Патология системы крови

ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

 

Патологические сдвиги в системе крови выявляются при морфологических и функциональных нарушениях в органах, принимающих участие в гемопоэзе, кроверазрушении и при расстройстве регуляции их в результате прямого действия на кровь повреждающих факторов, ряде инфекционных заболеваний и собственно болезнях системы крови.

Причины патологий системы крови:

• Патология красного костного мозга, селезенки, печени, периферических узлов, кроветворения.
• Инфекционные заболевания с геморрагическими явлениями (геморрагический диатез, кровоизлияния, кровотечения) – сепсис, рожа свиней, пастереллез, стафилококк золотистый (его отдельные серовары токсичны и повреждают органы кроветворения и иммуннокомпетентной системы).
• Лейкозы.

Изменение общего количества крови.

Общее количество крови взрослого животного составляет примерно 5-7,5% массы тела. У мясных пород крупного рогатого скота, свиней сальных пород, то есть у животных с пищеварительным типом конституции общее количество крови составляет около 5% массы тела. У животных с дыхательным типом конституции (черно-пестрая порода крупного рогатого скота, свиньи породы ландрас, яйценоские породы кур, леггорны) – 7,5%массы тела.

Большая часть крови находится в циркуляции, меньшая – в депо. Периферическая кровь состоит из форменных элементов и плазмы. К форменным элементам относятся эритроциты, лейкоциты, кровяные пластинки.

Форменные элементы/жидкая часть крови = 45:55.

Показатель гематокрита 45.

Гиперволемия.

Гиперволемия – увеличение общего объема крови.

Различаю 3 формы гиперволемии:

1. Простая (нормоцитемическая)
2. Олигоцитемическая
3. Полицитемическая

Простая гиперволемия.

Наблюдается когда при увеличении общего объема крови сохраняется нормальное соотношение между объемом форменных элементов и объемом плазмы (45:55). Наблюдается в ранние сроки после переливания большого объема крови, при повышении температуры окружающей среды, интенсивной физической работе и нагрузке организма, когда в циркуляционные русло поступает кровь из депо.

Олигоцитемическая гиперволемия.

Когда увеличение общего объема крови связано с увеличением объема плазмы крови. Наблюдается гидремия (водянистость крови). Форменные элементы‹ плазма. Наблюдается при нарушениях выведения воды из организма, диффузном гламерулонефрите, острой почечной недостаточности, сердечной недостаточности, особенно в период схождения отеков, при схождении почечных отеков, после объемного введения кровезаменяющих жидкостей. Наблюдается кратковременно при хорошей работе почек.

Полицитемическая гиперволемия.

Наблюдается , когда увеличение общего объема крови связано с преимущественным увеличением количества форменных элементов, главным образом, эритроцитов. Наблюдается при гипоксиях разного генеза, у больных с эмфиземой легких, врожденными пороками сердца. При некоторых видах лейкоза.

Гиповолемия (олигемия).

Гиповолемия – уменьшение общего объема крови. Встречается в 3 вариантах:

1. Простая
2. Полицитемическая
3. Олигоцитемическая

Простая.

Когда при уменьшении общего объема крови пропорционально уменьшается количество плазмы и клеточных элементов. Наблюдается в ранние сроки после кровопотери.

Полицитемическая.

Когда уменьшение общего объема крови связано с уменьшением объема ее плазмы. При этом увеличено содержание эритроцитов, наблюдается сгущение, повышение вязкости крови. Наблюдается при обильных потерях жидкости (обезвоживаниях): диареи, безудержная рвота, перегревание, интенсивный гипергидроз, отеки, водянки, отек легких, ожоговый шок.

Олигоцитемическая.

Наблюдается уменьшение объема крови, связанное с уменьшением содержания эритроцитов. Наблюдается после острых кровопотерь, при анемиях, когда недостаточный объем крови компенсируется притоком в кровяное русло жидкости.

Изменение количественногои качественного состава эритроцитов.

 

Вид животного	Количество эритроцитов в 1 мкл, млн
Лошади	6-9
КРС	5-7,5
Овцы	7,5-12,5
Свиньи	6-7,5
Кролики	5-7,5
Птицы	2,5-4,5
Рыбы	1,5-2,5
Пушные звери	8,5-11

 

У здоровых животных к5оличество образующихся в костном мозге эритроцитов равно числу выходящих из циркуляции гемолизирующихся клеток, поэтому уровень эритроцитов в крови постоянный. При заболеваниях эритоцитарный баланс может изменяться. Происходит либо увеличение числа эртроцитов в крови (эритроцитоз), либо уменьшение (анемии).

Эритроцитозы.

Увеличение содержания эритроцитов в крови.

Часто встречается относительный эритрцитоз. Это увеличение содержания эртроцитов и гемоглобина в единице объема крови без повышения их абсолютного количества. Относительный эритрцитоз возникает при сгущении крови в результате большой потери жидкости, а также при увеличении ассы циркулирующих эритроцитов за счет выброса их из органов депо. Относительный эритрцитоз практически всегда имеет приходящий характер.

Абсолютный эритрцитоз – увеличение абсолютного количества эритроцитов в крови вследствие повышения продукции их в костном мозге. Развитие абсолютного эритрцитоза наблюдается при эритроемии, длительных гипоксических состояниях: хроническом обструктивном заболевании легких, врожденных пороках сердца, сердечной декомпенсации, высотной гипоксии у животных высокогорья. Гипоксия стимулирует выработку эритропоэтина ЮГА почек. Образующийся в избытке эритропоэтин оказывает активирующее влияние на процессы пролиферации, созревания или гемоглобизации эритроидных клеток. Определяющая роль в развитии гипоксических эритроцитозов принадлежит эритродиерезу (разрушение эритроцитов). Он усиливается в условиях гипоксии. Продукты распада эритроцитов, образующиеся при гипоксии непосредственно или опосредованно раздражающе действуют на эритропоэтическую функцию костного мозга. К развитию абсолютных эритроцитозов могут привести заболевания почек – гидронефроз, поликистоз, нефроидный рак, а также цирроз печени, язвенная болезнь желудка. Все заболевания сопровождаются усиленным синтезом эритропоэтина, что приводит к эритроцитозу. Декомпенсированный эритроцитоз приводит к снижению количества иммунокомпетентных клеток, развитию иммунодефицитных заболеваний. Семейные эрроцитозы передаются по наследству.

Анемии.

Малокровие.

Это патологическое состояние. Характеризующееся понижением концентрации гемоглобина, и в подавляющем большинстве случаев эритроцитозов в единице объема крови. При тяжелых формах анемий в крови могут появляться патологические формы эритроцитов.

Этиология анемий.

Разнообразна:

Острые, хронические кровотечения, инфекции, воспаления, интоксикации (солями тяжелых металлов), гельминтозные заболевания, злокачественные новообразования, авитаминозы (витамины группы В – В6, В12), заболевания эндокринной системы, почек, печени, желудка, поджелудочной железы. Часто развивается при лейкозах, острых его формах, при лучевой болезни. Большую роль играет патологическая наследственность и нарушение иммунологической реактивности.

Общие симптомы для всех форм анемий, возникновение которых связано с гипоксией:

Бледность, цианотичность кожи, слизистых покровов, одышка, усиленное сердцебиение, общая слабость, частые падения в обморок. В легких случаях данные симптомы отсутствуют (компенсаторные процессы).

Классификация:

В основе существующих классификаций положены данные о морфологи эритроцитов, способности костоного мозга к регенерации и патогенетические признаки заболевний с учетом важнейших этиологических факторов.

По механизму развития:

• Вследствие кровопотери. Постгеморрагические.
• Вследствие повышенного гемолиза. Гемолитичесие.
• Вследствие нарушения кровообразования. Дизэритропоэтические.

Морфологическим критерием, заложенным в основу классификации анемий, является величина цветового показателя, средний диаметр эритроцитов, тип кроветворения.

По цветовому показателю:

• Гипохромные. ЦП = 0,8 и ниже.
• Нормохромные. ЦП = 0,9-1.
• Гиперхромные. ЦП › 1.

По величине среднего диаметра эритроцитов:

• Микроцитарные анемии
• Нормоцитарные
• Макроцитарные (+мегалоцитарные анемии. Они могут быть мегалобластическими – клетки огромные и незрелые, иногда с ядром).

По типу кроветворения:

• Нормобластический
• Мегалобластический

Номобластический тип кроветворения.

Эритробласт → проэритробласт → нормобласт → базофильный нормобласт → полихроматофильный нормобласт → оксифильный эритробласт.

Мегалобластический тип кроветворения.

Промегалобласт → мегалобласт базофильный → мегалобласт полихроматофильный → мегалобласт оксифильный → мегалоцит.

По способности костного мозга к регенерации:

• Регенераторные. С достаточной функцией костного мозга.
• Гипорегенераторные. С пониженной функцией костного мозга.
• Арегенераторные, гипо- и аплостические. С резким угнетением процессов эритропоэза.

Оценка состояния красного костного мозга при исследовании его мазков.

Лейкоэриробластное соотношение при подсчете эритрограмм.

• Норма 4:1
• Анемии с достаточной функцией 1:1
• Анемии тяжелых форм 1:8

Патология эритроцитов.

При анемиях в периферической крови могут встречаться эритроциты и эритроидные формы клеток костного мозга, не выявляемые у здоровых людей и животных. Появление патологических форм эритроцитов свидетельствует либо о компенсаторных условиях эритропоэза или о нарушении созревания клеток эритроидного ряда в костном мозге,  либо о дегенеративных изменениях эритроцитов, возникающих при действии на организм повреждающих факторов. В результате наблюдается извращение эритропоэза. К группе регенераторных форм эритроцитов относят:

• Незрелые формы эритроцитов (ядросодержащие нормо- и мегалобласты).
• Эритроциты с остатками ядерной субстанции (с тельцами Жолли, кольцами Кабо, азурофильной зернистостью или штрихованностью).
• Цитоплазматическую природу имеют полихроматофильные эртроциты и ретикулоциты, которые очень часто окрашиваются базофильно. К группе дегенераторных форм относят:
• Клетки с измененной величиной  (анизоцитоз). Он характеризуется наличием в крови эритроцитов разной величины – поли-микро-макромегалоцитов.
• С измененной формой (пойкилоцитоз). Наличие в мазках крови эритроцитов различной формы: вытянуты, грушевидные, овальные, веретеновидные, с выростками и образованием ложноножек (при острой лучевой болезни, 2 стадия)
• С различным содержанием гемоглобина в эритроцитах (анизохромия). Характеризуется появлением в периферической крови гипо-и гиперхромных эртроцитов.
• Гемоглобиновая дегенерация Эрлиха. Характеризуется неравномерным распределением гемаглобина в эритроцитах в результате его коагуляции.
• Вакуолизация эритроцитов. Редко.

Анемии постгеморрагические.

• Острая. Вследствие быстрой значительной потери крови.
• Хроническая. В результате длительных, но постоянных кровопотерь даже в незначительном количестве.

Острая.

Развивается в результате массивных кровопотерь от травм, желудочно-кишечных, маточных кровотечений. Сразу после кровопотери уменьшается масса циркулирующей крови, снижается маса эритроцитов и гемоглобина, ЦП=1, а показатель гематокрита не снижается. Через 1-2 дня в кровь поступает тканевая жидкость, масса крови восстанавливается, а количество эритроцитов, гемоглобина, процент белка и железа оказывается сниженным. Анемия чаще протекает по типу нормохромной, а на препаратах периферической крови наблюдается явление умеренного аниза и пойкилоцитоза эритроцитов. К 4-5 дню после кровопотери усиливается фукция уостного мозга, и в крови увеличивается сожержание молодых форм эритроцитов, что свидетельствует о достаточной регенераторной способности костого мозга. Наблюдается регенераторная анемия. При острой анемии процесс созревания идет так быстро, что созревание эритроцитов идет медленне их образования. Эрироциты образуются гипохромные, анемия гипохромная из-за дефицита железа. Развивается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.