Гигиена органов мочевыделительной системы детей дошкольного возраста

Мочеиспускательный канал у новорожденных девочек широкий, дугообразно изогнут, длиной 1 – 3 см. Складки и железы слабо выражены. Мышечная оболочка мочеиспускательного канала и наружный сфинктер формируются к 12 – 13-ти годам.

   Таким образом, мочевыделительная  система детей дошкольного возраста, имеет отличия, которые постепенно  приобретают нормальные формы  и размеры.

 

 

 

4. Процесс мочеобразования.

     В образовании мочи в нефронах почки выделяют две фазы. Перовая фаза –фильтрационная, это образование первичной мочи в клубочках нефронов. Во второй фазе, реабсорбционной, в канальцах нефрона происходит обратное всасывание воды и других веществ – образуется концентрированная моча, так называемая вторичная.[2]

     Первая фаза –  клубочковая фильтрация происходит  в капсуле Шумлянского- Боумена, где первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева клубочка в полость капсулы. Это обеспечивается за счёт высокого давления в мальпигиевом клубочке (кровь поступает в почечные артерии под большим давлением, так как они отходят непосредственно от брюшной аорты) и особого строения капсулы. Первичная моча в силу того, что форменные элементы и белок не могут пройти через стенки сосудов, представляет собой плазму крови без белков.[1] В течение суток через почки проходит до 1700-1800 л крови. Так вся кровь протекает через капилляры клубочков более 200 раз. Эта кровь соприкасается с внутренней поверхностью капилляров, площадь которых  составляет 1,5-2, м2. При этом количество образующей первичной мочи достигает 150-180 л в сутки. Таким образом, из 10 л протекающей через почки крови отфильтровывается 1 л первичной мочи. В первичной моче содержатся аминокислоты, глюкоза, витамины и соли, а также продукты обмена – мочевина, мочевая кислота и другие вещества.[2]

   Образовавшаяся первичная моча содержит большое количество полезных для организма веществ, а также большое количество воды, выведение которых было бы значительным расточительством со стороны организма, и поэтому в извитых канальцах нефрона происходит реабсорбция (обратное всасывание) воды и нужных организму веществ.

    Канальцевая реабсорбция—процесс обратного всасывания профильтровавшихся веществ и воды из просвета канальцев в кровь капилляров почек.[3] Осуществляется обратное всасывание за счет осмотического давления, диффузии и активного транспорта клетками стенок канальцев. В конечном итоге в течении суток из 150-180 л первичной мочи образуется до 1,5 л вторичной (конечной) мочи, в состав которой входят: вода, натрий, хлор, калий, сульфаты, магний, мочевина и мочевая кислота. Большую часть мочи составляет вода – 95%. Вторичная моча по мочевыводящим путям (почечные чашки, лоханка, мочеточник) поступает в мочевой пузырь и выводится из организма.

   Днем образуется основное  количество мочи. Удельный вес  мочи колеблется от 1005 до 1025 и  изменяется обратно пропорционально  объему выпитой жидкости. Реакция  суточной мочи слегка кислая, однако pH зависит от характера питания: при растительной пище приобретает щелочную, при белковой -кислую среду. У детей содержание мочевой кислоты ваше, чем у взрослых, а содержание мочевины и хлористого натрия ниже.

   Работа почек регулирует нервной и гуморальной системами. Под влиянием импульсов от центральной нервной системы изменяется просвет кровеносных сосудов, что влияет  на проницаемость почечных клубочков, всасывательную способность эпителия в почечных канальцах и сказывается на процессах образования мочи. На работу почек влияют болевые и температурные раздражители, а также гуморальные факторы: адреналин, диуретический гормон передней доли и антидиуретический гормон задней доли гипофиза.

   Таким образом, почки регулируют  содержание веществ в организме, выводят лишнее вещества и  задерживают недостающие.

 

 

 

 

 

 

5.Акт мочеиспускания.

    Образовавшаяся в почках моча поступает в собирательные трубочки, из которых она попадает в малые почечные чашки, затем в большие почечные чашки, из них моча собирается в лоханку, из которой выводится через мочеточник в мочевой пузырь. Где она накапливается до наполнения пузыря.

   При накоплении в мочевом  пузыре мочи в количестве до 250-300 мл она начинает заметно  давить на стенки пузыря с  силой 12-15 см водного столба. Из – за этого давления возникает позыв к мочеиспусканию. Возникшие в рецепторах стенок мочевого пузыря нервные импульсы направляются в центр мочеиспускания, расположенный в крестцовом отделе головного мозга. Из этого центра по волокнам парасимпатических тазовых нервов к стенкам мочевого пузыря поступают сигналы. Эти сигналы вызывают одновременное сокращение мускулатуры стенок пузыря и раскрытие сфинктеров мочеиспускательного канала. При этом моча изгоняется из мочевого пузыря.   Высшие центры мочеиспускания находятся в лобных долях полушарий большого мозга, они также регулируют процесс мочеиспускания.[6] Таким образом, в мочевом пузыре моча воздействует, своим прикосновением, на стенки мочевого пузыря раздражая интерорецепторы и  по афферентным нейронам информация поступает в КБП, а именно в лобные доли, далее через эфферентный нейрон информация поступает в рабочий орган – мочевой пузырь и далее по мочеиспускательным каналам происходит мочеиспускание.

  Опорожнение мочевого пузыря осуществляется безусловно- и условно- рефлекторным путём.

   У грудных детей мочеиспускание  только безусловно- рефлекторное. Рефлекс мочеиспускания возникает в ответ на раздражение рецепторов , расположенных в стенках мочевого пузыря и реагирующих на повышение давления при накоплении мочи в мочевом пузыре. В ответ на эти раздражения сокращаются мышцы мочевого пузыря и сокращаются сфинктеры.  После 6 лет детей учат произвольной регуляции мочеиспускания (формирование условных рефлексов внутреннего торможения). Участие коры головного мозга в регуляции акта мочеиспускания делает возможным временную произвольную задержку мочеиспускания. В 2-3 года дети, как правило, способны к полной произвольной регуляции мочеиспускания. В возрасте до 1 года число мочеиспусканий у детей составляет 16-20 раз, у 7-13 летних -7-8 раз в сутки. Количество мочи, образующейся у детей за сутки, значительно меньше, чем у взрослых: в возрасте одного месяца- около 350 мл, одного года – 750 мл, 4-5 лет-1 л, в 10 лет -1,5.

   На процессы мочеобразования  и мочевыделения у детей младшего  школьного возраста в значительной  степени воздействует эмоциональные  переживания, температура и влажность воздуха.[1]

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Характеристика заболеваний органов  мочевыделительной

системы детей дошкольного возраста

и их профилактика дома и в условиях ДОУ.

    Мочекаменная болезнь начинается в детстве, как результат нарушения обмена веществ. Один из самых частых симптомов – выделение большого количества кристаллов солей  с мочой. Иногда цвет мочи меняется на оранжевый, кипично-красный или бурый. Мочекаменная болезнь у детей может не проявляться внешне или вызывать неприятные ощущения при мочеиспускании. Её можно выявить с помощью анализов. Предотвратить появление солей в моче ребёнка просто. Самое главное заключается  в употреблении большого количества воды и соблюдении определённой диеты.

     Энурез. В младенчестве мочевыделение совершается непроизвольно. С возрастом образуются и закрепляются условные рефлексы, обеспечивающие произвольное мочеиспускание. Однако у некоторых детей, преимущественно мальчиков, наблюдается ночное недержание мочи – энурез. Причиной этого заболевания может быть неправильный режим жизни ребенка -  еда перед сном, обилие жидкости, ненормальный сон, острая пища, а также воспалительные процессы в мочевом пузыре или заболевание почек. Нередко энурез возникает у детей как  следствие  нервно-психических потрясений, таких, например, как конфликты в семье, испуг, острые болевые ощущения и. т. д. Окружающие далеко не всегда понимают, что ночное недержание мочи – это не распущенность, не лень, а заболевание. Поэтому таких детей стыдят, наказывают, что еще сильнее провоцирует болезнь из-за давления на ребёнка и его психику. Вот почему родители и воспитатель должны проявлять к ребенку, страдающим энурезом, особую чуткость, родители должны обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. Обычно энурез проходит у детей к 10 годам или в период полового созревания. Первая стадия лечения это тщательное наблюдение за ребёнком.[4]

   Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек и почечных лоханок. Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Болезнь вызывает неспецифическая микробная инфекция, проникшая в почку и лоханку нисходящим или восходящим путём. Пиелонефрит может возникать при многих острых инфекционных заболеваниях. Появляется сильный озноб, температура может подняться до 40 градусов, возникает боль в пояснице, наблюдается тошнота, рвота, головные и мышечные боли. Лечение: антибиотики, постельный режим обильное питьё, также мочегонные средства растительного происхождения (брусничный лист, клюкву, можжевельник, полевой хвощ), питьё минеральной воды, тепловые процедуры на поясницу. И, конечно, же, обратиться к врачу.

    Диффузный гломерулонефрит –  инфекционно-аллергическое заболевание  почек, чаще встречается у детей  от 3 до 12 лет. Основными симптомами являются: отёки, повышение артериального давления. Лечение должно проводиться только в условиях стационара. Назначается строгий постельный режим и специальная диета. Чем раньше ставиться диагноз, и назначается лечение, тем благоприятнее прогноз и тем скорее ребёнок выздоровеет.

    Цистит – микробно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря (как правило, в слизистом и подслизистом слое). У детей можно заподозрить цистит, если отмечается учащённое мочеиспускание(как минимум 2-3 раза в час), появление болей в низу живота, а также в промежности и в области прямой кишки, помутнение молчи и повышение температуры. Также «тревожным звонком» может стать недержание мочи. У девочек, по сравнению с мальчиками, риска «заработать» цистит выше в 5-6 раз. Причина такого явления анатомические особенности мочеполовой системы девочек: короткий и широкий мочеиспускательный канал, который близко расположен к влагалищу и прямой кишке. Лечение: постельный режим, приём лекарственных препаратов, сидящие ванночки на травах (шалфей, ромашка, календула), сухая негорячая грелка (до 38 градусов).

    Вульвовагинит – это воспаление  стенок влагалища и вульвы  к девочек.  Симптомами вульвовагинита являются зуд и жжение в области половых органов. Главная угроза при вульвовагините у девочек – это сращение малых половых  губ, которое при запущенном состоянии может привести к закрытию мочевого канала. Лечение должно проходить при помощи врача-гинеколога, самостоятельное лечение недопустимо. Иногда случается так, что данное воспаление, возникшее по причине не соблюдения гигиены,  можно вылечить при регулярном мытье и соблюдении гигиенических норм тела и половых органов. Однако это происходит не всегда, и обратиться к специалисту необходимо. Врач назначает антибактериальные и противогрибковые средства, а также специальную диету.[8]

     Некоторые болезни можно предупредить, соблюдая правила личной гигиены  и гигиены половых органов.

   Во-первых, необходимо ежедневно  мыть ребёнка под душем с  использование детского мыла.

   Во-вторых, ежедневно, а старших приручите  самостоятельно, меняйте нижнее бельё.

   В-третьих, следить за тем, чтобы  у детей не было глистов.

   В четвёртых, необходимо закалять  ребёнка, ведь чем сильнее иммунитет, тем меньше риска к заболеванию.

   Таким образом, органы мочевыделительной  системы тесно связаны с половыми  органами, поэтому гигиенические  навыки ухода за кожей наружных  половых органов и промежностей  должны прививаться ребёнку с первых дней жизни, что избавляет от неприятного запаха, особенно усиливающегося в период полового созревания.[1]

Список использованной литературы:

1. Назарова Е.Н. Жилов Ю.Д. Возрастная анатомия и физиология. - М., Академия, 2008. С-142.
2. Сапин М. Р. Сивоглазов В.И. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма): учебное пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений. – М., Академия, 1999. С-218.
3. Физиология с основами анатомии. Курс лекции для студентов I курса. - С.-П.,2010.
4. Шелл Н. Ньюрик Дж. (Пер. с англ. Кутуминой О.А., консультант доктор медицинских наук Шеврыгин Б.В.)- М.: РОСМЭН, 1998. (Серия «советы родителям»).
5. medicedu.ru/fiziologia/254-fiziologia-videlitelnoi-sistemi.html
6. mybiologia.net/organism-cheloveka/videlitelnaya-sistema
7. biobib.ru/index.php/anatomiya/anatomia-cheloveka/stroenie-organov-mochevidelitelnoie-sistemi.html
8. myunivercity.ru
9. edio.ru/che09.html