Периоды ЛФК. Двигательные режимы, их задачи и особенности применения в реабилитации больных

характеризуется малой физической нагрузкой с ограничениями в выборе и дозировке форм лечебной физкультуры. Двигательная активность больного незначительна, больше времени отведено сну и состоянию покоя. При проведении утренней гигиенической гимнастики, процедур лечебной гимнастики упражнения выполняются в медленном темпе с малой и средней амплитудой движений; исключаются бег, подскоки, резкие движения. Из подвижных и спортивных игр рекомендуются крокет, кегли, элементы бадминтона, игры на внимание. Продолжительность процедур лечебной гимнастики 20—30 минут, большой объем занимают дыхательные упражнения. Дозированные прогулки совершаются в медленном темпе (2—3 километра в час). Помимо организованных форм лечебной физкультуры больные занимаются самостоятельно 2—4 раза в день по 10—15 минут, отрабатывая навыки диафрагмального дыхания. Щадящий режим назначают при остром течении заболевания (при частых болях в области печени и желчного пузыря, ускоренной РОЭ, наличии воспалительных элементов в дуоденальном содержимом, но отсутствии субфебрильной температуры), при общем ослаблении организма, при плохой приспособляемости к дозированной физической нагрузке, ухудшении состояния.

Применяют физические упражнения, соответствующие свободному режиму в стационаре. Разрешают лечебную ходьбу, прогулки, терренкур. Строгая дозировка используемых форм ЛФК.

Щадяще-тренирующий (тонизирующий) режим (№ 2).

 

является переходным от первого двигательного режима к третьему. Используется малая и  в большей степени средняя  физическая нагрузка. Темп выполнения упражнений средний, амплитуда движений не ограничивается.

Продолжительность процедуры  лечебной гимнастики достигает 30—40 минут, применяются бег, подскоки в небольшой  дозировке. Рекомендуются прогулки со средней скоростью 4—5 километров в час; важный элемент режима — терренкур, разнообразные маршруты которого используются по четким показаниям, с учетом величины угла подъема, продолжительности маршрута, темпа ходьбы и ее соотношения с количеством и длительностью остановок. Спортивные игры (настольный теннис, волейбол, городки, бадминтон, элементы баскетбола, тенниса) применяются в сочетании с отдыхом через каждые 15—20 минут игры при общей продолжительности игрового времени до 45—60 минут. Щадяще-тренирующий режим назначается больным желчнокаменной болезнью (стадия стойкой ремиссии), с хроническими холециститами и гепатитами в фазе ремиссии, дискинезиях желчных путей, при общем хорошем состоянии больного, положительной реакции организма на дозированную физическую нагрузку. На этот режим переводятся больные с щадящего двигательного режима при улучшении клинического течения заболевания и самочувствия, по мере приспособления к физическим нагрузкам первого режима.

 

Тренирующий режим (№ 3). 

предусматривает возможно полное использование многообразных форм лечебной физкультуры. Это способствует развитию приспособляемости организма больного не только к возрастающим в процессе лечения физическим нагрузкам, но и к функциональным требованиям предстоящей трудовой деятельности. Занятия лечебной физкультурой проводятся с учетом и предстоящих самостоятельных занятий больных в домашних условиях. Их продолжительность достигает 60 и более минут. Тренирующий режим может быть назначен больным с хроническими заболеваниями при стойкой ремиссии, благоприятном общем состоянии, имеющим хорошую физическую подготовленность. Со второго двигательного режима больные переводятся на тренирующий при улучшении результатов лечения и повышении адаптации организма к физическим нагрузкам, предшествующим этому переходу.

Является наиболее расширенным. Показаны длительные прогулки (ближний туризм) и участие во всех мероприятиях, проводимых в лечебных учреждениях.

В кардиологических санаториях двигательный режим включает утреннюю гигиеническую гимнастику, дозированную ходьбу, при соответствующем рельефе местности — терренкур, физические упражнения в воде, зимой — ходьбу на лыжах. При наличии вблизи санатория рек или озер назначают дозированную греблю, купание и плавание. Успешно используются элементы спортивных игр: бадминтон, волейбол (в облегченных условиях — снижена высота сетки, сокращено время игры и др.).

Больному при поступлении  в санаторий назначают один из указанных выше режимов. По мере адаптации  к физической нагрузке режимов № 1 и № 2 больной может быть переведен  на последующий режим: ему назначают новые формы ЛФК, удлиняют протяженность маршрутов для прогулки и т.д.

В санаториях неврологического профиля, где лечатся больные с заболеваниями периферической нервной системы, неврозами, остеохондрозом позвоночника, вегетососудистыми дистониями, широко используют утреннюю гигиеническую и лечебную гимнастику, дозированные прогулки, физические упражнения и воде, массаж в зависимости от нозологической формы заболевания.

В санаториях для больных  с заболеваниями опорно-двигательного аппарата используют все формы ЛФК.

 

Задачи  двигательных режимов:

• Постельный режим. 

Задачи режима: постепенное совершенствование и стимулирование функции кровообращения и дыхания, подготовка больного к следующей, более активной фазе режима.

• Полупостельный режим (палатный). 

Задачи режима: постепенное восстановление адаптации сердечно-сосудистой системы и всего организма больного к физической нагрузке; профилактика возможных осложнений.

• Свободный режим. 

Задачи режима: адаптация всех систем организма к возрастающим физическим нагрузкам, нагрузкам бытового и профессионального характера.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛФК широко используется в процессе физической реабилитации и ее применение условно делится  на соответствующие периоды — отрезки времени, характеризующие анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и всего организма в целом. В соответствии с этим различают три периода:

• Первый период (щадящий) — острый период вынужденного положения, или иммобилизации, когда анатомическое и функциональное состояние органа и всего организма в целом нарушены. Например, при переломе костей предплечья в это время нарушены анатомическая целостность костей и функции поврежденной конечности.
• Второй период (функциональный) — период восстановления функций, когда анатомически орган в основном восстановлен, а функция его по-прежнему резко нарушена. Например, при переломе иммобилизация снята, костная мозоль образована, но движения в суставах ограничены.
• Третий период (тренировочный) — этап окончательного восстановления функции не только пострадавшего органа, но и всего организма в целом. Например, после перелома костей предплечья наступило полное восстановление — костная мозоль окрепла, подвижность в суставах приблизилась к норме, но большие физические нагрузки — висы, упоры, поднятие тяжестей больной выполнить не может. Необходимо постепенно восстановить возможность выполнения этих упражнений.

 

Задачи  первого периода:

1. предупреждение осложнений
2. стимуляция процессов реабилитации
3. профилактика застойных явлений

 

Физиологическая кривая нагрузки на этом этапе в основном одновершинная с максимальным подъемом в центре основной части занятия  ЛФК. Отношение дыхательных упражнений к обще-развивающим и специальным 1:1. Темп медленный и средний. В занятие включается 25 % специальных и 75 %       обще-развивающих и дыхательных упражнений.

 

Задачи  второго периода:

1. ликвидация морфологических нарушений
2. восстановление функции больного органа
3. формирование компенсаций

 

В это время физиологическая  кривая нагрузки многовершинная, исходные положения разные. Отношения дыхательных упражнений к обще-развивающим и специальным 1:2. Темп средний. В занятие включается 50%                       обще-развивающих и дыхательных упражнений.

 

Задачи  третьего периода:

1. ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений
2. адаптация к производственным и бытовым нагрузкам
3. тренировка всего организма

 

В третьем периоде  физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения различные. Темп медленный, средний и быстрый. Отношение дыхательных упражнений к обще-развивающим и специальным 1:3. В занятие включается 75% специальных упражнений и 25% —                     обще-развивающих и дыхательных.