Предупреждение травматизма на уроках физической культуры

 

При повреждениях сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава, когда наблюдаются отек, боль и нарушен кровоток, то гидропроцедуры (ванны, баня, гидромассаж) противопоказаны, так как они усиливают приток крови и боль. Здесь приемлемо  сочетание парафино-озокеритовых аппликаций и аппликаций льда с последующим наложением повязок с гелями (опиногель, репарил, венорутон и др.). Гидрокинезотерапия 2—3 нед. через день по 10—15 мин.

 

А при повреждениях сумочно-связочного аппарата локтевого  сустава вообще нежелательно применять тепловые процедуры из-за возможности возникновения оссифицирующего миозита, ограничения подвижности в суставе и пр. Применяют аппликации льда, движения в изотоническом режиме, на тренажерах, мазевые повязки. В последующие дни — электрофорез с KI (или с мумие), фонофорез с артросенексом (или лазонилом), мазью с мумие.

 

Гемартроз — кровоизлияние в полость  сустава возникает вследствие повреждения  сосудов при травме. Чаще всего  гемартроз наблюдается в коленном суставе. Характерна сглаженность контуров сустава, увеличение его объема, боль, ограничение и болезненность движений, баллотирование надколенника.

 

Лечение —  массаж льдом или аппликация льда. Наложение гипсовой лангеты. Парафино-озокеритовые аппликации (50—55°С), затем диадинамические  токи или электрофорез с анестетиками. УВЧ № 5, отсасывающий массаж и ЛФK. С 2—3 дня — ультразвук с лазонилом, мазью с мумие, финалголом или артросенексом № 10 (0,4—0,6 Вт/см2) 8—10 мин. Магнитотерапия с 3—4 дня, доза 350 Э № 10. Продолжительность — 10—15 мин. Гидрокинезотерапия с 3—5 дня через день 10—15 мин.

 

Гематома  — кровоизлияние и скопление  крови в тканях (мышцах, подкожной  клетчатке, паренхиматозных органах  и др.), полостях или анатомических  щелях возникают при повреждении  сосудов. Гематома на месте закрытой травмы образует сферическую или плоскую болезненную припухлость с отеком окружающих тканей. Чаще всего гематомы возникают в области передненаружной поверхности бедра, большого вертела, крестца и др.

 

Лечение —  массаж льдом или аппликация льда, тугая фиксирующая повязка. В первые часы массаж льдом с аппликациями парафина (50—55°С). Индуктотермия № 10 в течение 10—15 мин. Электрофорез с KI № 10 области гематомы, при поверхностном расположении гематомы — электрофорез с ронидазой или трипсином. Ультразвук с лазонилом, мазью мумие, хирудоидом.

 

Бурсит. Травматический асептический бурсит развивается после однократного ушиба или небольших повторных  травм околосуставной слизистой  сумки, в результате чего в ней  скапливается слизистый выпот с  примесью крови и лимфатической жидкости. При повторной травматизации и неправильном лечении травматический бурсит принимает хроническое течение с частыми обострениями (рецидивирующий выпот в сумке). Наиболее часто бурсит наблюдается в области локтевого отростка, в предпателлярной и поддельтовидной сумке, под ахилловым сухожилием (ахиллодиния), в области пяточной кости («пяточные шпоры»).

 

Лечение — ультрафиолетовое облучение  через день № 2—4 (3—4 биодозы), электрофорез с KI № 10 или трипсином, парафино-озокеритовые аппликации (45—55°С) № 10, УВЧ № 5, ультразвук с лазонидом или гидрокортизоном № 10. Гидрокинезотерапия через день.

 

Вывихи. Стойкое смещение суставных  концов костей с повреждением суставной  капсулы, нередко и окружающих тканей (мышц, сухожилий, нервно-сосудистого  аппарата и пр.). Kонтуры сустава при этом изменены, сглажены, конечность принимает вынужденное положение.

 

Лечение — массаж льдом или аппликация льдом, анальгетики и вправление сустава с наложением гипсовой лонгеты. Диадинамические токи (или амплипульстерапия), электрофорез с анестетиками № 5. С 5—10-го дня ультразвук с мобилатом или артросенексом № 10—15 (доза 0,4—0,6 Вт/см2), парафино-озокеритовые аппликации (50—55°С) № 10 (на локтевой сустав не применять). С 2—3-го дня — УВЧ № 5. После снятия гипсовой лангеты — электростимуляция, ЛФK (упражнения в изотоническом режиме), гидрокинезотерапия 10—15 мин ежедневно в течение 2—3 недель с последующими занятиями на тренажерах (предварительно проводится криомассаж сустава).

 

Характерным для привычного вывиха плеча является возникновение его от незначительного физического усилия, повторной травмы или при определенном движении, и легкая вправляемость.

 

Лечение — массаж льдом или аппликация льда, электрофорез с новокаином № 5, ультразвук № 10, парафино-озокеритовые аппликации, массаж плеча и шейно-грудного отдела позвоночника, электростимуляция, ЛФK в изотоническом режиме (исключаются упражнения в висах, отжимы в упоре). Гидрокинезотерапия, криомассаж.

 

Менисциты (повреждения менисков). Повреждение полулунных хрящей коленного сустава почти всегда сочетается с повреждением других элементов сустава. Повреждение менисков нередко сопровождается кровоизлиянием в сустав и реактивным выпотом. Для данной травмы характерна болезненность в области суставной щели, ощущение распирания в суставе, периодически наступающая (рецидивирующая) блокада сустава в результате заклинивания мениска между суставными поверхностями, боль при повороте голени. Нередко при блокаде в суставе появляется жидкость и небольшая сгибательная контрактура, затруднение при спуске с лестницы.

 

Лечение — физические методы лечения  эффективны только после первичного и частичного повреждения мениска. Диадинамические токи (или амплипульстерапия) № 10. Первые дни — электрофорез с  анестетиками № 5. Индуктотермия № 10. УВЧ № 5. Ультразвук с лазонилом или артросенексом. Парафино-озокеритовые аппликации. Массаж и электростимуляция мышц бедра № 10—15. При полном разрыве мениска и хронических менисцитах физиотерапия малоэффективна, поэтому показана менискэктомия. В послеоперационном периоде на 2—3-й день УВЧ № 5, массаж поясницы, мышц бедра, икр, электрофорез, электростимуляция мышц бедра. Гидрокинезотерапия с 3—5-го дня ежедневно в течение 2—3 нед с предварительным применением криомассажа.

 

Миозит оссифицирующий развивается  после однократной травмы мышц (ушиб, разрыв и пр.), тепловых процедур, раннего массажа и др. Сопровождается образованием гематомы. В основе оссификации лежит превращение соединительной ткани в рыхлую костную. Важное значение при этом имеет состояние кальциевого обмена. При кровоизлиянии большая зона надкостницы вовлекается в реакцию на травму и вызывает пролиферативные процессы. Наиболее часто оссифицирующий миозит наблюдается в мышцах бедра, в плечевой мышце и в мышцах, прилегающих к локтевому суставу.

 

Лечение — в ранние сроки диадинамические токи, электрофорез с KI. Ультразвук с лазонилом или артросенексом, мазью с мумие (доза 0,4—0,6 Вт/см2) № 10. Если консервативное лечение не эффективно, то в последующем производят оперативное вмешательство. После снятия швов — гидрокинезотерапия с предварительным проведением криомассажа. Продолжительность 15—20 мин через день.

 

Паратенонит (крепитирующий тендовагинит) — это асептическое воспаление сухожильных  влагалищ при повторяющейся травматизации (трение, давление и пр.). В рыхлой соединительной ткани, находящейся между фасцией и сухожилием, вследствие точечных кровоизлияний и отечности возникают фиброзные отложения. Паратенонит наблюдается в области ахиллова сухожилия и на разгибательной поверхности нижней трети предплечья, на передней поверхности нижней трети голени.

 

Лечение — ультрафиолетовое облучение, УВЧ № 5, электрофорез с анестетиками или химотрипсином. Ультразвук с  лазонилом или финалгоном, мобилатом. ДД-токи (или амплипульстерапия) № 10. После уменьшения острого воспалительного процесса (через 2—4 дня) назначают парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез с KI, ножные ванны (38—41°С). Массаж здоровых тканей (выше и ниже места заболевания). Горячие ночные ванны (38—41°С) в сочетании с холодными (5—12°С). Гидрокинезотерапия в сочетании с криомассажем.

 

Плече-лопаточный периартрит — дегенеративно-дистрофический процесс, сопровождающийся обменными  нарушениями в околосуставных тканях. Нередко периартрит возникает после  травмы, гриппа, переохлаждения и является синдромом шейного остеохондроза. В некоторых случаях заболевание начинается остро, однако более характерно хроническое течение с периодами обострения.

 

Лечение — массаж льдом, ДД-токи (или  амплипульстерапия) № 10, ультразвук с  артросенексом, мобилатом, финалгоном, мазью с мумие (доза 0,2—0,6 Вт/см2), микроволновая терапия, УВЧ, магнитотерапия области сустава, парафино-озокеритовые аппликации на область сустава (50—55°С), после этого — электрофорез с анастетиками (через 3—5 дней электрофорез с KI). Сегментарно-рефлекторный массаж. Гидрокинезотерапия с криомассажем 15—20 мин ежедневно, курс 2—3 нед.

 

Эпикондилит плеча. В основе эпикондилита лежит повторная травматизация  надкостницы и заложенных в ней  нервных окончаний в зоне прикрепления мышц к надкостнице. Характерна локальная боль разной интенсивности в области надмыщелков плеча, чаще правого и наружного, особенно при сжимании пальцев в кулак, напряженной супинации и пронации предплечья.

Лечение — массаж льдом многократно  в течение суток и физические упражнения в изотоническом режиме. ДД-токи (или амплипульстерапия), электрофорез с новокаином, УВЧ № 5, ультразвук с мобилатом, мазью с мумие, финалгоном, хирудоидом (доза 0,4—0,6 Вт/см2), сегментарный массаж, электростимуляция. Гидрокинезотерапия с криомассажем 15—20 мин ежедневно, курс 2—3 нед.

 

Деформирующий артроз — хроническое  прогрессирующее заболевание сустава, в основе которого лежит сочетание  атрофических, дегенеративно-дистрофических и пролиферативных процессов  в хрящах и костях. По краям сустава, где давление соприкасающихся костей более слабое, происходит разрастание хряща и остеовидной ткани с образованием костных выступов (краевых разрастаний). Причиной развития артроза являются травмы. Заболевание чаще встречается у мужчин. Поражаются преимущественно коленный и голеностопный суставы, несущие наибольшую нагрузку. Характерны ноющие боли, чувство «неудобства» при движениях в суставе, после сна ощущается скованность в суставе, в дальнейшем отмечается ограничение подвижности, появление болей в момент нагрузки и давления на сустав, хруст при движениях в суставе, в последующем — атрофия мышц.

 

Деформирующий артроз крайне трудно поддается лечению, но комплексное  лечение способствует уменьшению болей  и задерживает дальнейшее развитие процесса.

 

Лечение — массаж льдом или аппликация льда, ДД-токи № 10, массаж конечности и поясничной области, фонофорез № 10 с лазонилом или финалголом, мазью с мумие, артросенексом (доза 0,4—0,6 Вт/см2), УВЧ № 5, гидромассаж и электрофорез с новокаином или KI, парафино-озокеритовые аппликации. Показано внутрисуставное введение артепарона или метипреда, кислорода. Электростимуляция мышц бедра, плавание, гидрокинезотерапия в сочетании с криомассажем 3—4 нед. ежедневно.

 

Периоститы. Наиболее часто возникают  от травм и перенапряжения (периостопатии) в области большеберцовой кости, поясничных позвонков, шиловидного отростка. Периоститы — это подостро или хронически протекающие асептические воспаления надкостницы с частичным вовлечением в процесс кортикального слоя кости в местах прикрепления к ней мышц, сухожилий и связок. Отмечается небольшая припухлость, при пальпации — резкая болезненность, в покое — ноющие, иногда пульсирующего характера боли.

 

Лечение — массаж льдом или аппликации льда, УВЧ № 5, ультразвук (доза 0,4—0,6 Вт/см2) в сочетании с электрофорезом KI № 10 ежедневно, ДД-токи или амплипульстерапия № 10, парафино-озокеритовые аппликации (50—55°С), массаж здоровых тканей.

 

Шпора пяточная возникает в результате травмы. Наиболее часто она встречается  у прыгунов в длину, тройным и  др. Характерна боль в пяточной области, усиливающаяся при нагрузке. Отмечается болезненность при надавливании на пятку в месте проекции шпоры.

 

Лечение — аппликации льда на область  пятки, ультразвук (режим непрерывный, стабильно, контактно, доза 0,8—1,0 Вт/см2), УВЧ № 5, парафино-озокеритовые аппликации (55—60°С) на подошвенную область стопы, массаж икроножных мышц.

 

Остеохондроз позвоночника — дегенеративный процесс в межпозвонковом диске, возникающий как в результате физиологического нейроэндокринного  процесса старения, так и вследствие изнашивания под влиянием одномоментных травм или повторных микротравм. В результате дегенерации дисков развиваются вторичные реактивные процессы в позвонках, связках, сосудах, корешках; деформированные крючковидные отростки давят на позвоночные нервы, сосуды и вызывают боли и ряд патологических синдромов.

 

Лечение — при шейном или шейно-грудном  остеохондрозе сегментарно применяют  ДД-токи № 5 с анестетиками или амплипульстерапию  № 10, ультразвук, режим импульсный (доза 0,2—0,4 Вт/см2) и электрофорез № 5, затем электрофорез № 5 с никотиновой кислотой, сегментарно-рефлекторный массаж. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника применяют ультразвук, режим импульсный (доза 0,4—0,6 Вт/см2) в сочетании с электрофорезом № 10, ДД-токи или амплипульстерапия № 10, парафино-озокеритовые аппликации № 10 (55—60°С) с последующим применением электрофореза с анастетиками (при болевом синдроме), а затем с препаратами серы. Ванны сероводородные, гидромассаж и электростимуляция поясничных мышц, диатермия. Массаж. Вибрационный массаж игольчатыми вибратодами с последующим воздействием баночным массажем.

 

В комплексном лечении остеохондроза  физические методы используют в два  этапа. Первый этап — микроволновая  терапия и ДД-токи (или СМТ) в  сочетании с ваннами и сегментарно-рефлекторным массажем. Второй этап — грязи или парафино-озокеритовые аппликации и ультразвук (или фонофорез с артросенексом). Гидрокинезотерапия.

 

СМТ (амплипульстерапия) РР—III (ПН) и  РР—IV (ПЧ) — по 3—5 мин каждый, подача посылок 2—5 сек. Общая продолжительность 6—10 мин. Частота модуляции выбирается в зависимости от остроты процесса и составляет от 80—100 до 20—40 Гц, глубина модуляции — от 25 до 100%. Сила тока подбирается индивидуально.