Химико – токсикологический анализ допинговых средств

Диуретики – лекарственные средства разного химического строения, которые способствуют большему выведению мочи и уменьшению содержания жидкости в организме. Применение диуретиков в спортивной практике имеет давнюю историю. В течение многих лет их использовали для снижения массы тела наездники, боксеры, борцы, гимнасты. Запрет на применение диуретиков в спорте был обусловлен тем, что их стали использовать для маскировки применения допинговых веществ.

Диуретики воздействуют на процессы, происходящие в нефроне: клубочковую  фильтрацию, канальцевую реабсорбцию, секрецию. Применение диуретиков не способствует повышению физической работоспособности и, следовательно, не может оказывать существенного влияния на спортивные результаты. Они используются в спортивной практике для:

• срочного снижения массы тела в таких видах спорта, как тяжелая атлетика, бокс, различные виды борьбы, спортивная и художественная гимнастика и др.;
• сокрытия применения запрещенных фармакологических препаратов, так как увеличенный объем мочи и ее повышенная экскреция способствуют интенсивному выведению химических веществ.

Поскольку применение диуретиков приводит к значительной потере воды организмом и снижению массы тела и в то же время не сказывается отрицательно на выносливости спортсмена и его скоростно – силовых возможностях, то можно ожидать повышения результатов во многих видах спорта. Эффект еще более возрастает, если прием диуретиков сочетается со специальными диетами.

Недопустимо применение диуретиков в  видах спорта, связанных с проявлением  выносливости, в видах спорта, требующих  большого расхода кислорода, т.е. в  работе аэробного характера. Прием  диуретиков приводит к значительному снижению объема плазмы крови, систолического и сердечного выброса, что снижает работоспособность. В отдельных видах спорта этот эффект применения диуретиков может усугубляться дегидратацией организма вследствие продолжительных интенсивных физических нагрузок, нередко усиленной условиями жары.

Применение диуретиков приводит к  избыточному выделению микроэлементов со всеми вытекающими последствиями, нарушению терморегуляции, снижению способности к адаптации при  эндогенном повышении температуры  тела в условиях тренировочной или соревновательной деятельности при повышенной температуре воздуха.

При соблюдении принципов рационального  комбинированного применения диуретиков их побочные эффекты могут быть сведены  к минимум. Например, комбинирование активных диуретиков, действующих на уровне базальной мембраны (дикарб, гидрохлортиазид, циклометиазид, оксодолин и др.), с триамтереном или спиронолактоном – препаратами, действующими на уровне апикальной мембраны, уменьшает вероятность возникновения гипокалиемии.

Могут ли диуретики принести пользу организму спортсмена? В некоторых  случаях несомненную и отнюдь не в отношении сокрытия других запрещенных  веществ. Дело в том, что одним  из основных показаний к применению диуретиков является интоксикация организма как экзо-, так и эндогенного характера. Интоксикации эндогенного характера спортсмен подвержен в большей степени, чем не занимающийся спортом человек. Это связано с усилением под влиянием высоких физических нагрузок обменных процессов, вследствие чего в организме спортсмена накапливаются различные токсичные продукты – кетоновые тела, аммиак, мочевина, мочевая кислота и др., поэтому применение диуретиков могло бы способствовать дезинтоксикации организма спортсмена. Таким образом, можно говорить о том, что запрет на диуретики не является оправданным с точки зрения защиты здоровья спортсмена и даже наоборот ограничивает спортивного врача в его возможностях оказать необходимую помощь пациенту.

Что касается диуретиков растительного  происхождения, то их применение в спорте не запрещено, очевидно, из – за отсутствия в настоящее время необходимых тест – систем. Традиционно используется мочегонное свойство лишь некоторых растений. Несмотря на то что действие растительных диуретиков слабее, чем синтетических препаратов, они имеют преимущества, связанные с более низкой токсичностью. Достоинствами диуретиков растительного происхождения являются выведение из организма токсичных метаболитов и недоокисленных продуктов углеводного обмена, а также отсутствие нарушений баланса электролитов, что чрезвычайно важно для спортсменов. Это позволяет использовать растительные препараты в течение длительного времени без серьезных побочных эффектов.

8.  β – Адреноблокаторы.

β – Адреноблокаторы запрещены  ВАДА только на период соревнований для следующих видов спорта, если не указано отдельно: авиационного (FAI), стрельба из лука (FITA, IPC, запрещены также вне соревнований), автомобильного (FIA), бильярда (WCBS), бобслея (FIBT), боулинга (CMSB, IPC bowls), бриджа (FMB), шахмат (FIDE), керлинга (WCF), гимнастики (FIG), мотоциклетного (FIM), современного пятиборья (UIPM) для дисциплин, включающих стрельбу, боулинг с 9 кеглями (FIQ), парусного спорта (ISAF) в парных состязаниях только со шлемами, стрельбы (ISSF, IPC; запрещено также вне соревнований), лыж/сноуборда (FIS) для прыжков на лыжах, воздушного фристайла/халфпайпа/большого воздушного фристайла, борьбы (FILA).

Препараты, содержащие следующие β  – адреноблокаторы и контролируемые ВАДА: ацебутолол, алпренолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, бунолол, картеолол, карведилол, целипролол, эсмолол, лабеталол, левобунолол, метипранолол, метопролол, надолол, окспреналол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол.

β – Адреноблокаторы представляют собой неоднородную по своим фармакологическим  свойствам группу лекарственных препаратов Общепринятой классификации β – адреноблокаторов не существует. Наряду с блокадой β₁ – адренорецепторов эти препараты могут блокировать или не блокировать β₂ – адренорецепторы. В первом случае говорят о неселективных β – блокаторах, во втором – о селективных β₂ – блокаторах. Благодаря своей уникальной способности конкурентно связываться с β₁ – и β₂ – адренорецепторами различных органов и тканей они блокируют взаимодействие рецепторов с катехоламинами, предотвращая многие нежелательные эффекты последних, в частности чрезмерную активацию симпатико – адреналовой системы и ренин – ангиотензин – альдостероновой системы. Применение β – адреноблокаторов способствует уменьшению частоты и снижению силы сердечных сокращений, уменьшению минутного объема крови (сердечного выброса) и как следствие снижению потребности миокарда в кислороде. Одновременно снижаются возбудимость и проводимость миокарда. В покое снижение частоты сердечных сокращений и силы сердечного выброса не столь заметны, как, например, при физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении. Во время стрессовых ситуаций артериальное давление на фоне приема β – адреноблокаторов возрастает значительно меньше.

В спорте β – адреноблокаторы используются для подавления излишнего возбуждения, снижения тремора, снижения частоты сердечных сокращений, что может оказаться эффективным в процессе соревновательной деятельности в таких видах спорта, как пулевая и стендовая стрельба, стрельба из лука, прыжки на лыжах с трамплина и др. Отдельные из веществ этого класса оказывают примерно такое же действие, как производные фенамина, но менее выраженное.

 β – Адреноблокаторы угнетают функцию сердечно – сосудистой системы, понижают уровень гемоглобина и свободных жирных кислот в крови и отрицательно влияют на результативность в видах сорта, связанных с проявлением выносливости, а также в видах спорта, требующих высокой координации и быстрой реакции.

Интенсивное применение препаратов этого  класса способно привести к серьезному нарушению сбалансированной деятельности вегетативной нервной системы, блокаде и остановке сердца. Эти препараты могут также вызывать депрессию, нарушать сон, отрицательно влиять на половую функцию.

2.9. Алкоголь (этанол).

Алкоголь (этанол) запрещен только на период соревнований. Этанол обнаруживают с помощью дыхательного теста и/или анализа крови. Для каждой федерации определен свой порог допустимых значений концентрации препарата (приведен в скобках): авиационного (FAI; 0,20 г/л), стрельба из лука (FITA, IPC; 0,10 г/л); автомобильного (FIA; 0,10 г/л); бильярда (WCBS; 0,20 г/л); боулинга (CMSB, IPC bowls; 0,10 г/л); каратэ (WKF; 0,10 г/л); современного пятиборья (UIPM; 0,10 г/л) для дисциплин, включающих стрельбу; мотоциклетный (FIM; 0,10 г/л); состязания на катерах (UIM; 0,30 г/л).

3. Запрещенные методы.

Улучшение транспорта кислорода.

Запрещены:

• добавление в кровь примесей, включая использование аутологичных, гомологичных или гетерологичных препаратов крови или эритроцитов любого происхождения;
• искусственное увеличение захвата, транспортировки или доставки кислорода, включая использование перфлюореагентов, эфапроксирала (RSR13) и производных измененного гемоглобина (заместителей крови на основе гемоглобина, микроинкапсулированные продукты гемоглобина).

Химическая и физическая манипуляция.

Запрещены:

• вмешательство или попытки вмешательства с целью нарушить честность и правильность забора пробы во время допинг – контроля, катетеризация, подмена или изменение мочи;
• внутривенные вливания, кроме необходимых при оправданном неотложном медицинском лечении.

Вмешательства на генном уровне.

Запрещено нетерапевтическое использование  клеток, генов, генетических элементов  или изменение экспрессии гена с  целью улучшения спортивных достижений.

4. Особенности отбора  образцов и проведения исследований.

Отбор проб является одним из самых  строго регламентированных и ответственных  участков в системе антидопинговых мероприятий. При отборе проб во избежание  осложнений и ошибок при принятии решений и санкциях за употребление допинга должно быть обеспечено однозначное соответствие конкретной пробы и конкретного спортсмена, исключена возможность подмены или фальсификации этой пробы кем бы то ни было, обеспечены адекватные условия хранения и транспортировки образцов в аналитическую лабораторию.

Обязательному антидопинговому контролю подлежат призеры, а также спортсмены, определенные по жребию. В командных соревнованиях (в зависимости от числа участников) тестированию подлежат 1 – 2 спортсмена от каждой из команд, занявших первые 3 места, а также от команды, выбранной по жребию. Спортсмен может быть тестирован несколько раз в течение соревнований. При этом максимально учитываются все его интересы по участию в соревнованиях. По решению судейской коллегии допинговому тестированию может быть подвергнут спортсмен, который вызывает подозрение своим поведением, внешним видом, неадекватными реакциями.

Спортсмену, выбранному для допингового  контроля, сразу же после окончания  соревнований вручается уведомление, в котором сообщается о месте  и времени взятия у него биопробы. Спортсмен обязан поставить на уведомлении свою подпись в знак подтверждения того, что он извещен. Спортсмен должен явиться на допинговый пункт с документом, удостоверяющим его личность, не позднее чем через 1 ч после вручения ему уведомления. Неявка спортсмена на допинговый пункт в указанный срок или отказ от прохождения антидопингового контроля расценивается как факт применения допинговых препаратов, и к спортсмену применяются соответствующие санкции.

В допинговом пункте, кроме спортсмена и сопровождающего лица, могут находиться сотрудники допингового контроля, представитель соответствующей спортивной федерации, врач или представитель команды. Присутствие других лиц, в том числе представителей средств массовой информации, на допинговом пункте не разрешается.

Спортсмен не имеет права покидать допинговый пункт до окончания процедуры  взятия пробы. В случае вызова спортсмена на награждение собранная порция биопробы опечатывается в соответствии с требованиями Положения ВАДА. На пункте остается доверенное лицо спортсмена, а сам спортсмен в сопровождении официального представителя допингового пункта идет на награждение. Отбор биопробы производится в закрытом помещении. Лицам, сопровождающим спортсменов, запрещается находиться в помещении, где производится взятие биопробы.

Устанавливается следующий порядок  взятия биопроб: по прибытии спортсмена на допинговый пункт руководитель допингового  пункта знакомит спортсмена и сопровождающее его лицо с правилами процедуры  отбора биопроб, после чего спортсмен  расписывается в протоколе отбора биопроб, что ознакомлен с процедурой. Затем спортсмен выбирает из нескольких предложенных упаковку для отбора биопроб, в которой имеются два флакона и один мочеприемник. В мочеприемник под наблюдением сотрудника допингового пункта должно быть взято не менее 75 мл мочи. Одежда, надетая на спортсмена, не должна препятствовать наблюдению за мочеиспусканием. Далее спортсмен должен вернуться в кабинет врача с емкостью, наполненной мочой.

Спортсмен сам разливает из мочеприемника  равное количество мочи в два флакона и плотно их закрывает. В мочеприемнике по остаткам мочи измеряются температура, плотность и рН пробы (рН мочи не должен быть менее 5,0 и более 7,0, моча должна иметь удельный вес не менее 1,010 г/см³ (1010), температура пробы не должна быть ниже 32°С) и заносится в протокол. Руководитель допингового пункта убеждается в том, что оба флакона (пробы А и В) плотно закрыты, герметично опрессовывает их, маркирует кодовым номером, выбранным спортсменом.

Руководитель допингового пункта должен предоставить спортсмену и сопровождающему его лицу возможность убедиться в том, что флаконы опечатаны и промаркированы правильно. Далее он записывает в протокол кодовый номер и перечень медикаментов, принятых спортсменом за последние 3 дня, дает возможность спортсмену и сопровождающему его лицу сверить кодовый номер флаконов с кодовым номером, записанным в протоколе.

Опечатанные флаконы в контейнере для транспортировки биопроб  отправляются спецтранспортом в  лабораторию, производящую анализ, и  сдаются под расписку. Одновременно туда же отправляются транспортные протоколы, содержащие коды флаконов и сведения о принятых лекарствах (если это имело место).