Контрольная работа по "Фармакологии "

                                (Мескалин, псилоцибин, ЛСД)

                                Нарушают психические функции,  не имеют применения в медицине.

                                Имеют высокий наркогенный потенциал=  «наркотики»

 

НЕЙРОЛЕПТИКИ                                          

Группа препаратов, оказывающих  антипсихотическое, седативное и вегетотропное  действия. Центральные эффекты преобладают  над периферическими. Эффект  психотропной активности определяется соотношением нейролептической (седативной) и антипсихотической активности препаратов. Сочетание этих двух эффектов позволяет использовать препараты в психиатрической практике в зависимости от симптоматики.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Группа препаратов, избирательно устраняющих  явления эмоциональной напряженности, страха, тревоги.

 

СЕДАТИВНЫЕ  СРЕДСТВА

Оказывают недифференцированное успокаивающее  действие за счет понижения возбудимости ЦНС, ее реактивности к различным  стимулам.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Группа препаратов. оказывающих  стимулирующее влияние  на функции головного мозга и активирующих психическую и физическую деятельность организма. Особенности фармакологического действия  психостимуляторов определяют их использование не только больным с лечебной целью, но и психически здоровым по особым показаниям. АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Группа препаратов, устраняющих  психическую депрессию, улучшающих настроение, подавленное в результате заболевания, повышающих жизненный  тонус (тимолептическое действие). Препараты  назначаются также при депрессивных состояниях, сопровождающих психосоматические заболевания (ИБС, хронические болевые синдромы), при невротических реакциях

  ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ

Обладают уникальной способностью предупреждать возникновение как  маниакального состояния, так и  депрессии при маниакально - депрессивных и шизофренических психозах.

 

ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ(АДАПТОГЕНЫ)

Повышают умственную и физическую работоспособность, оказывают общетонизирующее действие на эндокринную регуляцию, обменные процессы, повышают устойчивость организма к воздействию внешних  факторов и к инфекциям. Препараты растительного и животного происхождения.

НООТРОПЫ

Активируют высшую интегративную  деятельность мозга, восстанавливают  нарушенные мнестические и мыслительные функции (обучение, память, операторская деятельность) и повышают устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза. Разнообразны по химическому строению и механизмам действия.

 

НЕЙРОЛЕПТИКИ

ФЕНОТИАЗИНЫ

     С алифатическим радикалом                    

     аминазин

     пропазин

     левомепромазин

     С пиперазиновым радикалом

     трифтазин

     этаперазин

     С пиперидиновым радикалом                                              НЕЙРОЛЕПТИКИ

     тиоридазин                                                     

     неулептил                                                          СЕДАТИВНЫЕ               АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ

БУТИРОФЕНОНЫ                                                дроперидол                     галоперидол

     галоперидол                                                        аминазин                         пимозид

     дроперидол                                                         хлорпротиксен                этаперазин

     трифлуперидол                                                   клозапин                          тиоридазин

ДИФЕНИЛБУТАНЫ                                              левомепромазин             сульпирид

     пимозид=орап  трифтазин

     флуспирилен=имап                                                                               

ТИОКСАНТЕНЫ                                      

     хлорпротиксен    

ДИБЕНЗАЗЕПИНЫ

     клозапин

БЕНЗАМИДЫ

     сульпирид

ИНДОЛЫ

     резерпин

     карбидин

ОБЩЕСЕДАТИВНЫЕ  СРЕДСТВА

      валериана

      пустырник

      барбитураты  в малых дозах

НОРМОТИМИКИ

      лития  карбонат

      лития  оксибутират

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

ПУРИНЫ    

      кофеин

ФЕНИЛАЛКИЛАМИНЫ

      фенамин

      меридил

СИДНОНИМИНЫ

      сиднокарб

      сиднофен

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ ПРОИЗВОДНЫЕ  БЕНЗОДИАЗЕПИНА

     Длительного действия (1-3 суток)    

     хлордизепоксид=хлозепид=элениум

     диазепам=сибазон=седуксен=реланиум

     клоразепат

     медазепам=рудотель

     феназепам

     флуразепам

 

     Средней продолжительности действия (10-20 часов)  

     альпразолам

     бромазепам

     темазепам

     лоразепам

     оксазепам=нозепам

 

     Короткого действия (3-8 часов)

     триазолам

     мидазолам    

     тофизепам=грандаксин

 

    Специфический  антагонист бензодиазепинов

     флумазенил

 

ПРОИЗВОДНЫЕ  ДРУГИХ ХИМИЧЕСКИХ РЯДОВ И 

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

     мепробамат

     бензоклидин=оксилидин

     гидроксизин=атаракс

     хлордиазепоксид+амитриптиллин    =     амиксид

     хлордиазепоксид+клидиниум  бромид    =    либракс

 

ПРЕПАРАТЫ  С  ВЫРАЖЕННЫМ СНОТВОРНЫМ  ДЕЙСТВИЕМ

     бротизолам

     мидазолам

     нитразепам=радедорм=эуноктин

     триазолам

     флунитразепам=рогипнол

«ДНЕВНЫЕ»  ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

     мезапам

     грандаксин

     буспирон

     пирроксан

     триоксазин

 

ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ  ГРУПП,

ОБЛАДАЮЩИХ АНКСИОЛИТИЧЕСКИМ ЭФФЕКТОМ

     буспирон                       антипсихотик и анксиолитик в  наркологии

     миансерин                     антидепрессант и анксиолитик при реактивной

                                             и эндогенной депрессии

     тианептин=коактил      анксиолитический рединамизирующий  препарат

                                             без общеседативного эффекта

     пирроксан                      центральный  a-адреноблокатор с противострессорным

                                             действием (лечение панических  атак)

     в-блокаторы               

    (анаприлин)                    антиадренергический препаратс кардиопротективным и

                                             седативным действием (лечение  панических атак,

                                             антиагрессивный эффект

 

ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ=АДАПТОГЕНЫ

      жень-шеня

      элеутерококка

      левзеи

      лимонника

 

НООТРОПЫ

ПРЕПАРАТЫ ГАМК И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫХ

      аминалон

      натрия  оксибутират

      фенибут

      пантогам

ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП

      пирацетам

      танакан

   

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ

    амитриптилин

    доксепин

    имипрамин

    дезипрамин

ИНГИБИТОРЫ  МАО

    ниаламид

    трансамин

    индопан

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЛОКАТОРЫ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА

НОРАДРЕНАЛИНА ИЛИ СЕРОТОНИНА

    флуоксетин

    тразодон

    мапротилин

 

2. Механизм  антипсихотического действия нейролептиков

Антипсихотики обладают общим механизмом антипсихотического действия, тк снижают  передачу нервных импульсов в  тех системах мозга, где передатчиком нервных импульсов является дофамин. При этом снижение передачи нервных  импульсов в дофаминовых системах мезолимбической области мозга является необходимым условием антипсихотического действия, под которым подразумевается снятие продуктивной симпто-матики (бреда, галлюцинаций). А вот снижение передачи нервных импульсов в нигрост-риальной (экстрапирамидной) системе и в тубероинфундибулярной системе гипоталамус - гипофиз является вредным и нежелательным эффектом, ответственным за экстрапирамидные побочные явления (паркинсонизм, акатизию, дистонию, тризм челюстей, слюнотечение, острую и позднюю дискинезию), наблюдаемые более чем в 60% случаев при лечении типич-ными антипсихотиками, и повышение уровня пролактина в крови, которое может обусловли-вать ряд других побочных эффектов (галакторею, гинекомастию, нарушения менструального цикла, половые дисфункции, депрессию, повышенный риск остеопороза, риск развития онкологической патологии, бесплодия, возникновения опухоли гипофиза). Действуя на гипо-таламус, нейролептики тормозят также секрецию кортикотропина и соматотропного гор-мона. Снижение передачи импульсов в дофаминовых нейронах триггерной зоны и рвотного центра обеспечивает противорвотное действие, свойственное многим антипсихотикам.

 

3. Влияние ноотропных средств на функции ЦНС

- ноотропные лекарсвенные  средства активируют пластические  процессы в ЦНС за счет усиления синтеза РНК и белков;

- регулирует процессы  активации и торможения ЦНС;

- улучшает настроение;

- усиливают процессы  синаптической передачи в ЦНС.

Побочные действия со стороны ЦНС: бессонница (при приеме препарата после 15 ч).

 

4. С какими психотропными препаратами нельзя одновременно назначать ниаламид в силу фармакологической несовместимости ?

Несовместим с трициклическими  антидепрессантами, резерпином (резкое возбужде-ние). Усиливает действие барбитуратов, анальгетиков, местных анестетиков, гипотензивных ЛС.

 

5. Заполнить таблицу: "Характеристика психотропных препаратов».

Препара-ты	Фармаколоrическая группа	Основные эффeкты	Показания к применению	Осложнения
Галопери-дол	Нейролепти-ки	Обладает выраженным антипсихотическим действием, блокирует постсинаптические дофаминовые рецепторы в мезолим-бических и мезокорти-кальных структурах головного мозга.	Острые и хронические  психозы, шизофрения (в т.ч. обострения, не поддающиеся лечению др. препаратами), состояния психо-моторного возбуждения различного генеза (связанные с нарушением психики).	Ранние и поздние  дискинезии, акинезия, экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм); сонливость, ощущение усталости, депрессия; «злокачествен-ный» нейролептический синдром, судорожные сокращения различных групп мышц, выра-женные колебания температуры, нарушения вегетативной нервной системы (в т.ч. нарушения сосудистой регуляции, орто-статическая гипотензия), неса-харный диабет, нарушения кро-ветворения, кожные реакции
Хлорпротиксен	Нейролепти-ки	Обладает антисерото-ниновой, холино- и адренолитической активностью. Блоки-рует дофаминовые рецепторы в полиней-рональных синапсах головного мозга (купирует продуктив-ную симптоматику психоза - бред и гал-люцинации),а также в нигростриарной зоне и тубулоинфундибулярной области (что вызы-вает экстрапирамидные расстройства). Связывает гистами-новые, серотониновые, альфа-адрено- и холинорецепторы в ЦНС, угнетает триг-герную зону рвотного центра.	Психозы, включая шизофрению и маниакальные состояния, протекающие  с психомоторным возбуждением, ажитацией и тревогой; депрессивные состояния в период климакса; парок-сизмы возбуждения, связанные со страхом и напряжением; дисциркуляторная энцефа-лопатия, черепно-мозговая травма, абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании; гипер-активность, раздражительность, возбуждение, спу-танность сознания у пожилых пациентов; нарушение сна при тревожных состояниях, пре-медикация, тревожность (в т.ч. у больных с ожогами), зудящий дерма-тоз, бронхоспазм, рвота, болевой синдром (в комбинации с анальге-тиками). В детской психиатрии: психосоматические и невротические расстройства, нарушение поведения у детей.	Повышенная утомляемость, головокружение, психомоторная заторможенность, легкий экстрапирамидный гипокинетико-гипертонический  синдром,сухость слизистой оболочки полости рта, запор, задержка мочи, дисменорея
Диазепам (сибазон)	Анксиолити-ки, противоэпи-лептические  средства	Обладает анксиолитическим, противосудорожным, миорелаксирующим, центральным, седативным, снотворным действием (эффектом).	Неврозы, психопатии, шизофрения, бессонница, эпилепсия, зудящие дерматозы.	Головокружение, сонливость, замедление реакции, снижение психической  и двигательной активности, мышечная слабость, атаксия, сухость во рту, диспеп-сия, тошнота, диарея, диспноэ, бронхоспазм, галакторея, гипер-пролактинемия, аллергические реакции.
Медазепам (Мезапам)	Анксиолити-ки	Обладает анксиолитическим, миорелаксирующим и противоэпилептическим  действием, обладает незначительно  выраженным тимолептическим действием.	Неврозы, психопатия с тревогой, возбуждение, нервное напряжение, раздражительность, мигрень (профилактика приступов), климактерический синдром, алкоголизм (абстинентный синдром). У детей - "школьные" неврозы, психическая лабильность, чрезмерная возбудимость.	Головная боль (первая реакция на прием, исчезающая после сниже-ния дозы), слабость, головокру-жение, оглушенность, антерог-радная амнезия, депрессия, спу-танность сознания, дизар-трия,сухость во рту, диспепси-ческие явления, повышение активности "печеночных" тран-саминаз,исменорея, задержка мочи, спазм голосовых связок, боли в грудной клетке, синдром "отмены", парадоксальные реакции.
Кофеин	Стимуляторы дыхания, психостимуляторы	Психостимулирующее и  аналептическое сред-ство. Оказывает  стиму-лирующее действие на ЦНС, главным образом на кору головного моз-га, дыхательный и сосу-додвигательный центры. Повышает умственную и физиическую рабо-тоспособность, умень-шает сонливость, чувство усталости.	Заболевания, сопровождаю-щиеся  угнетением ЦНС, функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (в т.ч. отравления опиоидными аналь-гетиками, инфекционные забо-левания), спазмы сосудов головного мозга, снижение умственной и физической работоспособности, сонливость.	Нарушение сна, возбуждение, беспокойство; при длительном применении возможно привыкание, тахикардия, повышение АД, аритмии, тошнота, рвота.
Имипрамин (Имизин)	Антидепрес-сант	Антидепрессивное действие связывают со стимуляцией адренер-гических и серотонинер-гических механизмов в головном мозге за счет угнетения  обратного нейронального захвата медиаторов. Ингибирует обратный захват нор-адреналина и серотонина в равной степени. Оказывает седативное, антихо-линергическое и антигистаминное действие	Депрессия периодическая, депрессия реактивная, депрессивные состояния при шизофрении, депрессивные синдромы при различных психических заболеваниях (органические психозы, атеросклероз сосудов головного мозга, паркинсонизм), тетраэтилсвинцовые и алкогольные интоксикации и др. (наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается при депрессивной форме маниакально-депрессивного психоза); ночное недержание мочи.	Сухость во рту, нарушения  аккомодации, запор, задержка мочи, тахикардия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). Пот-ливость, головокружение, тошнота, рвота, тремор конечностей, бессонница, возбуждение, усиление бреда, тревоги; галлюцинации, бредовые состояния. Ортостатическая гипотензия, понижение артерии-ального давления, особенно у лиц, страдающих гипертензией. Реже наблюдается асимптоматическая желтуха, угнетение кроветворной системы (лейкопения, агрануло-цитоз).При парентеральном приме-нении возможны осложнения, свя-занные с местными раздра-жающими свойствами имизина.
Пиридитол	Ноотропы	Усиливает обменные процессы в мозговой ткани, повышает усвое-ние  и метаболизм глю-козы, обмен нуклеи-новых кислот, актив-ность ряда ферментов и медиаторных систем мозга, устойчивость мозга к гипоксии.	Остаточные явления  нарушений мозгового кровообращения, расстройства памяти, мышления, задержка психического развития, цереброастенический  синдром, энцефалопатия у детей.	Нарушение сна, повышенная возбудимость, диспептические явления, кожные аллергические реакции. Редко - головокружение, головная боль, холестаз.

 

6. Решить задачу:

Психостимулирующее средство, действует  преимущественно на кору головного мозга, оказывает выраженное стимулирующее влияние на жизненно-важные центры продолговатого мозга: бемегрид, камфора, кордиамин.

Обладает кардиотоническим действием

да

бемегрид, камфора, кордиамин

На сердечно-сосудистую систему оказывает центральное и     периферическое влияние. Является алкалоидом, но мало токсичен.

нет     да

камфора, бемегрид     кордиамин

 

Является самым безопасным аналептиком, т.к. по структуре он близок к никотинамиду и обладает слабым антипеллагрическим действием.

 

 

7. Выписать  рецепты: Хлорпромазин (аминазин), аминалон, Хлордиазепоксид (хлозепид).