончания, вызывая сильную боль. Нередко боли в области сердца принимают за приступы стенокардии, а на самом деле это остеохондроз верхнегрудного отдела позвонков; пояснично-крестцовый радикулит нередко оказывается дискогенным остеохондрозом.  
Причиной остеохондроза могут быть травматические повреждения; плоскостопие и косолапость; привычка стоять, перенося тяжесть тела на одну ногу; длительные статические и динамические нагрузки на позвоночник во время работы; поднимание больших грузов (превышающих физические возможности организма); рывковые движения; занятия спортом (особенно тяжелой атлетикой, борьбой, аэробикой) без врачебного контроля; неблагоприятные метеорологические условия работы (например, низкая температура воздуха при большой влажности). У большинства мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом, поясничный остеохондроз отмечается в возрасте от 30 до 50 лет.  
Симптомы остеохондроза. Вначале появляются тупые боли в области поясницы, затем в ногах, конечности немеют и холодеют. Боли увеличиваются при резких движениях туловищем, тряске (например, в автомашине, во время верховой езды). У женщин эти явления чаще встречаются в предклимактерическом и климактерическом периодах: появляется «ломота» в пояснице (особенно при выполнении работ с наклоном туловища вперед — стирке белья, мытье пола, а также при последующем переходе в вертикальное положение).

 
Как определяется остеохондроз?

Основная  диагностика состоит из:

* Ведения истории болезни  (анамнеза) 
* Неврологического и ортопедического осмотра 
* Нейровизуализационные методы исследования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, миелография.

Рентген

Рентгеновские снимки участков позвоночника производятся в  положении стоя всегда в двух плоскостях, возможны также функциональные снимки в боковой проекции. 
Магнитная резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ)

МРТ следует отдавать предпочтение относительно КТ. Диагностика  позволяет произвести оценку размеров канала спинного мозга и обнаружить патологические процессы, происходящие в нем, а также изменения дисков, нервов, костей, мускулатуры, связок, отёков в теле позвонка ; стеноза спинномозгового  канала, а также нестабильности позвонков.  
Миелография

Это исследование проводится с введением контрастных веществ  и используется при подозрении на функциональное сужение канала спинного мозга.

Лечение проводится в соответствии со степенью тяжести  заболевания. На начальной стадии широко используются различные гимнастические упражнения и комплексы. 
Мероприятия для стабилизации двигательных сегментов

Неоперативное лечение 

* Медикаментозное  обезболивающее лечение (НПВС, миорелаксанты,  противоотечные и десенсибилизирующие  средства, опиатные анальгетики  и т.п.) 
* Физическое обезболивающее лечение (физиотерапевтическое лечение, вытяжение позвоночника, различные виды мануальной терапии и массажа, иглорефлексотерапия и т.п.)  
* Инфильтрационные виды терапии (воздействия на триггерные точи, блокады нервов и т.п.) 
* Упражнения для спины (для укрепления мышц, растягивания мышц и связок, снятия компрессии в позвоночнике, коррекции осанки, обезболивающие комплексы) 
* Трансплантация клеток межпозвоночных дисков, лазерная регенерация диска.

Оперативное лечение остеохондроза позвоночника

Оперативное лечение  всегда является последним методом  лечения. Бывают случаи, при которых  показано исключительно операционное лечение. Так, например, в случае паралича мочевого пузыря или прямой кишки  при сужении спинномозгового  канала или при больших размерах грыжи межпозвоночного диска и секвестрации. 
Операционные техники

* Оперативное удаление  грыж межпозвоночных дисков (микродискэктомия) 
* Минимально инвазивные операции для расширения спинального канала  
* Минимально инвазивная имплантация протеза межпозвоночного диска (HWS и LWS) 
* Динамические системы (LWS) 
* Инвазивные операции по созданию неподвижности двигательного сегмента позвоночника.

2.Остеохондроз позвоночника: перспективы применения физических упражнений  
Остеохондроз позвоночника - чрезвычайно распространенное заболевание, одно из так называемых "основных заболеваний века" - оказывает все более выраженное воздействие на здоровье людей во всех странах мира. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, вертеброневрологические поражения (львиную долю которых в соответствии с отечественной классификацией составляет остеохондроз) по количеству больных вышли на третье место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии. Их выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной деятельности (возраст 25-55 лет) и представляют собой сегодня одну из самых частых причин временной нетрудоспособности: на 100 работающих - 32-161 день в год. В 80-е гг. прошлого века в бывшем СССР среди заболеваний периферической нервной системы от 70 до 90% случаев получения "листка нетрудоспособности" (по данным различных авторов) приходилось на неврологические синдромы остеохондроза позвоночника. В этот же период, при численности населения в стране 300 млн человек, ежегодно под диспансерным наблюдением находилось 25 млн страдающих различными клиническими проявлениями (синдромами) остеохондроза. По литературным данным различных авторов, от 4 до 6 промилле этого количества (т.е. более 150 000 человек) каждый год уходили на инвалидность в связи с остеохондрозом. В 2002 г. в Российской Федерации насчитывалось 14 млн больных остеохондрозом. И это при том, что значительному числу больных был присвоен другой классификационный код заболеваний, и остеохондроз в связи с ним потерял в численности значительное число лиц: в соответствии с приказами Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 170 от 27.05.97 года и № 3 от 12.01.98 года органы и учреждения здравоохранения России должны были перейти на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10). В ней остеохондроз (М-42) отнесен к группе так называемых деформирующих дорсопатий (диапазон М-40 - М-43), что, по всей видимости, не совсем соответствует реалиям сегодняшей медицинской науки, однако потребность "быть как все" и необходимость адаптации к последней "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем", заставляют и врачей, и научных работников, к большому сожалению, подчиниться новым "веяниям". Следует подчеркнуть, что статистика распространения остеохондроза среди популяции является наиболее точной в нашей стране (ранее в СССР, а ныне в России). Это обусловлено тем обстоятельством, что теория остеохондроза позвоночника нашла научное развитие и практическое применение преимущественно в нашем отечестве благодаря работам корифеев российской иауки Г.С. Юмашева (1970-1986), Я.Ю. Попелянского (1974-1993), В.П. Веселовского (1977-1997), И.П. Антонова (1982-1988), О.Г. Когана (1981-1991), Н.А. Яковлева (1986-1996); а в сочетании с физической культурой - в работах В.А. Епифанова (1973-2002). Большинство авторов полагают, что львиная доля болей в спине при нагрузках и перегрузках статического и динамического характера возникает вследствие дистрофических изменений позвоночника, из которых наиболее часто встречаются остеохондроз и спондилоартроз. При этом возможен различный характер формирования клинических синдромов: параллельное или многоступенчатое развитие с наложением и переплетением патогенетических и саногенетических реакций организма.  
Отечественную теорию остеохондроза позвоночника следует не только назвать оригинальной и прогрессивной, но и корректно сравнить по значимости в науке с рефлекторной теорией И.П. Павлова или теорией периодичности химических элементов Д.И. Менделеева. В основе теории остеохондроза как краеугольный камень лежит основное положение о первичности повреждения межпозвонкового диска с последующей дегенерацией и дистрофией тканей-сателлитов - костной и хрящевой ткани, а также мышц связок апоневрозов, сосудистых сплетений. Все эти патогенные морфологические метаморфозы приводят к клиническим проявлениям - синдромам, но синдромам, существующим не сами по себе, а при остеохондрозе. Во всем мире в медицине порой наблюдаются малопонятные явления, которые наносят вред развитию и становлению эффективного профилактического направления. Например, и в отечественной, и в зарубежной литературе давно муссируется так называемый "болевой синдром в спине" (не при остеохондрозе, а сам по себе). Он не отвечает содержанию тезаурусного понятия "синдром", так как подразумевает симптомы, имеющие неоднозначное семиотическое содержание при разных заболеваниях. Боль как субъективное чувство при данном синдроме может быть результатом урологического, гинекологического, неврологического, сосудистого и некоторых других заболеваний или даже их совокупности, поэтому не имеет определенного патогенеза, т.е. механизма развития, на звенья которого можно целенаправленно воздействовать с целью профилактики. Известно, что синдром - устойчивая совокупность ряда симптомов с единым патогенезом. Однако в описываемом "болевом синдроме в спине" не видно ни устойчивой совокупности симптомов, ни единства патогенеза. Отсутствие конкретики в нозологии не дает возможности противостоять заболеванию, потому что превентивные меры в первую очередь должны воздействовать на слабые звенья в цепи патогенеза вполне определенного заболевания. Не отрицая нозологии остеохондроза позвоночника, но узурпируя большую часть его клинических проявлений, болевой синдром в спине вовлекает в зону симптоматического лечения миллионы больных и наносит вред профилактическому направлению. Насколько серьезна вера в этот синдром, можно судить по тому факту, что в США на удачное или неудачное лечение болевых синдромов тратятся десятки миллиардов долларов в год. Синдромальный подход к лечению и профилактике - это блестящий способ отъема денег у населения; именно поэтому он получил столь широкое распространение на западе и именно поэтому не допускался в советском здравоохранении. Таким образом, широкое использование синдромального подхода ведет сегодня к нежелательной тенденции придавать синдрому слишком большое значение. В этой тенденции кроется опасность ошибочной трактовки болезни и неправильной лечебной и особенно профилактической тактики в связи с отходом от точной патогенетической направленности как лечебных, так и профилактических мероприятий. Только конкретизация нозологической формы, а также гармоничное сочетание патогенетической направленности и биомеханической обоснованности (которое всегда было свойственно советской медицине) обеспечивают рациональность и оптимизацию различных методов лечения и профилактики позвоночника, в том числе и с помощью физических упражнений. Почему синдром с таким энтузиазмом был воспринят нашей коммерческой медициной? Да потому что он выгоден для облапошивания пациента, а не для честного и грамотного его лечения. Господа, совесть всегда была отличительным качеством отечественного врача, поэтому не стоит радоваться "озападниванию" российских классификаций болезней, не уподобляйтесь шарлатанам, избавляющим от порчи и от синдромов, принимайте во внимание патогенез.  
Следует подчеркнуть, что, судя по многочисленным работам зарубежных авторов, и в высокоразвитых странах в 70 - 80-е гг. ХХ в. проблема вертебро-неврологических заболеваний вообще и дискогенной патологии в частности, которая может быть по всем канонам медицины приравнена к остеохондрозу позвоночника, приобрела высокую актуальность. Так, например, в Швеции при численности населения 8,4 млн человек ежегодно становились инвалидами по дискогенной патологии, то есть по остеохондрозу, более 13 тыс. В Великобритании, где население в эти годы составляло 56 млн человек, из-за дискогенной патологии позвоночника ежегодно терялось 13,2 млн рабочих дней. Характеризуя ситуацию сегодняшнего дня, следует особо подчеркнуть, что количество больных людей с теми или иными проявлениями остеохондроза позвоночника лавинообразно растет: если 40 лет назад в научных источниках говорилось о том, что у каждого пятого человека после достижения сорокалетия обнаруживаются синдромы остеохондроза, а 20 лет назад отмечалось, что страдает каждый третий сорокалетний, то в настоящее время в отечественной и зарубежной литературе можно найти утверждение, что после сорока лет абсолютно все в той или иной мере на своем примере "знакомятся" с синдромами манифестирующего остеохондроза. К большому сожалению, не только 25-55-летние являются объектом поражения остеохондрозом. Опровергая все привычные представления и в значительной степени дискредитируя инволюционные этиологические теории, остеохондроз позвоночника поражает и детей в возрасте даже до 10 лет.

3.Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений  
Общие задачи. Укрепление всего организма, снижение возможности распространения нервных патологических импульсов с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс (как и с плечевого пояса – на шейный отдел), а также общее улучшение кровообращения в поражённом участке.  
Частные задачи:  
а) При локализации поражения в области плеча и лопатки: уменьшение болей в плечевом суставе и верхней конечности; профилактика поражения связочного аппарата плечевого сустава; восстановление нормальной амплитуды движений в суставах.  
б) При заднем шейном симпатическом синдроме: профилактика нарушений вестибулярного аппарата.  
в) При нарушении кровоснабжения мышц, вызванном патологией межпозвоночных дисков: укрепление ослабленных мышц и борьба со спазматическими проявлениями заболевания.  
Лечебную гимнастику при остеохондрозе назначают, как правило, в остром периоде заболевания. Занятия включают в себя физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей, а также маховые движения верхней конечностью. Все упражнения выполняются из двух основных исходных положений: лёжа или сидя на стуле.  
По мере снижения болевого синдрома в занятия постепенно вводят упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей (статического и динамического характера) которые чередуют с дыхательными и упражнениями на расслабление мышечных групп. Добавляют и упражнения для улучшения общей координации движений (выработка правильной пространственной ориентации плюс равновесие).  
Активные движения в шейном отделе позвоночника в остром периоде заболевания противопоказаны – они могут привести к сужению межпозвоночных отверстий, а это чревато развитием синдрома сдавления проходящих здесь нервных стволов и кровеносных сосудов. Возможны также и другие, очень серьёзные осложнения: сдавление позвоночной артерии, ущемление затылочного нерва, сужение подключичной артерии на стороне, противоположной повороту головы, нарушение кровообращения в позвоночной артерии, а также в корешковых артериях. Вместе с тем, не следует полностью исключать активные движения в шейном отделе: в повседневной жизни человек постоянно совершает множество активных движений головой. С лечебной целью эти движения назначают в периоде начального улучшения. При этом выполнять их нужно при полной разгрузке позвоночника (исходное положение – лёжа).

Как предотвратить возникновение  недуга и укрепить мышцы, удерживающие межпозвоночные диски? Выполняя специальные  физические упражнения:

• Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
• Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
• Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
• Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
• Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
• Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча(5 раз).

Эти упражнения рекомендуется  включать в утреннюю гигиеническую  гимнастику, а также выполнять  их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя.

Выполнение упражнений ежедневно  в течение длительного времени - надежная профилактика остеохондроза  шейного отдела позвоночника. Однако совершать круговые вращательные движения головой не стоит: неподготовленный человек может травмировать шею.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Использованная литература  
1. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника. - М.: ЗАО "Академический печатный дом", 2000. - 344 с.  
2. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Всемирная организация здравоохранения. Т.1. - М.: Медицина, 2003. - 698 с.  
3. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. - М.: Медпресс-информ, 2003. - 67