Отчет по практике в аптеке

Дневник практики

1 день

Подготовительный этап, включающий получение путевок и инструктаж по технике безопасности,  а также по охране труда (Типовая инструкция по охране труда провизора-аналитика и провизора-технолога, осуществляющих контроль качества лекарственных средств (утв. Минздравом СССР 15 июля 1989 г.)

Прибытие на место прохождения практики.

 Ознакомилась  с организацией работы аптек по лекарственному обслуживанию населения и ЛПУ. К аптечным организациям относятся аптеки, аптечные пункты, аптечные магазины, аптечные киоски.

Аптеки классифицируют:

-  аптеки, обслуживающие  население; они могут специализироваться  на продаже ЛС определенного  ассортимента (детские аптеки, гомеопатические  аптеки, зеленые аптеки) или иметь  профиль деятельности (гинекология, онкология, эндокринология, психиатрия  и т.д.)

-  аптеки лечебно-профилактических  учреждений (больничные аптеки); межбольничные аптеки- снабжают несколько ЛПУ и другие организации.

По характеру производственной деятельности аптеки подразделяются:

- на производственные, изготовляющие ЛС по рецептам врачей и требованиям ЛПУ и осуществляющие реализацию готовых ЛС;

- готовых форм, осуществляющие реализацию готовых ЛС населению и ЛПУ.   

 

 

 

2 день

Ознакомление с производственным устройством аптеки, помещениями, оборудованием, обязанностями работы в РПО провизора-технолога.

Состав помещений включает: кабинет заведующей, раздевалка, санузел, моечная, ассистентская,  ассистентская асептическая, кубовая, автоклавная, кабинет провизора -аналитика, экспедиционная, отдел запасов (распаковочная и кладовые).

Помещение для приготовления лекарственных средств:

 Ассистентская  комната  является основным производственным помещением аптеки. Оно должно быть оснащено:

• Специальной  аптечной  мебелью;
• приборами;
• оборудованием  для  приготовления,  смешения,  фильтрования,  расфасовки,  этикетирования, упаковки и укупорки  лекарств;
• сейфами (специальными шкафами) для хранения ядовитых, сильнодействующих, наркотических ЛС и этилового спирта;
• штангласами;
• средствами измерения  веса, объема и удельного веса;
• реактивами  для  проведения  химического  контроля  лекарств.

В помещении для приготовления лекарств должны быть организованы рабочие места для приготовления и контроля качества  лекарств.

Производственная аптека для выполнения своей  основной  задачи  может иметь дополнительные помещения:

• асептический   блок   для   приготовления   асептических   и стерильных лекарственных форм;
• автоклавную;
• кабинет провизора-аналитика;
• помещение для получения апирогенной воды.

 В ассистентской производят следующие процедуры:

• изготовление    лекарственных    форм    для     внутреннего    употребления;
• изготовление лекарственных форм для наружного применения;
• фасовка лекарственных средств внутреннего употребления;
• фасовка лекарственных средств наружного применения;
• укрупненное изготовление лекарственных форм для ЛПУ;
• расфасовка лекарственных средств для ЛПУ.

В  аналитической комнате производят контроль качества изготовленных лекарственных средств.

В заготовочная концентратов и полуфабрикатов   - изготовление концентратов и полуфабрикатов.

Моечная-стерилизационная:

• обработка рецептурной посуды;
• обработка посуды для стерильных лекарственных форм;
• стерилизация посуды;
• подготовка укупорочных средств и вспомогательного материала

Дистилляционная    - получение дистиллированной воды (очищенной).

Дезинфекционная  - обработка возвратной посуды из ЛПУ.

Распаковочная  - распаковка товара.

Рецептурно-экспедиционная:

• прием требований (рецептов) из ЛПУ;
• комплектование и отпуск заказов ЛПУ.

Ассистентская-асептическая:

• изготовление стерильных лекарственных средств;
• фасовка изготовленных лекарственных средств.

Стерилизационная:

• стерилизация лекарственных форм;
• стерилизация лекарственных форм для ЛПУ.

Контрольно-маркировочная - оформление изготовленных лекарственных форм для ЛПУ.

В соответствии с Приказом Минздрава от 21.10.97 №309 «Инструкция по санитарному режиму аптечных организаций».

Требования  к помещениям  и  оборудованию. Помещения аптечных организаций должны использоваться строго по назначению. В качестве отделочных материалов для стен и потолков помещений аптечных организаций используются водостойкие краски, эмали или гладкие кафельные глазурованные плитки светлых тонов, разрешенные органами и учреждениями Государственного санитарно-эпидемиологического надзора для применения в медицинских организациях, устойчивые к воздействию дезинфицирующих средств, ультрафиолетового   облучения.   В производственных  помещениях (ассистентская, моечная, стерилизационная, дистилляционная, фасовочная) - для стен используются гладкие кафельные глазурованные плитки светлых тонов, выложенные на высоту и ширину всей стены, для потолков используются водостойкие краски.

Полы покрываются керамическими неглазурованными(терракотовыми) плитками, линолеумом или релизом обязательной сваркой швов .Полы в кладовых легко воспламеняющихся взрывоопасных, горючих, летучих жидкостей должны быть из материала с антистатическими свойствами. Расстановка оборудования и аптечной мебели должна быть удобной для уборки помещения    и не загораживать    источник освещения. Поверхность аптечного оборудования, как снаружи, так и внутри, должна быть гладкой, вьшолненной из материалов, устойчивых к воздействию лекарственных средств и химических реактивов. Запрещается размещать в производственных помещениях оборудование, не имеющее отношение к выполняемым работам.

Окна, расположенные на солнечной стороне, должны  быть обеспечены солнцезащитными устройствами (жалюзи, маркизы), которые располагаются с внешней сторонни  окон или между  рамами.

Оконные фрамуги или форточки, используемые для проветривания помещений, в теплое время года защищаются от летающих насекомых съемными металлическими или пластмассовыми сетками с размерами ячейки не более 2x2 миллиметров.

В производственных помещениях не допускается вешать занавески, расстилать ковры, разводить цветы,

Вывешивать плакаты, за исключением коридоров, комнат отдыха для персонала аптечных организаций и кабинетов.

Декоративное оформление непроизводственных помещений, в том числе озеленение, допускается при условии обеспечения за ними необходимого ухода (очистка от пыли, мытье) по мере необходимости, но не реже одного раза в неделю.

Рабочие места персонала в зале обслуживания посетителей должны быть оснащены устройствами, предохраняющими  работников от воздушно-капельной инфекции.

Для мытья рук персонала в шлюзах асептического блока, ассистентской, моечной, туалете должны быть установлены раковины, которые целесообразно оборудовать педальными кранами с локтевыми или ножными приводами. Рядом с умывальником устанавливаются емкости с дезинфицирующим раствором, воздушные электросушилки. Пользоваться раковинами в производственных помещениях лицам, незанятым изготовлением и фасовкой лекарственных средств, запрещается.

 В моечной комнате должны быть выделены и промаркированы моечные ванны или раковины для мытья аптечной посуды, предназначенной для изготовления: инъекционных растворов и глазных капель, внутренних лекарственных форм, наружных лекарственных форм.  В этих  же  ваннах  или  раковинах  моется  посуда (баллоны, мерные цилиндры, воронки, ступки другая аптечная посуда), используемая при изготовлении данных лекарственных форм .Для  мытья  рук  должны  быть оборудованы отдельные раковины.

Перед входом в асептический блок и ассистентские комнаты, а также в тамбуре туалета на полу должны  быть коврики из пористой резины, смоченные  дезинфицирующим  раствором .

Перед входом в аптечную организацию должны быть оборудованы приспособления для очистки обуви от грязи. Очистка самих приспособлений должна проводиться по мере необходимости, но не реже одного раза в день.

Отходы производства и мусор должны помещаться в специальные контейнеры, имеющие соответствующую маркировку. Контейнеры необходимо выносить в специально отведенные места в не зданий и регулярно вывозить их содержимое.

В соответствии с должностной инструкцией провизора-технолога рассмотрены должностные обязанности.

Положение о провизоре-технологе (как о рецептаре, так и о контролере и дефектаре) регламентировано приложением 38 к Приказу МЗ СССР от 30.12.1976г.

№ 1255 и дополнено квалификационной характеристикой провизора, утвержденной Постановлением Министерства труда и социального развития от 27.08.1997г. № 43.

В соответствии с действующим положением на провизора-технолога по приему рецептов и отпуску лекарственных средств возлагаются следующие обязанности:

Осуществлять прием рецептов и требований, проводить их фармацевтическую экспертизу, т.е. проверять:

правильность выписывания рецептов и требований;

совместимость ингредиентов;

соответствие прописанных доз возрасту больного.

Информировать своего непосредственного руководителя о всех случаях нарушения правил прописывания.

Определять стоимость лекарственных средств.

Вести учет поступающих рецептов и передавать их для изготовления лекарств.

Вести регистрацию лекарственных средств, отсутствующих и отказываемых населению и ЛПУ, ежедневно информировать об этом своего непосредственного руководителя.

Отпускать лекарственные средства по рецептам.

Оказывать в необходимых случаях первую медицинскую помощь.

Провизор-технолог имеет право давать врачам необходимую информацию о лекарственных препаратах, способах их применения, свойствах и правилах хранения.

 

День 3. Изучение нормативной документации по технологии изготовления лекарственных средств, которой руководствуется в своей работе провизор-технолог аптеки

Законы РФ «О лекарственных средствах», «О наркотических средствах и психотропных веществах», «О защите прав потребителей» и т.д.;

Перечни наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации;

Списки Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН);

Действующие приказы, нормативные документы Минздрава РФ и других ведомств. Приказ МЗ РФ № 214 от 16 июля 1997 г «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках»

Кроме того, в этот перечень входят и Постановления Правительства областей и краев, по вопросам фармацевтической деятельности.

Фармакопейными статьями.

Государственная фармакопея.

Инструкция по контролю качества ЛС, изготавливаемых в аптеке.

 

День 4. Изучение документации, которую ведет провизор-технолог в аптеке

Журналы таксирования рецептов.

Рецептурные журналы.

Ведется предметно-количественный учет (книга учета наркотических, психотропных и других  веществ, подлежащих ПКУ).

Ведется расчет средств, подлежащих ПКУ.

Журналы учета лабораторных и фасовочных работ.

 

День 5. Осуществление мероприятий по созданию санитарного режима аптеки согласно требованиям нормативной документации

Санитарный режим в АО регламентирован инструкцией, утвержденной приказом МЗ РФ № 309 от 1997.

Ознакомилась с требованиями к личной и профессиональной гигиене сотрудников аптеки.

  Работники аптеки,  занимающиеся изготовлением, контролем,    расфасовкой лекарственных средств  и обработкой аптечной посуды,  а    также  соприкасающиеся  с  готовой продукцией,  при  поступлении на    работу  проходят  медицинское   обследование,   а  в  дальнейшем -    профилактический  осмотр в соответствии с действующими  приказами МЗ    РФ. Результаты  осмотров заносятся в санитарную  книжку. Каждый  сотрудник должен  оповещать руководящий персонал  о    любых отклонениях в  состоянии здоровья. Сотрудники  с инфекционными    заболеваниями,   повреждениями   кожных   покровов   к  работе  не    допускаются. Выявленные больные направляются  на лечение и санацию.    Допуск   к   работе   проводится   только   при   наличии  справки    лечпрофучреждения о выздоровлении.