Автор работы: Пользователь скрыл имя, 31 Августа 2015 в 02:28, отчет по практике
Ознакомление с производственным устройством аптеки, помещениями, оборудованием, обязанностями работы в РПО провизора-технолога.
Изучение нормативной документации по технологии изготовления лекарственных средств, которой руководствуется в своей работе провизор-технолог аптеки
Изучение документации, которую ведет провизор-технолог в аптеке
Осуществление мероприятий по созданию санитарного режима аптеки согласно требованиям нормативной документации.
Изучение методов получения воды очищенной и воды для инъекций.
На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х наименований лекарственных средств, при этом исправления также не допускаются. Этиловый спирт выписывают на отдельном бланке и заверяют дополнительно печатью ЛПУ «Для рецептов».
4. Форма №148 -1/у -04 «Рецепт» и Форма №148 -1/у-06 «Рецепт» предназначены для выписывания лекарственных средств на льготных условиях (бесплатно или со скидкой), причем форма №148 -1/-06 оформляется с использованием компьютерных технологий. На рецептурном бланке, перечисленных форм выписываются лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер, при этом рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. При отпуске лекарственного средства в аптечном учреждении на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах, и проставляется дата отпуска. У этого рецептурного бланка имеется линия отрыва, разделяющая бланк и корешок, который выдается больному. При этом на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения.
День 8. Изготовление и контроль качества при отпуске жидких лекарственных форм (микстур, растворов для наружного применения, суспензий, эмульсий, настоев, отваров)
Жидкие лекарственные формы назначаются как для внутреннего, так и для наружного применения. Необходимо указать, что за всеми жидкими лекарствами для внутреннего употребления, представляющими собой усложненные прописи растворов, суспензий, эмульсий и настоев (отваров), в аптечной практике издавна закрепилось название микстур - mixturae (лат. miscio-смешивать). Жидкой средой, в микстурах всегда является вода.
Жидкие лекарственные формы для наружного применения, рецептура которых также разнообразна, различаются по назначению (примочки, компрессы, полоскания, промывания, смазывания, обтирания, спринцевания, клизмы и т.д.). Здесь жидкой средой, кроме воды, могут быть спирт, глицерин, масло и некоторые другие жидкости.
Особое место среди жидких лекарственных форм (по способу дозирования и концентрации в них веществ) занимают капли, которые могут назначаться как внутрь, так и наружно.
Общие технологические приемы
В случае, если все компоненты лекарства-раствора находятся в виде концентрированных растворов, лекарство приготавливается путем отмеривания определенных количеств этих растворов и воды-растворителя (среды) непосредственно в склянку для отпуска.
Если наряду с использованием концентрированных растворов приходится отвешивать некоторые ингредиенты лекарства, то, эти ингредиенты после отвешивания помещают в подсобную банку ("подставку"), растворяют в следуемом по прописи отмеренном объеме воды и процеживают или фильтруют в склянку для отпуска.
В аптечной практике под процеживанием (colatio) понимается отделение более крупных взвешенных частиц, в то время как при фильтровании (filtracio) предусматривается освобождение жидкой среды от всех взвешенных частиц, включая и мельчайшие. Процеживание проводится через крупнопористые фильтрующие материалы, фильтрование - через мелкопористые. Основным фильтрующим материалом в условиях аптеки является фильтровальная бумаги высших сортов, состоящая из чистой клетчатки и свободная от выщелачиваемых неорганических солей и кислот, крахмала и древесины. Очень удобны стеклянные. фильтры.
Процеживание и фильтрование проводятся с помощью стеклянных воронок разного типа. Для процеживания через вату наиболее удобны воронки с шарообразным расширением для закладки ватного тампона. Ватный тампон необходимо предварительно промыть, возвращая жидкость каждый раз на фильтр, и только после отмыва всех мелких волокон жидкость процедить до конца.
С целью ускорения фильтрации применяют складчатые (слоеные) фильтры, Для таких фильтров удобнее воронки с углом 45° при вершине конической части. Для предохранения фильтра от прорыва в устье воронки вкладывают небольшой кусочек ваты. Для фильтрования малых количеств жидкости (капли) применяют обычные гладкие фильтры и воронки с углом 60°, используемые в аналитической практике. Бумажные фильтры также нуждаются в предварительной промывке, чтобы не загрязнять предназначенное для отпуска лекарство мелкими волосками, пристающими к стенкам склянки. Первую стадию фильтрования или процеживания целесообразно проводить в подсобной банке ("подставке"), и только после того как жидкость станет прозрачной, фильтровать ее в склянку для отпуска. Вату или бумажный фильтр нельзя промывать водой: это приведет к разбавлению раствора. Поскольку ватный тампон и бумажный фильтр смачиваются той же жидкостью, неизбежна потеря некоторого количества лекарства. Размер потерь тем больше, чем больше взято ваты для тампона или бумаги для фильтра, поэтому количество ваты и размеры бумаги должны быть минимальными. При процеживании и фильтровании жидкостей в количестве, превышающем 100 мл, потери их за счет фильтра укладываются в установленные нормы; что касается фильтрования малых количеств жидкостей (10--30 мл), то в этом случае применяют особые приемы.
При фильтровании {значительно меньше при процеживании) имеют место адсорбционные явления, ведущие к некоторому уменьшению концентрации действующих веществ. Могут адсорбироваться ферменты (пепсин), основные краски (метиленовый синий), этакридина лактат, многие алкалоиды, гликозиды и некоторые другие вещества. Потери за счет адсорбции устраняют, применяя стеклянные фильтры из сваренных силикатов. Фильтрование через мелколористые стеклянные фильтры (№ 3 и 4) требует разрежения, что легко достигается с помощью лабораторных вакуум-насосов (например, системы Комовско-го). Для фильтрования растворов желатина, растительных масел и т.п. жидкостей применяют горячее фильтрование. Для этой цели пользуются двустенными металлическими воронками, обогреваемыми горячей водой, или воронками с электрообогревом. Уровень жидкости в склянке не должен быть выше плечиков склянки.
Для закупорки склянок применяют корковые и пластмассовые пробки. Лучшими сортами корковых пробок являются бархатные и полубархатные пробки, отличающиеся мелкой пористостью, чистотой и упругостью. Корковую пробку подбирают несколько большего размера, чем отверстие склянки. Ее обжимают с помощью пробкомялки, чем достигается лучшая герметизация отверстия: пробка на 7з своей высоты должна оставаться снаружи. Пластмассовые пробки выпускаются размерами, соответствующими размерам отверстий склянок. Пробку вставляют, держа склянку на весу за горлышко (во избежание ранений).
Под пробку обязательно подкладывагот кружок пергаментной или вощаной бумаги, а в некоторых случаях для укрепления пробки и для того, чтобы лекарство попало к больному в "запечатанном" виде, горлышко склянки закрывают гофрированным бумажным колпачком, который снизу обвязывают прочной ниткой. Концы нитки выводят на верхнюю поверхность колпачка и приклеивают к ней с помощью круглой марки с реквизитом аптеки или аптекоуправления. Пробку можно закреплять также с помощью клеевой смолки разных составов. Заливку производят погружением горлышка склянки с пробкой в расплавленную смолу. При застывании масса. плотно прилипает к стеклу и надежно придерживает пробку.
Большинство твердых лекарственных веществ являются кристаллическими веществами. Процесс растворения кристаллического вещества состоит из двух одновременно протекающих процессов: сольватации (в данном случае гидратации) частиц и разрушения кристаллической решетки.
Твердые лекарственные препараты, входящие в состав раствора в суммарном количестве, не превышающем 5%, концентрированные растворы которых отсутствуют, растворяют в отмеренном количестве воды или другой жидкости. При определении общего объема микстуры количество твердых препаратов в данном случае в расчет не принимают, так как объем микстуры при их растворении увеличивается незначительно и не превышает норм отклонений, допустимых для лекарственных форм, приготовленных в аптеках.
При приготовлении растворов, содержащих 5 и более 5% сухих препаратов, используют концентрированные растворы этих препаратов. При отсутствии концентрированных растворов указанных препаратов микстуры приготовляют в мерной посуде или объем воды, требуемый для растворения сухих препаратов, определяют путем расчета. При расчете необходимо учитывать коэффициент увеличения объема, т.2. прирост объема раствора при растворении 1 г вещества.
Не допускается прибавление сухих препаратов в количествах 5% и более непосредственно в отмеренную жидкость, так как при этом изменение объема микстуры превышает допустимые нормы отклонений.
Rp. Analgini 3,0
Natrii bromidi 4,0. destill. 200,0
МDS'. По l столовой ложке 2-3 раза в день
Растворимость анальгина 1: 1,5, натрия бромида - то же I: 1,5. Объем раствора равен 200 мл. Раствор приготовляют, пользуясь концентрированным раствором натрия бромида, т.е. в склянку для отпуска отмеривают 20 мл 20% раствора натрия бромида. В подставку помещают 3 г анальгина, так как концентрированный раствор анальгина отсутствует, растворяют его в 180 мл воды и процеживают в склянку для отпуска. Объем микстуры от прибавления 3 г анальгина изменился на 2,3 мл. При определении общего объема микстуры это увеличение в расчет не принимают.
Rp. Sol. Amidopyrini 2% 200,0. По 1 десертной ложке через 2-3 ч
Амидопирин в соотношении 1: 20 растворяется в воде медленно, поэтому его растворяют в горячей воде при взбалтывании. Целесообразнее приготавливать из концентрата - 5% раствора.. Sol. Hydrargyri dichloridi 1: 2000 - 200,0. Для промывания
Растворимость ртути дихлорида в воде 1: 18,5. Однако в связи с медленной растворимостью ртути дихлорида в холодной воде следует пользоваться горячей водой (1: 3). Растворы ртути дихлорида имеют кислую реакцию, поэтому при ее растворении добавляют равное количество хлорида натрия. При добавлении его кислая реакция исчезает вследствие уменьшения гидролиза ртути дихлорида. Уменьшение количества ионов Hg2+ несколько ослабляет дезинфицирующую силу раствора ртути дихлорида, но зато растворы имеют нейтральную реакцию, менее склонны к выделению осадка основных солей (например, HgO-HgCb) и менее едки. Особенности этого раствора заключаются также в осторожности его приготовления и оформлении лекарства перед его отпуском. Раствор подкрашивают эозином или фуксином (с указанием в сигнатуре, чем окрашен раствор) и отпускают в опечатанном виде в склянке конической формы с этикеткой "Яд. Обращаться с осторожностью". Раствор ртути дихлорида 0,05%" и этикеткой с изображением скрещенных костей и черепа1. Растворы ртути дихлорида проще приготовлять из концентрированных растворов, а также из выпускаемых промышленностью таблеток по 0,5 и 1 г, содержащих равное количество хлорида натрия и подкрашенных 1% раствором эозина.. Sol. Phenolii puri 2% 200,0. Для промывания
Кристаллический фенол медленно растворяется в воде. Для удобства приготовления его водных растворов исходят из другого препарата - жидкого фенола (Phenolum purum liquefi actum). Получают его путем добавления к 100 частям фенола, расплавленного на водяной бане, 10 частей воды. Образуется гидрат, содержащий не менее 89% С6Н5ОН. По данному рецепту жидкого фенола берут 4,4 т, смешивая его с теплой водой. Растворы фенола в концентрации выше 5%, а также чистый фенол отпускают с этикетками "Яд", "Обращаться с осторожностью", "Карболовая кислота".
Rp. Sol. Каlii Jodidi 5,0: 180,0
Hydrargyri iodidi 0,12. По 3-5 чайных ложек в день (микстура Биетта)
Окисной ртути йодид представляет собой ярко-красный порошок, практически нерастворимый в воде (1: 25 000), но легко растворимый в водных растворах йодистых солей с образованием комплексной соли. В стакане или в подставке в минимальном количестве воды растворяют калия йодид и - в его концентрированный раствор вводят йодид окисной ртути. При этом образуется меркуройодид калия (HgI2-+2Ki-> - >K2HgI4), раствор которого разбавляют водой до прописанного количества. Отпускают в склянке из темного стекла.
Имеются в виду преимущественно растворы калия перманганата и серебра нитрата.. Sol. Kalii permanganatis 0,05% 200,0. По 1 столовой ложке повторно (при отравлениях морфином, цианистым калием, фосфором)
Rp. Argenti nitratis 0,2
Aq. destill.180,0. in vitro nigro. По 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой (при язве желудка)
Концентрация растворов калия перманганата и серебра нитрата при фильтровании через бумагу и процеживания через вату понижается за счет их раскисления и в некоторой степени за счет адсорбции их фильтрующими материалами. Это понижение возрастает с увеличением концентрации растворов. Однако, как это доказано П.Н. Корабельским, при фильтровании слабых растворов (калия перманганата - до 0,5%, серебра нитрата - до 1 %) концентрация этих веществ существенно Не изменяется. Таким образом, растворы по указанным рецептам в части их фильтрования приготавливаются как обычно. Более крепкие растворы необходимо фильтровать через стеклянный фильтр.
Спирт этиловый, используемый для приготовления спиртовых растворов, отмеривают по объему. Например:. Acidi salicylici 1,0aethylici 70% 50,0.
В склянку для отпуска помещают 1 г салициловой кислоты и отмеривают 50 мл 70% этилового спирта (29,9 мл 95% спирта и 20,1 мл воды или 29,5 мл 96% этилового спирта и 20,5 мл воды). Объемы (в миллилитрах) этилового спирта различной концентрации должны соответствовать весовому (в граммах), содержанию 95% и 96% спирта.
Если в рецепте не указана концентрация спирта, то применяют 90% спирт. Исключение составляют перечисленные ниже спиртовые растворы лекарственных веществ, для приготовления которых (в случае их отсутствия в готовом виде) применяют спирт в концентрации, указанной в технической документации.
На спиртовые растворы формалина, прописываемые в качестве обмываний (lotiones), распространяются все разъяснения относительно приготовления его водных растворов.