Социальные проблемы здоровья населения :На примере Республики Башкортостан

  

 

Социальные проблемы здоровья населения :На примере Республики Башкортостан

Год: 

2000

Автор научной работы: 

Шангареева, Зиля Саетмухаметовна

Ученая cтепень: 

доктор социологических наук

Место защиты диссертации: 

Санкт-Петербург

Код cпециальности ВАК: 

22.00.04

Специальность: 

Социальная структура, социальные институты и процессы

Количество cтраниц: 

317

Оглавление диссертации доктор социологических наук Шангареева, Зиля Саетмухаметовна

Введение

Глава I. Теоретические основы исследования социальных проблем здоровья

§ 1. Образ жизни - базовая социологическая категория исследования социальных проблем здоровья населения

§ 2. Проблема здорового образа жизни: критерии и принципы исследования

Глава П. Социально-демографическая панорама здоровья населения

§ 1. Социально-демографические показатели здоровья населения

§ 2. Социологическая панорама наиболее распространенных заболеваний

§ 3. Тенденции изменения состояния здоровья населения

Глава III. Социальные проблемы преодоления негативных явлений в здоровье населения

§ 1. Питание и проблемы его рационализации

§ 2. Физическое развитие: социологический анализ

§ 3. Факторы риска в охране здоровья: проблема компенсаторных форм общения

§ 4. Социологические аспекты гигиены пола и полового поведения

Глава IV. Экологическая  среда как фактор здоровья

§ 1. Проблема объективных  условий формирования экологической среды

§ 2 Влияние экологических  факторов на здоровье в оценках респондентов и экспертов

§ 3. Средства массовой информации и экология человека

Глава V. Институциональный  аспект развития системы здравоохранения: социальные проблемы и противоречия

§ 1.Общая парадигма развития социального института здравоохранения

§ 2. Система здравоохранения: состояние и функции

§ 3. Право на здоровье и правовая его регуляция

§ 4. Социальные проблемы обеспечения населения  лекарственными препаратами

Глава VI. Медицинская деятельность: вопросы социально-профессионального статуса

§ 1. Социальные проблемы профессии врача и подготовки медицинских кадров

§ 2. Взаимоотношения  врача и пациента (новая парадигма)

§ 3. Этика медицинской  деятельности: современные тенденции  и противоречия

Введение  диссертации (часть автореферата) На тему "Социальные проблемы здоровья населения :На примере Республики Башкортостан"

Актуальность  темы исследования может быть обоснована рядом аргументов. Здоровье и образ  жизни - это категории, открывающие для философской и социологической науки новые пути для более глубокого понимания человека. Сегодня весь комплекс показателей, характеризующих уровень здоровья населения страны, ниже, чем в развитых странах. Сложилась острая демографическая ситуация - на протяжении последних лет наблюдается отрицательное естественное движение населения: превышение смертности над рождаемостью, неуклонное снижение ожидаемой средней продолжительности жизни людей. Отмечается высокая смертность мужчин трудоспособного возраста. Растет количество неинфекционных болезней: злокачественные опухоли, поражения сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, алкоголизм, наркомания. В то же время происходит увеличение числа инфекционных: туберкулез, сифилис, СПИД и др. Наметилась тенденция роста временной нетрудоспособности, а также участились случаи первичного выхода на инвалидность отдельных групп населения.

Актуальность  диссертационного исследования заключается  в поиске социологической парадигмы  здоровья как предпосылки для  реализации социальной инженерии, направленной на охрану здоровья населения в период сложных социально-экономических преобразований. Необходимо обосновать приоритеты в определении стратегии социальной политики государства в сфере здравоохранения, которая, обеспечивая охрану здоровья социальной клиентуры, способствовала бы развитию человеческого потенциала. Актуальность работы обусловлена также необходимостью социологического анализа «образа жизни» и «здоровья» вне идеологических рамок, в которые ранее они были заключены. Ведь образ жизни и здоровье - понятия, сложные и многоуровневые, где интеграция всех сфер жизнедеятельности рождает бескрайнее пространство для осмысления проблемы человека.

Исследование  здоровья как субстрата жизни - одна из задач социологии. Поэтому глобального осмысления социальных проблем здоровья населения в ухудшающихся биогенных условиях невозможно достичь без социологических исследований.

Медицинская наука  существенно продвинулась в применении и систематизации медико-статистических данных, в этиологии и клинической картины болезни пациентов. Но нужен ясный, социологический взгляд на факторы здоровья населения, неизменяемый новыми идеологиями и старым мировоззрением. К сожалению, сложился дефицит знаний о современных социальных факторах здоровья, о медико-социологическом понимании целостного человека, в единстве с его природной и социальной сущностью. Данное обстоятельство обусловлено слабой теоретико-методологической базой отечественной медицинской социологии.

В этом плане  чрезвычайно актуально изучение отношения отдельного человека, различных социально-демографических групп и общества в целом к проблеме охраны здоровья. Заниженная самооценка своего «биологического имущества» чаще всего проявляется в невнимании к образу жизни.

Адекватно ли наше отношение к здоровью природной и социальной сущности человека? До сих пор человек отождествлялся только в контексте служения государству и обществу, а не собственной экзистенции. Остается открытым вопрос о включенности и отключенности поведения человека в выборе здорового образа жизни. В отечественной социологии конца XX века нет парадигмы, которая делает возможным понимание социальной клиентуры в выборе здорового образа жизни.

Со всей очевидностью необходимо осознать адекватность действий государства в решении проблем здравоохранения. Изучение роли социальных институтов здравоохранения в обеспечении охраны здоровья народа переживает еще эмбриональную фазу своего развития. Следует подчеркнуть, что принимаемые в здравоохранении решения не соответствуют реальной картине здоровья населения. Это говорит об оторванности социологической науки от практики здравоохранения, которая не отслеживает объект исследования в целом и происходящие в нем перемены.

В медицинской  социологии мало знаний о влиянии  демократических принципов государственной власти на систему здравоохранения. Это относится к анализу воздействия социальных институтов демократической власти на организацию этой системы, а непонимание этого воздействия существенно сдерживает разработку общегосударственной идеологии здравоохранения, особенно - разработку концепции здравоохранения региона. Среди этих проблем наиболее важными для нас явились: партнерство человека, различных социально-демографических групп, общества и государства по сохранению здоровья; преодоление внутриведомственной разобщенности государственных институтов в охране здоровья нации.

Рыночные социально-экономические  условия существенно изменили сегодня  социально-профессиональный статус медицинских  работников. Актуальными стали не только вопросы подготовки медицинских кадров, соответствующих современному уровню состояния здравоохранения в мире, но и проблемы медицинской деятельности как свободной профессии. Важнейшими вопросами социальной организации здравоохранения по-прежнему остаются отношения в системе «врач - пациент» и этические нормы медицинской деятельности.

Социальные перемены породили комплекс проблем по обеспечению  потребителей лекарственными средствами. Решение этих проблем чрезвычайно  актуально для сохранения здоровья населения.

Ухудшение экологической ситуации способствовало возрастанию факторов риска в жизнедеятельности человека. Недостаточно еще исследованы с социологической точки зрения вопросы влияния экологических факторов на здоровье населения. До сих пор остро ощущается недостаток в обобщающих научных трудах, которые позволили бы связать в одно единое целое процессы, объясняющие суть происходящего экологического кризиса, а также его влияние на здоровье человека, особенно в региональном аспекте.

Государственные обязательства, касающиеся социальной профилактики, породили иждивенчество человека в охране собственного здоровья. Необходимо, с одной стороны, определить роль самого человека в укреплении здоровья, с другой, приоритеты государства в развитии профилактической медицины.

Практика культивирования образа жизни и акцентирования его социально-политической составляющей привела к упущению проблемы человеческого поведения в повседневном быту. Требуют социологического анализа и факторы, усилившие за последние годы риск здоровья (алкоголизм, курение, наркомания и др.)

Свобода слова  предоставила средствам массовой информации неограниченные возможности для  освещения широкого спектра общественной жизни. Однако средства массовой информации уделяют недостаточное внимание проблемам здоровья, а порой они играют даже и деструктивную роль, рекламируя табачную и алкогольную продукцию. В этом плане СМИ наносят больший вред, чем вред, причиняемый этими вышеперечисленными видами квази общения.

Развитие технологии коммуникаций позволяет усилить  работу по укреплению здоровья за счет эффективного использования глобальной связи т!егпе1:. например. Информацию в настоящее время можно получить из самых отдаленных частей света, чтобы обеспечить людей сведениями об укреплении своего здоровья и тем самым дать им новые возможности поработать в этом направлении.

Государственная политика и стратегия здравоохранения  нуждается в научно-обоснованных рекомендациях социологической  науки. Разработка государственной  межведомственной программы укрепления здоровья оправдана возросшими потребностями общества в трудовых ресурсах, необходимостью выработки общей политики в области здравоохранения, организацией служб, которые будут поддерживать укрепление здоровья, помогать людям приобретать знания по профилактике здоровья. Однако, несмотря на то, что концепция здоровья разрабатывалась многими учеными, до сих пор еще не сложилось адекватного определения данного понятия, его четкого понимания. Актуальны научные исследования региональной нормы здоровья относительно отдельных социально-демографических групп населения (пол, возраст, профессия и т. д.) и социальных институтов (семья), а также разработка методов исследования по достижению эффективных результатов в деле профилактики здоровья.

Таким образом, актуальность диссертации заключается  в разработке фундаментальных подходов к решению проблемы здоровья, причем не только на теоретическом уровне, но и плане практического применения достигнутых в ходе исследования результатов на уровне индивида, группы, общества и функционирования социальных институтов. .

Состояние и  степень разработанности проблемы. Обоснованность научных положений  диссертации обусловлена анализом и обобщением разработок по указанной  проблеме. Междисциплинарный характер исследования предопределил обращение  автора к широкому кругу научной литературы.

Особый вклад  в методологию социологии медицины внесли А.М. Изуткин, Т.В. Карсаевская, Ю.П. Лисицын, В.П. Петленко, Г.И. Царегородцев, К.Н. Хабибуллин, A.B. Сахно, С .Я. Чикин, X. Байер, Н. Криежер, В. Р. Вильямс, Н.Е. Мосс, Т. Парсонс, М. Соколовска, Г. Скамблер, Дж. Халлидей, Х.Х. Холлендер.1

1 Изуткин А.М., Петленко В.П., Царегородцев Г.И. Социология медицины. - Киев, 1981; Карсаевская Т.В. Диалектика социального и биологического в оптимизации жизненного цикла человека // Диалектика в науках о природе и человеке: человек, общество и природа в науках в век HTP. - М.: Наука, 1983; Лисицын Ю. П. Здоровье населения и соврменные теории медицины. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1982.; Лисицын Ю. П., Сахно А. В. Здоровье человека - социальная ценность. - М.: Мысль, 1989; Петленко В.П. Философские вопросы теории патологии- Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1968; Петленок В.П., Царегородцев Г.И. Философия медицины. - Киев: здоровье, 1979; Медицинская социология / К.Н. Хабибуллин, B.C. Лучкевич, Т.В. Карсаевская и др.; Под ред. К.Н. Хабибуллина и A.B. Шаброва. - СПб.: СПбГСГМИ, 1993; Хабибуллин

Автор в своем диссертационном  исследовании опиралась на теорию адаптации  и экологического выживания Н. А. Агаджаняна,1 теорию здоровья и патологии И.В. Давыдовского, Д.С. Саркисова, теорию ортобиоза о правильной жизни) И. И. Мечникова, концепцию неосферы В.И. Вернадского,4 концепцию здоровья как динамического процесса телесного и духовного С. Герберта и К.Эриксона,5 теорию показателей здоровья Ж. Коллинса и Ф. ЛеКлер,6 теорию субъективного понятия здоровья Е. Пармола п о и С. Лукарта, «карьеры болезни» Дж. Брауна и Н.Л. Русиновой, предпосылок долголетия В.И. Климовой, О.В. Белоконь, Е.В. Земляновой, Л.В. Мунтяну, В. Дж. Хейза, Э.Г. Уилборна, С. X. Кима. Дж.Уолде-Тсадика, Д.В. Рубена.9

К.Н. Социология здоровья и  болезни. - СПб., 1997; Чикин С. Я. Врачи - философы . - М.: Медицина, 1990; Baier Н. Ehrichkeit im Sozialstaat: Gesundheit zwischen Medizin und Manipulation - Zurich: Edition Interfrom, 1988; KrieqerN., Williams D.R., Moss N.E. Measuring social class in US public health research: concepts and methodologies / Annu. Rev. Public Health. - 1997. - Vol. 18. - P. 341-378. Parsons T. The social system. - New York: The Free Press, 1951; Sokolowska M. Socjologia Medicyny. - Warsawa. 1986; Scambler O. Sociological theory and medical sociology. - New York, 1989; Halliady J.L. Dangerous accopations: psychosomatic illness and moral // Psychosomatic Medicine. - 1942. -N 5. - P. 71-84; Hollender H.H. Psyhologia w prkqce. - Warszawa- 1975/