Анатомия, физиология и гигиена – как науки

Лейкоциты - белые клетки крови:

• не имеют постоянной формы, способны к амебоидному движению;
• содержат ядро, размеры 6 –25 мкм;
• их количество сильно колеблется: при определении утром, натощак, составляет 4-9 х 109 в 1 л крови;
• образуются в красном костном мозге, селезенке, вилочковой железе (тимусе), лимфатических узлах;
• продолжительность их жизни 2-4 суток;
• разрушаются в селезенке, очагах воспаления;
• лейкоциты делятся на 2 группы:

а) зернистые (их цитоплазма содержит гранулы), среди них различают нейтрофилы - 45-75%, эозинофилы - 1-5%, и базофилы - 0-1%;

б) незернистые - лимфоциты - 18-40% и моноциты - 2- 9%;

• функция - защита организма от бактерий, чужеродных белков, инородных тел осуществляется благодаря их способности к фагоцитозу и образованию антител. Один лейкоцит может поглотить 20-30 микроорганизмов.

Тромбоциты -  кровяные пластинки:

• не имеют ядра;
• округлой или овальной формы;
• размеры 2 - 5 мкм;
• содержание их в 1 л крови: 180 - 320 х 109;
• образуются в красном костном мозге;
• продолжительность жизни 7- 10 суток;
• разрушаются в селезенке;
• функция тромбоцитов - участие в свертывании крови.

Группы крови.

Основоположники учения о группах крови - К. Ландштейнер, Я. Янский.

Кровь людей по системе антигенов АВ0 делится на 4 группы, учитывая содержание в эритроцитах агглютиногенов А и В и в плазме - агглютининов a и b.

Агглютиногены - склеиваемые вещества белковой природы, находящиеся в мембранах эритроцитов.

Агглютинины (антитела) - склеивающие вещества белковой природы, находящиеся в плазме крови.

Группы крови по системе антигенов АВ0

Группа крови	Агглютиногены	Агглютинины
I (О)	отсутствуют	a и b
II (А)	А	b
III (В)	В	a
IV(АВ)	А и В	Отсутствуют

В эритроцитах приблизительно 85% людей имеется белковое вещество, названное резус-фактором (оно впервые обнаружено в крови обезьян макак семейства резус). Кровь таких людей резус-положительная (Rh+), при отсутствии резус-фактора - кровь резус-отрицательная (Rh-). При больших потерях крови для восстановления объема плазмы и Hb, а также при некоторых заболеваниях человеку необходимо переливание крови.

Обычно переливают кровь одной группы, в редких случаях возможно переливание крови других групп, но с учетом совместимости.

Люди с I группой крови являются универсальными донорами (донор - человек, дающий кровь), так как в их эритроцитах нет агглютиногенов (донорские эритроциты в крови реципиента не склеиваются). Людям IV группы крови можно переливать кровь всех групп, поэтому они являются универсальными реципиентами (реципиент - человек, получающий кровь), так как у них в плазме крови нет склеивающих веществ агглютининов.

При неправильном подборе донора и реципиента может наступить несовместимость. В этом случае донорские эритроциты склеиваются, закупоривая мелкие сосуды и нарушая кровообращение. Причина - наличие в эритроцитах донора и в плазме крови реципиента соответствующих друг другу агглютиногенов и агглютининов (А и a; В и b). При переливании резус-положительной крови резус-отрицательным людям у них вырабатывается небольшое количество антител по отношению к резус-фактору. Повторное переливание такой крови приведет к агглютинации

Свертывание крови.

Свертывание крови (гемостаз) – совокупность реакций, приводящих к образованию фибринового тромба при повреждении целостности стенки сосуда. В норме кровь свертывается за 5-7 минут, при гемофилии кровь не свертывается. Препятствуют свертыванию крови холод, гепарин, гирудин, лимоннокислый натрий и калий, фибринолизин.

Этапы свертывания крови:

• у поврежденной стенки сосуда разрушаются тромбоциты, освобождая тромбопластин,
• тромбопластин, в присутствии витамина К и Са2+, взаимодействует с белком плазмы крови протромбином, образуя тромбин,
• тромбин взаимодействует с белком плазмы крови фибриногеном, образуя нерастворимый фибрин,
• в нитях фибрина застревают форменные элементы крови, образуя сгусток – тромб.

Иммунитет и его виды

Учение о защитных свойствах крови разработано И. И. Мечниковым. Свойство лейкоцитов захватывать и переваривать попавшие в кровь и ткани микробы он назвал фагоцитозом, а лейкоциты - фагоцитами, т.е. пожирающими клетками. За исследования фагоцитоза в 1908 г. И. И. Мечникову присуждена Нобелевская премия.

Защита организма от инфекций обеспечивается также особыми белковыми веществами - антителами (иммуноглобулины). Они образуются некоторыми видами лейкоцитов, плазматическими клетками и содержатся в плазме крови. Одни антитела склеивают проникшие микроорганизмы, другие осаждают склеенные частицы, третьи – разрушают болезнетворные агенты до более простых веществ, уже неопасных для организма.

Иммунитет - врожденная или приобретенная невосприимчивость организма к действию инфекционных и других чужеродных агентов, обладающих антигенной активностью. Это явление известно с конца ХVIII в. Оно было открыто английским врачом Э. Дженнером при наблюдении больных натуральной оспой.

Органы иммунной системы: селезенка, лимфатические узлы, костный мозг, вилочковая железа, миндалины.

Клеточный иммунитет осуществляют фагоциты (нейтрофилы и моноциты), гуморальный - антитела (АТ), которые образуют лимфоциты и плазматические клетки.

Естественный врожденный иммунитет - невосприимчивость к инфекционному заболеванию, обусловленная наследственно закрепленными особенностями вида (человек не болеет чумкой собак).

Естественный приобретенный пассивный иммунитет - невосприимчивость к инфекционному заболеванию, обусловленная тем, что ребенок получает АТ после рождения с молоком матери (дети в первый год жизни не болеют корью, краснухой, свинкой и др., так как у них есть антитела к возбудителям этих заболеваний, полученные от матери). Эта форма иммунитета нестойкая.

Естественный приобретенный активный иммунитет - невосприимчивость к инфекционному заболеванию у лиц, перенесших это заболевание (человек переболевший корью больше ей не болеет).

Искусственный пассивный иммунитет достигается введением сыворотки зараженных животных или переболевшего человека, содержащей готовые антитела. Этот иммунитет нестоек (сохраняется 4-6 недель), после чего АТ разрушаются и необходимо повторное введение сыворотки.

Например, введение сыворотки при дифтерии останавливает развитие возбудителей заболевания и способствует легкому течению болезни и быстрому выздоровлению.

Искусственный активный иммунитет достигается введением в организм вакцины (препараты из ослабленных или убитых возбудителей), на которые организм вырабатывает антитела. Он стойкий и сохраняется годами. С помощью вакцин проводят предохранительные прививки против полиомиелита, дифтерии и других заболеваний.

Кровообращение. Сердце, его строение и работа. Нервная и гуморальная регуляция деятельности сердца.

Движение крови по замкнутой системе кровеносных сосудов и сердцу называется кровообращением.

Система, обеспечивающая кровообращение, называется кровеносной (сердечно-сосудистой). Она включает сердце и сосуды.

Центральный орган кровеносной системы - сердце. Это полый мышечный орган массой 200 -300 г, имеющий форму конуса. Сердце располагается в грудной клетке позади грудины и окружено околосердечной сумкой (перикардом). Она защищает сердце, а ее секрет уменьшает трение при сокращении.

Расширенная часть сердца - основание обращено кзади и вправо, а узкая часть - верхушка - вниз, кпереди и влево. 2/3 сердца лежат в левой половине грудной клетки, а 1/3 - в правой.

Сплошной продольной перегородкой сердце разделено на правую и левую половины. Каждая половина состоит из предсердия и желудочка, между которыми имеются отверстия, снабженные створчатыми клапанами.

В правой половине сердца находится трехстворчатый клапан, а в левой – двустворчатый (митральный). Клапаны открываются только в сторону желудочков. Открыванию клапанов в сторону предсердий препятствуют сухожильные нити, при помощи которых края створок клапанов прикрепляются к сосочковым мышцам. Эти мышцы, являясь выростами стенок желудочков, сокращаются вместе с ними, натягивают сухожильные нити и не допускают обратного тока крови.

К правому предсердию подходят 2 полые вены, к левому - 4 легочные. От правого желудочка отходит легочный ствол, от левого - дуга аорты. От аорты отделяются 2 коронарные (венечные) артерии, питающие кровью мышцу сердца. В месте отхождения от желудочков легочного ствола и аорты имеются полулунные клапаны в виде трех карманов, открывающихся по направлению тока крови. Эти клапаны не пропускают кровь из сосудов обратно в желудочки.

Стенка сердца состоит из трех слоев:

• наружный соединительнотканный слой называется эпикард;
• средний слой образован особой поперечнополосатой мышечной тканью и называется миокард. Он обладает свойствами возбудимости, проводимости, сократимости и автоматии. Волокна миокарда соединены между собой отростками, благодаря чему возбуждение, возникшее в одном месте, передается на всю мышцу сердца. Этот слой наиболее развит в стенке левого желудочка. Именно на левый желудочек падает наибольшая нагрузка, так как кровь из него выталкивается в большой круг кровообращения;
• внутренний слой стенки сердца представлен эндотелиальными клетками и называется эндокард.

Сердце работает ритмично. Сердечный цикл состоит из 3-х фаз:

• сокращение предсердий (систола предсердий) - 0,1 с;
• сокращение желудочков (систола желудочков) - 0,3 с;
• одновременное расслабление предсердий и желудочков (диастола) - 0,4 с.

Следовательно, весь цикл продолжается 0,8 с. В течение всего цикла предсердия работают 0,1 с, а 0,7 с отдыхают; желудочки работают 0,3 с, а 0,5 с отдыхают. Этим объясняется способность сердечной мышцы работать, не утомляясь, в течение всей жизни. За одно сокращение выбрасывается около 65 мл крови, а за 70 лет жизни сердце человека перекачивает около 150 тыс. тонн крови.

Автоматия сердца - периодическое возникновение импульсов в самой сердечной мышце, вызывающее ее ритмическое сокращение. Импульсы возникают в определенном видоизмененном (атипичном) участке миокарда правого предсердия (синусно-предсердном узле), а затем распространяются по всей сердечной мышце (предсердно-желудочковый узел, желудочковый пучок, состоящий из 2-х ножек и волокна Пуркинье). Сокращения сердечной мышцы являются непроизвольными.

Частота и сила сердечных сокращений регулируются нервной и эндокринной системами.

Сокращения сердца иннервируются вегетативной нервной системой. Симпатическая ее часть увеличивает частоту сердечных сокращений, усиливает их, способствует проведению возбуждения, повышает возбудимость сердца. Парасимпатическая ее часть уменьшает частоту сердечных сокращений и их силу, замедляет проведение возбуждения, снижает возбудимость сердца.

На сердечную деятельность также оказывает влияние ряд веществ, выделяемых различными органами в кровь. Такая регуляция называется гуморальной (осуществляемой через кровь). Адреналин (гормон надпочечников) увеличивает частоту и силу сердечных сокращений и действует аналогично симпатической части вегетативной нервной системы. Также влияют на работу сердца ионы кальция.

Аналогично парасимпатической части вегетативной нервной системы действуют ацетилхолин (образуется в синапсах) и ионы калия.

Артерии, капилляры, вены.

Артерии - сосуды, которые несут кровь от сердца к органам и тканям. Самая крупная артерия в организме человека - аорта (диаметр до 2,5 см). Стенка их состоит из 3-х слоев: наружного соединительнотканного, среднего хорошо развитого мышечного (гладкомышечные клетки и эластические волокна), и внутреннего эпителиального (эндотелиальная оболочка). Такие стенки являются прочными, толстыми и упругими. В артериях кровь движется под большим давлением. Обычно артерии располагаются глубоко под мышцами, что имеет защитное значение. Крупные артерии  разветвляются на более мелкие, а те - на артериолы и капилляры.