Родовспоможение

     Диагноз. Ткани плода бывают тестообразными. В других случаях 
обнаруживаются флюктуирующие места - результат значительных 
скоплений водяночной жидкости в искусственно образовавшихся полостях. 
В тканях отечных областей нарушается трофика, появляется продуктивное 
«воспаление», ведущее к образованию большой массы соединительной 
ткани. Такие плоды называют «сальными».

     Помощь. Водяночные плоды редко донашиваются до окончания срока 
беременности. Аборты обычно наступают в последнюю ее четверть. 
Небольшое увеличение плода требует силы для его извлечения. В более 
тяжелых случаях показана фетотомия или кесарево сечение. Во время 
фетотомии рассекается кожа на предлежащих областях тела, что ведет к выдавливанию отечной жидкости из плода и уменьшению его объема. После 
этого ампутируют конечности, голову, эвентируют брюшные и грудные органы. 
2. Водянка грудной и брюшной полостей плода.

      Нарушение  родовой  деятельности  вследствие  относительной 
недостаточности родовых путей встречается на почве водянки грудной и 
брюшной полостей, а чаще и той, и другой. У самцов, кроме того, бывает

водянка мошонки, что также препятствует течению родов. У телят 
количество водяночной жидкости в полостях иногда доходит до 2 - 3 
десятков литров. Такое количество жидкости намного расширяет полости, 
что препятствует родам.

     Диагноз. Роды задерживаются. При заднем предлежании у плода 
пальпируется увеличенная в объеме брюшная полость. При переднем 
предлежании диагноз на водянку можно поставить только предположительно 
на основании задержания родов вследствие заклинивания плода в грудном 
поясе.

     Помощь. Вскрытие полостей и эвентаризация внутренних органов 
достаточны для последующего извлечения плода.

     Водянка головы. Накопление транссудата в черепной коробке и 
последующее увеличение внутричерепного давления вызывает атрофию 
мозговой ткани и растяжение костной основы черепа, который в то время 
полностью еще не окостеневает. Вследствие нарушения трофики костная 
ткань истончается, местами атрофируется. Места атрофии костных пластин - 
фонтанеллы - служат местами выпячивания мозговых оболочек. Иногда 
мозговые оболочки с экссудатом выходят за пределы черепа, образуется 
грыжа.

     Диагноз. При переднем предлежании хорошо определяется 
вагинальным исследованием. Голова больших размеров, деформированная. 
Выступающие пузыри грыжевых участков в виде мягких флюктуирующих 
возвышений. В заднем предлежании можно диагностировать лишь 
предположительно.

     Помощь. Размозжение головы. После вскрытия водяной полости костяк 
черепа размозжают.

     4. Деформация лицевого черепа.

     В числе аномалий отрицательно влияющих на течение родов, 
встречаются плоды с заячьей губой. Циклопия, гипертрофия лицевого черепа 
на течение родов практически не влияют. Заячья губа возникает от

расхождения верхнечелюстных костей в стороны. Значительное расхождение 
их создает затруднение при родах в силу увеличения ширины черепа.

      Диагноз. Исследованием через влагалище определяется раздвоение 
верхней челюсти.

      Помощь.   При   переднем   предлежании   придают   голове 
косовертикальное положение или производят фетотомию - разрушают 
верхнюю челюсть.

      5. Шистозома характеризуется выворотом плода, в результате чего 
чрезвычайно деформируется тело плода. Большинство суставов конечностей 
поражаются агелинозом. Причина возникновения связана с неправильным 
сращением плодных оболочек и натяжением пуповины.

      Диагноз. При акушерском исследовании обнаруживают, что передняя и 
задняя части корпуса сосредоточены на одном полюсе, а брюшные 
внутренние органы - на другом полюсе. При вагинальном исследовании под 
руку попадается кишечник, печень, легкие, сердце. Необходимо 
дифференцировать от выпадения кишечника роженицы через разрыв матки. 
Различают их по диаметру петель и обнаружении у плода других органов.

      Помощь. Производят фетотомию или кесарево сечение.

     6. Пиросома характеризуется чрезвычайным развитием головы и 
грудного пояса с анкилозом суставов. У плода отсутствуют поясничный, 
крестцовый и хвостовой отделы позвоночника.

     Диагноз.   Исследованием   устанавливают увеличение   головы, 
конечностей и анкилозы.

     Помощь. Производят фетотомию или кесарево сечение. 

     Двойные уродства

     Это наиболее тяжелые случаи патологических родов. Они бывают 
симметричные и асимметричные, когда один из плодов выступает в качестве 
основного, а другой паразитирует на первом. Один из них называют 
аутозитом, а второй - паразитом. Паразит прирастает кожей с подкожной 
клетчаткой, может также мышечной и костной тканями. Паразит может быть

несформированным - в виде комка тканей, и наоборот, сформированным, а 
также отставшим в росте или одинаковым с первым.

     К числу двойных уродств относятся: бицефалы или дицефалы - 
двухголовые; стериопаги - сросшиеся грудными костями; сакропаги - 
сросшиеся крестцом; илиопаги - седалищными буграми и другие.

     Диагноз. Вагинальное исследование.

     Помощь. Вагинальная фетотомия или фетотомия после лапаротомии и 
гистеротомии.

АКУШЕРСКИЕ  ОПЕРАЦИИ

      1. Фетотомия — рассечение плода и извлечение его из матки по частям. 
Эту операцию чаще применяют у крупных животных. Основные правила фетотомии:

   • Фетотомию можно проводить только на мертвом плоде. Поэтому 
живой плод предварительно умерщвляют сдавливанием пуповины или 
разрывом ее; можно рассечь артерии шеи.

   • Во время работы на всех предлежащих членах плода должны быть 
закреплены акушерские петли или веревки.

   • Перед операцией инструменты  кипятят, а во время работы опускают в 
дезраетвор.

   • Инструменты вводят и накладывают  под контролем руки.

     Ампутация головы. Эту операцию проводят при невозможности 
исправить неправильное положение головы или передних конечностей.

     При завороте головы плода набок, опускании  ее на грудь или 
запрокидывании на спину обводят проволочную пилу фетотома вокруг шеи и 
отпиливают голову. Голову плода, уже вышедшую из родовых путей, можно 
отсечь ножом, перерезав кожу и мышцы на уровне затылочно-атлантного 
сочленения. Такой способ применяют при плечевом предлежании обеих 
конечностей, когда вышедшую голову не удается вернуть в матку, а при 
расположении головы вне матки исключается возможность выправить 
конечности. После отсечения головы прикрепляют к верхней дужке атланта 
веревку и, оттолкнув плод в матку, выправляют конечности. Кроме того, 
можно ампутировать голову подкожным способом. На орбиты накладывают 
глазные крючки, и голову максимально извлекают из родовых путей. 
Анатомическим ножом делают двусторонний разрез кожи от затылка до угла 
рта. Кожу отслаивают от нижней челюсти и задней части головы, а голову 
отсекают. Затем на лоскуты кожи накладывают три веревочные петли.

     Ампутация   передней   конечности  проводится   в   случаях 
невозможности выправления ее, опускания головы, переразвитости 
плечевого пояса или груди. При запястном предлежании конечности пилу 
проводят под запястье и перепиливают или переводят конечность в плечевое 
предлежавие и отделяют вместе с лопаткой. При плечевом предлежании 
перстневым ножом рассекают кожу и мышцы у заднего края лопатки. В 
надрез и под локоть вводят пилу или цепочный нож и рассекают ткани. 
Ампутированную конечность извлекают из родовых путей при помощи 
острого крюка, зацепив его за мышцы лопатки. Когда рождение плода 
невозможно из-за переразвитости его плечевого пояса или груди ампутируют 
и правильно расположенную конечность закрытым способом. Для этого на 
предлежащей конечности до отказа вытянутой из родовых путей, делают 
продольный разрез кожи в области пясти длиной 10-15 см. Отделяют кожу, 
в образовавшееся пространство вводят шпатель, которым отслаивают кожу 
вокруг конечности до основания лопатки. В области пута делают 
циркулярный разрез кожи, от него и до основания лопатки рассекают 
отслоенную кожу перстневым ножом, после чего на пясть накладывают 
веревочную  петлю и обрывают конечность.  Можно правильно 
расположенную конечность ампутировать открытым способом. Выполнение 
операции необходимо под контролем руки во избежание травмирования 
матки и родовых путей.

     Ампутация задней конечности проводится при пяточном и 
седалищном предлежании, при переразвитости тазового пояса. Ампутация 
задней конечности при пяточном предлежании производится так же, как и 
передней при запястном. Для ампутации при седалищном предлежании 
рассекают кожу и мышцы параллельно крестцовой кости от маклока до 
тазобедренного сустава, в разрез вводят проволочную пилу фетотома, 
проводят под конечность и перепиливают ткани. Острые края костей 
прикрывают полотенцем, смоченным в дезрастворе, и извлекают конечность.

Техника ампутации правильно расположенной  конечности закрытым 
способом в основном аналогична передней.

     Операция  по уменьшению объема грудной клетки чаще 
применяется для того, чтобы выяснить причину, препятствующую 
прохождению задней части плода через родовые пущ.

     Перед операцией ампутируют голову и передние конечности. Для 
уменьшения объема груди рассекают перстневым ножом до ребер грудные 
мышцы в области лопатки. Затем в разрез вводят шпатель и отслаивают 
мышцы от первого ребра до последнего. В образовавшийся ход вводят 
острый крюк, который накладывают на последнее ребро. Потягивая за 
рукоятку крючка, переламывают ребра.

     Операция  по уменьшению тазового пояса. Объем тазового пояса 
уменьшают обычно путем продольного рассечения таза на две половины. Эту 
операцию применяют при головном предлежании плода при переразвитости 
таза или узости таза матери.

     Предварительно  ампутируют голову, передние конечности и 
уменьшают объем грудной клетки. С помощью петлепроводника продвигают 
пилу над тазовым поясом плода до хвостовых позвонков и выводят ее 
наружу между задними конечностями, чтобы пила проходила вдоль 
позвоночника и по линии тазового сращения. Половины таза удаляют 
поочередно, прикрыв острые края костей полотенцем, смоченным в 
дезрастворе.

     Уменьшение  объема плода разрушением позвоночника. Эту операцию 
выполняют трубчатой пилой - вакуфактом. После ампутации головы плода 
подкожным способом в позвоночный канал вставляют направляющий 
стержень вакуфакта, а трубчатой пилой выпиливают позвонки. Лишенное 
позвоночника тело плода растягивается в длину и уменьшается в объеме. 
 
 
 

Кесарево  сечение

      Это рассечение брюшной стенки и вскрытие полости матки для 
извлечения плода. Ее применяют при заращении шейки матки, 
патологической узости таза и т.д.

      Противопоказаниями  являются наличие в матке гниющих  плодов или 
воспаления.

      Животное  фиксируют в станке в стоячем  положении или придают ей 
боковое или спинно-боковое положение в зависимости от оперативного 
доступа. Операцию проводят под паралюмбальиой анестезией 3%-ным 
раствором новокаина (20 - 30 мл) по Магда или анестезией по Башкирову. 
Для потенцирования анестезии анестезии за 1 - 1,5 часа до операции следует 
ввести в/м раствор амнназина из расчета 1,5 мг сухого вещества на 1 кг 
массы животного. Перед инъекцией 2,5%-ный раствор раствор аминазина 
разбавляют пополам 0,5%-ным раствором новокаина. Вскрывать брюшную 
стенку можно слева или справа вдоль реберной дуги.