Контрольная работа по "Фармакологии "

Название

препара-тов

Фармакологическая группа

Показания

к применению

Побочные  зффекты

Противопоказания

Закись азота

Наркозные средства

Общая анестезия (введение в наркоз и поддержание наркоза); купирование болевого синдрома в  послеоперационном периоде, при  родах, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, остром панкреатите и др.; обезболивание при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания.

Во время введения в наркоз-наджелудочковые аритмии, брадикардия, недостаточность кровообращения; после выхода из наркоза - диффузная  гипоксия, постнаркозный делирий: ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации,  двигательное беспокойство; при длительном использовании - поражение ЦНС, угнетение дыхания, тошнота, рвота, злокачественный гипертермический криз, послеоперационный озноб.

Гиперчувствительность; при купировании болевого синдрома - тяжелые заболевания нервной системы, хронический алкоголизм, состояние алкогольного опьянения (возможны возбуждение, галлюцинации).

Мето-ксифлу-ран

Наркозные средства

Боль вследствие травмы у пациентов со стабильной гемодинамикой, находящихся в сознании. Снижение болевой чувствительности во время кратковременных хирургических процедур, таких как наложение или замена хирургической повязки.

Часто - ретроградная амнезия, тошнота, рвота, кашель, головокружение, сонливость, повышенная чувствительность к запахам, лихорадка, полиурия, головная боль.

Редко - неспецифический  гепатит, гипертермия. Единичные случаи- приступ стенокардии, угнетение  дыхания, бронхоспазм, артериальная гипотензия, брадикардия, почечная недостаточность, повышение уровня мочевины,

Повышенная чувствительность к фторованным анестетикам. Применение как анестетика для местного обезболивания. Нарушение функции почек; нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы; угнетение дыхания; травма головы

Кетами-на г/х

Наркозное неингаляционное  средство

Вводная, базисная или  комбинированная общая анестезия (особенно у больных с низким АД или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, либо при  проведении ИВЛ дыхательными смесями, не содержащими динитроген оксид): экстренная хирургия, этап эвакуации больных с травматическим шоком и кровопотерей, хирургические операции, эндоскопические процедуры, катетеризация сердца, небольшие хирургические манипуляции, перевязки т.ч. в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике).

Со стороны н.с.: угнетение  дыха-тельного центра, мышечная ригид-ность, непроизвольная мышечная активность (для  профилактики следует предварительно ввести диазепам); в период выхода из общей анестезии - психомоторное  возбуждение, галлюцинации, длительная дезориентация, психоз. Со стороны дыхательной системы: одышка, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западания языка, повышенной бронхиальной секреции и саливации. Со стороны ССС: повышение АД, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота. Местные реакции: болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, стенокардия  или инфаркт миокарда (в т.ч. в  последние 6 мес), выраженная почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), преэклампсия, эклампсия, эпилепсия и эпилептический синдром (особенно у детей, включая предрасположенность), алкоголизм.C осторожностью декомпенсированная ХСН, операции на гортани и глотке.

Корвалол

Успокаивающее и сосудорасширяющее  средство

Неврозы с повышенной раздражительностью, спазмы кишечника, боли в области сердца, обусловленные  спазмами сосудов сердца, сердцебиение, гипертоническая болезнь..

Препарат обычно хорошо переносится. Редко вызывает сонливость, легкое головокружение. В этом случае рекомендуется снизить дозу.

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к входящим в него компонентам.

Триазо-лам

Снотворный препарат

Кратковременные и преходящие нарушения сна; длительные нарушения сна (коротким курсом в составе комбинированной терапии).

Со стороны ЦНС: сонливость, головокружение, состояние оглушенности, затруднение концентрации внимания, нарушение памяти, депрессия, нарушение  координации движений,повышенная возбудимость, агрессивность, галлюцинации.

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бензодиазепинам, беременность, кормление грудью, возраст  до 18 лет.

Препара-ты

Механизм действия

Правила применения

Побочные эффекты

Противопоказания

Эспераль

Прерывании распада  алкоголя в организме пациента. Т.е. под действием этого препарата С₂Н₅ОН в организме перерабатывается не полностью – метаболизм останавливается на стадии образования ацетальдегида. Потому что эспераль блокирует воздействие особого фермента ацетальдегиддегидрогеназы и алкоголь не может распасться до конечных продуктов. Из-за этого при употреблении спиртного в крови увеличивается содержание ацетальдегида. Это  соединение обладает токсическим действием и  провоцирует отравление: появляется дурнота, покраснение кожных покровов, снижается артериальное давление, тошнота, возникает сердцебиение,  рвота.

Лечение назначается  после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и ослож-нениях. По 0,5 г 1 раз в сутки утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 1/2 или 1/4 табл. в сутки. Дозу можно изменять в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от реакции больного. Через 7–10 дней проводят дисуль-фирам-алкогольную пробу (20–30 мл 40% этанола (водки) после приема 0,5 г препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10–20 мл (максимальная доза водки 100–120 мл). Пробу повто-ряют через 1–2 дня в ста-ционаре и через 3–5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препа-рата по необходимости.

Металлический вкус во рту.

Неприятный запах у  больных с колостомией (связанный  с сульфидом углерода).

Редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных  никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом.

Полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва.

Снижение памяти, спутанность  сознания, астения.

Головные боли.

Кожные аллергические  проявления.

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;

тяжелая печеночная недостаточность;

сахарный диабет;

эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;

психические заболевания;

беременность;

период лактации.

Тетурам

Задерживает окисление  С₂Н₅ОН на уровне ацетальдегида. Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая сопровождается весьма тягостными ощущения-ми. Возникают чувство страха, боли в области сердца, головная боль, гипотензия, обильное потоотделение, тошнота, рвота.

В начале лечения средняя  доза препарата Тетурам составляет 1 таблетка в сутки. Дозу постепенно снижают до 1/2 или 1/4 таб. в сутки. Принимать препарат Тетурам рекомендуется утром натощак, перед завтраком.

Металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с  колостомой, неврит зрительного нерва, потеря памяти, спутанность сознания, астения, головная боль. При приеме алкоголя в количестве, превышающем 50–80 мл водки, на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки.

Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболе-вания сердечно-сосудис-той системы в стадии декомпенсации (в т.ч. атеросклероз мозговых сосудов, аневризма аорты, коронарная недостаточ-ность, артериальная ги-пертензия II–III ст., хро-ническая сердечная не-достаточность), тяже-лые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нер-ва); сахарный диабет, туберкулез легких с кровохарканьем, брон-хиальная астма, обострение язвенной болезни, тяжелая пече-ночная недостаточность, болезни почек, злокачест-венные опухоли, болезни кроветворных органов, психические заболевания, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза,  беремен-ность, грудное вскармливание.

Лидевин

Обусловлен фармакологическими свойствами составляющих его компонентов: дисульфирам ингибирует фермент  альдегиддегидрогеназу и в случае употребления спиртного в организме накапливается ацетальдегид, оказывающий токсическое действие

Внутрь, не ранее чем  через 12–24 ч после последнего употребления алкоголя, по 0,125–0,5 г 2 раза в сутки  по индивидуальной схеме. Через 7–10 дней проводят дисульфирам-алкогольную пробу (назначение 20–30 мл 40% водки после приема 0,5 г препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10–20 мл (максимально 100–120 мл). Пробу повторяют через 1–2 дня в стационаре и через 3–5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата при необходимости. В дальнейшем поддерживающая доза — 0,0125–0,2 г/сут в течение 1–3 лет.

Головная боль, металлический  привкус во рту, потеря памяти, спутанность  сознания, астения, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, неприятный запах у больных с колостомой (связан с выделением сульфида углерода), кожные аллергические реакции.

Гиперчувствительность, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов слуха (неврит слухового  нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва), бронхиальная астма, эмфизема и туберкулез легких, тяжелая печеноч-ная недостаточность, бо-лезни органов кроветво-рения, сахарный диабет, тиреотоксикоз, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, психичес-кие заболевания, обостре-ние язвенной болезни желудка и двенадцати-перстной кишки, болезни почек, злокачественные опухоли, полиневрит любой этиологии, беременность.

Параметры сравнения

Препараты группы барбитуратов

Препараты группы бензодиазепинов

1.Механизм  действия

Обладают снотворным противосудорожным, анастезирующим действием. Снотворные и седативные эффекты  барбитуратов обусловлены их способностью усиливать тормозящее влияние ГАМК в головном мозге и блокировать в ретикулярной формации пути проведения восходящих импульсов в кору головного мозга.

Противосудорожное действие барбитуратов  обусловлено их способностью угнетать процессы полисинаптической  передачи в ЦНС, что позволяет применять их для лечения эпилепсии, хореи, эклампсии. Анестезирующее действие опосредовано способностью дозозависимо угнетать дыхательный и сосудодвигательный центры. В результате понижается АД и ударный объем сердца, повышается ЧСС и наблюдается периферическая вазодилатация.

Бензодиазепины аллостерически взаимодействуя с ГАМКА-рецепторами, увеличивают сродство гаммааминомасляной кислоты (ГАМК) к этим рецепторам, тем  самым увеличивается поступление  ионов хлора внутрь нейронов и  повышается тормозной постсинаптический потенциал, что снижает возбудимость нейронов.

2. Влияние на  фазы сна

В снотворных дозах уменьшают  начальные фазы цикла сна (0 и 1), увеличивают  фазу 2, уменьшают фазы 3 и 4, а также  фазу быстрого движения глаз (БДГ).

Удлиняют 2-ю стадию фазы медленного сна и сокращают время 3-й и 4-й стадий. Латентный период фазы быстрого сна большинство бензодиазепинов увеличивает.

3. t max

2 ч

2 ч

4. t S

20-40 ч

Триазолам (1-8 ч); нитразепам (5-15 ч); флунитразепам  (20-50 часов).

5.Метабо-лизм

Все барбитураты быстро всасываются после орального введения (биодоступность 90-100%). Из организма они выводятся (экскретируются) с мочой в самых разнообразных формах, как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов.

Хорошо всасываются  в ЖКТ и на 85-99% связываются с белками плазмы. Объем распределения колеблется от 0,3 до 2 л/кг.

6.Распределение

Распределение барбитуратов определяется их жирорастворимостью и  кровотоком в тканях.

Объем распределения  бензоди-азепинов достаточно высок.