Санитарно-эпидемиологический надзор

 

Питьевая вода - необходимый элемент жизнеобеспечения населения, и от ее качества, количества и бесперебойной подачи зависят состояние здоровья населения, уровень его санитарно-эпидемиологического благополучия. Главным с гигиенических позиций требованием к качеству питьевой воды является ее безопасность, прежде всего в эпидемиологическом отношении. По данным ВОЗ, до 80% всех инфекционных болезней в мире связано с употреблением недоброкачественной воды в питьевых целях. Состояние питьевого водоснабжения в Российской Федерации в целом неблагополучное, хотя в последние годы наметились определенные позитивные тенденции. В целом, около половины россиян употребляет питьевую воду, не соответствующую гигиеническим требованиям по различным показателям качества.

Мониторинг качества питьевого водоснабжения на этапе потребления, выполняемый центрами Госсанэпиднадзора, позволил установить, что в 2000 году 69% населения Республики Коми обеспечивалось водой, не соответствующей нормативам по санитарно – химическим показателям, 74,5% получали бактериально загрязненную воду. Вирусное загрязнение питьевой воды установлено на водопроводах в Усинске, Прилузском, Корткеросском и Княжпогостском районах.

Следует отметить, что в целом по региону удельный вес воды, не отвечающей требованиям безопасности по химическим и микробиологическим показателям, остается высоким и не имеет тенденции к улучшению. Наиболее неблагополучная санитарно – эпидемиологическая обстановка, как по санитарно – химическим, так и по микробиологическим показателям, сохраняется в гг. Сыктывкар, Воркута, Усинск, Сосногорск, Сыктывдинском, Прилузском, Троицко – Печорском и Усть – Вымском районах. [6]

 

 

 

2. Гигиена воздушной среды населенных мест

 

Систематические наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха на территории Республики Коми осуществляются лабораториями Центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды Республики Коми (ГУ «Коми ЦГМС») в г.Сыктывкар, Ухта и Воркута. В г.Сосногорск наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха проводит лаборатория Сосногорского газоперерабатывающего завода. Пробы атмосферного воздуха отбираются на стационарных пунктах ежедневно, кроме воскресенья, три раза в сутки. Состояние загрязнения атмосферы городов республики в значительной степени зависит от интенсивности выбросов антропогенного происхождения. Основными источниками загрязнения воздуха городов являются предприятия теплоэнергетики, добычи угля, нефти и газа, нефте- и газоперерабатывающие заводы, предприятия лесопереработки, стройиндустрия, транспорт. В последнее время значительную проблему загрязнения атмосферного воздуха в большинстве городов Республики Коми создают выбросы автотранспорта, которые составляют от 4 % (г.Воркута) до 64 % (г. Сыктывкар) от суммарных выбросов. Для оценки степени суммарного загрязнения атмосферного воздуха рядом веществ в городах используется комплексный показатель – индекс загрязнения атмосферы (далее – ИЗА). В соответствии с ИЗА определено, что в 2010 году в двух городах (Воркута и Сыктывкар) уровень загрязнения остается высоким. В г. Сосногорск уровень загрязнения характеризуется как низкий, в г. Ухта по сравнению с 2009 годом уровень загрязнения атмосферного воздуха изменился с повышенного на низкий. Наибольший вклад в загрязнение воздуха вносят бенз(а)пирен и формальдегид. Основная причина высокого загрязнения воздуха указанными примесями состоит в значительных выбросах этих веществ крупными предприятиями электроэнергетики и автотранспортом. Средние за год концентрации бенз(а)пирена превышали установленный стандарт во всех городах, где проводились наблюдения. Наибольшая среднегодовая концентрация определена в г. Воркуте и составляет 1,8 ПДК. В атмосферном воздухе городов Сыктывкар и Воркута постоянно обнаруживается формальдегид, средняя за год концентрация формальдегида превышает ПДК в 2,7 и 1,7 раз соответственно. В г.Ухта среднегодовая концентрация формальдегида ниже санитарных нормативов и равна 0,7 ПДК. Рост автомобильного парка, особенно числа частных автомобилей, отражается на повышении уровня загрязнения атмосферы диоксидом азота, оксидом углерода и формальдегидом. В течение года неоднократно регистрировались случаи повышенных концентраций диоксида азота (гг.Воркута, Сыктывкар и Ухта) и оксида углерода (гг.Воркута и Сыктывкар), превышающих допустимую норму. Наибольший средний уровень загрязнения атмосферного воздуха диоксидом азота зафиксирован в г. Воркута (0.8 ПДК), оксидом углерода в г. Сыктывкар (0,8 ПДК). Несмотря на наметившиеся положительные изменения в вопросах оздоровления воздушной среды населенных мест Республики Коми, проблема гигиены атмосферы остается актуальной и требует продолжения комплекса организационных, конструктивно-технических, предупредительных мероприятий как на стадии принятия решений о размещении предприятий, являющихся потенциальными загрязнителями атмосферы, так и при их эксплуатации. [7]

В ходе наблюдения за качеством атмосферного воздуха Центром по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, определялись 8 химических веществ на 3 территориях (гг. Сыктывкар, Воркута, Ухта); в г.Сосногорске наблюдения проводит промышленная лаборатория Сосногорского ГПЗ. Наиболее высокая аэрогенная нагрузка характерна для Воркуты, где среднегодовая концентрация формальдегида в воздухе составила 3,9 ПДК, окиси углерода 1,7 ПДК, взвешенных веществ 2,2 ПДК. В Сыктывкаре превышение по формальдегиду - 3,4; по взвешенным веществам – 1,6 ПДК. В Ухте превышения ПДК наблюдалось по окиси углерода, в Сосногорске – по сумме углеводородов. По результатам контроля состояния атмосферного воздуха ЦГМО рассчитан суммарный показатель загрязнения атмосферы – (Р).

Величина суммарного загрязнения атмосферы в городах

Территория	Расчетная нормативная величина показателя Р	Реальная величина показателя Р	Количество контролируемых веществ	Экологическая ситуация
г. Сыктывкар	2,8	5,35	8	Относительно напряженная
г. Воркута	2,6	6,49	7	Существенно напряженная
г. Ухта	1,7	1,43	3	Удовлетворительная
г. Сосногорск	2,2	1,74	5	удовлетворительная

По суммарному показателю (Р) с 1990 года уровень загрязнения атмосферы в г.г.Ухте и Сосногорске в течение 10 лет не меняется и оценивается, как удовлетворительный. В Сыктывкаре – экологическая ситуация от критической в 1990 - 1993 гг. изменилась в последующие годы до относительно напряженной, однако, с 1997 года загрязнение атмосферного воздуха увеличивается и показатель суммарного загрязнения более чем в 2 раза превысил нормативную величину. В Воркуте рост суммарного показателя загрязнения атмосферного воздуха наблюдается с 1996 года.

Контроль состояния атмосферного воздуха центрами Госсанэпиднадзора осуществлялся на в 9 территориях по 17 веществам. Превышение ПДК (максимально разовые) от 2 до 5 раз по взвешенным веществам отмечены в 4 городах республики (Воркута, Ухта, Сосногорск, Печора), по окислам азота, углерода, формальдегиду – в Ухте, сернистому ангидриду - в Печоре.

 

 

 

3. Гигиеническая оценка состояния почвы

 

 Актуальность гигиенических  проблем, связанных с загрязнением  почвы отходами производства  и потребления, бытовыми отходами  не снижается. Проведенные исследования  свидетельствуют о значительной микробной и паразитарной загрязненности почвы на территории жилой застройки, что является следствием неудовлетворительной реализации или отсутствием и невыполнением генеральных схем санитарной очистки практически во всех населенных пунктах республики, результатом неудовлетворительного решения вопросов оборудования мест сбора, хранения и планового удаления бытовых отходов. Продолжает оставаться высоким удельный вес проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям, при этом более половины нестандартных проб почвы были определены на территориях детских дошкольных учреждений и детских площадок.

В 2000 году было исследовано 134 пробы почвы на содержание кадмия, свинца, меди, цинка, никеля. Степень химического загрязнения почвы оценивалась по кратности превышения ПДК. Установлено, что кратность превышения ПДК по указанным веществам не превышает 1,0. [10]

В нарушение ст. 74 Земельного Кодекса Республики Коми, ст.ст.21,22 Федерального Закона “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” органы местного самоуправления не уделяют должного внимания санитарному состоянию территорий населенных мест, а принимаемые ими меры не являются достаточно эффективными и носят выраженный сезонный характер. В Республике Коми насчитывается 634 объекта с общей площадью около 4000 га, на которых складировано более 180 млн.тонн отходов производства и потребления. Лабораторно-производственный контроль за местами временного хранения и складирования бытовых (твердых и жидких) отходов и отходов производства практически повсеместно не организован. В подавляющем большинстве случаев не проводятся лабораторно-инструментальные исследования содержания токсичного вещества для определение класса опасности отходов производства.

На протяжении длительного времени не решен в полном объеме вопрос об утилизации люминесцентных ламп и других ртутьсодержащих отходов (в том числе после выполнения демеркуризационных работ). Только некоторые предприятия вывозят их на переработку в Кировскую область, остальные продолжают накапливать на своих территориях или вывозить на свалки. Данная проблема особенно актуальна для городов.

К основным физическим факторам окружающей среды, оказывающим негативное воздействие на здоровье человека, относятся шум, вибрация, электромагнитные излучения. В последние годы шумовое загрязнение среды обитания человека в крупных городах республики приобретает особую актуальность. Ежегодно увеличивающееся количество автомобильного транспорта и крайне неудовлетворительное состояние дорожного покрытия основных и наиболее загруженных магистралей создают повышенные уровни шума, который в 2000 году в 65% обследованных точек превысил установленные нормативы. Ни один из городов республики, для которых данная гигиеническая проблема приобрела значимый характер, не имеет шумовой карты, без чего невозможно планирование и реализация архитектурно-планировочных, технологических и организационных мероприятий по снижению шумового загрязнения среды обитания человека. Более того, в г. Сыктывкаре продолжается застройка жилыми зданиями земельных участков, прилегающих к автомагистралям с интенсивным движением и расположенных в зоне влияния аэропорта.

В 2000 году госсанэпидслужбой была продолжена работа по паспортизации передающих радиотехнических объектов (ПРТО): рассмотрены и согласованы санитарные паспорта для 39 объектов.

 

 

 

       2. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

 

Медико-демографическая ситуация в регионе не имеет выраженной тенденции к улучшению. Несмотря на некоторую стабилизацию показателя рождаемости и снижение младенческой смертности, продолжает усиливаться процесс депопуляции населения.

Структура смертности населения практически не меняется. Вызывают тревогу высокие показатели смертности среди трудоспособного населения, причем смертность мужского населения в этом возрасте превышает смертность женщин почти в три раза. Продолжается снижение средней продолжительности жизни.

Структура причин смерти детей в возрасте до года тоже не практически не меняется: причины смерти перинатального периода составили 48%, врожденные пороки и аномалии развития - 24%, несчастные случаи - 6%.

Продолжается рост заболеваемости детей и подростков по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, ежегодный прирост составляет около 6%, заболеваемость взрослого населения на протяжении последних 5 лет практически остается стабильной.

На территориях с высоким уровнем аллергических заболеваний у детей можно предполагать о существовании сенсибилизирующих факторов. Наблюдается постоянный рост заболеваемости детей бронхиальной астмой в Сыктывкаре, Воркуте, Ухте, Усинске, Койгородском, Корткеросском, Усть-Куломском и Сыктывдинском районах. Наиболее высокие уровни заболеваемости сохраняются в Сыктывкаре и Воркуте, а среди сельских районов - на территориях Княжпогостского, Усть-Цилемского и Удорского районов. Сенсибилизирующее действие факторов окружающей среды может проявляться и в развитии атопического дерматита, в первую очередь у детей. В Сыктывкаре, Воркуте, Княжпогостском районе частота заболеваний атопическим дерматитом у детей наиболее высокая. [9]

В перечень экологозависимых патологий входят и злокачественные новообразования, наблюдение за которыми входит в программу социально-гигиенического мониторинга.

Структура онкологической заболеваемости в течение последних 10 лет практически не меняется.

Структура онкологической заболеваемости среди населения Республики Коми (%)

Локализация	Мужчины	Женщины
Бронхи, трахея и легкое	27,2	5,5
Желудок	11,6	9,4
Ободочная кишка	5,5	7,8
Прямая кишка	4,8	4,1
Лимфатическая и кроветворная ткань	4,8	4,9
Другие заболевания кожи	3,7	6,9
Молочная железа		18,5
Почка	4,1	4,1

 

Практически не меняются показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями желудка, отмечается слабый темп прироста (1,8%) рака трахеи, бронхов и легкого. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевого пузыря, других новообразований кожи росла незначительными темпами, среднегодовой прирост составил соответственно 0,5% и 1%. За этот период значительно выросла заболеваемость злокачественными новообразованиями почки (среднегодовой прирост составил 8%), головного мозга (6,3%), щитовидной железы (5,8%), предстательной железы (6,7%). В целом по Российской Федерации произошел рост заболеваемости по тем же локализациям.

 

 

Известно, что маркерами вредного воздействия бензолов и радиационного облучения являются острые миелолейкозы. Основной вклад в выбросы бензола по республике вносят предприятия, расположенные в городах Ухта и Сыктывкар. Минимальный латентный период для лейкемии составляет 2-3 года. Наиболее высокие уровни заболеваемости острыми миелолейкозами в Сосногорске (2,74± 0,9) и Ухте (1,1± 0,6).