Первая медицинская помощь при кровотечениях и травмах. Использование подручных средств

Департамент образования  Администрации города Перми

МОУ «Средняя общеобразовательная  школа № 146 с углубленным изучением  математики, физики, информатики»

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

 
 
Первая медицинская помощь при  кровотечениях и травмах. Использование подручных средств 
 
 
 
 
 
 
 
 

групповая работа

выполнена отделением № 8

10Б класса

в составе:

Скорняков Кирилл

Курганов Артем

командир отделения:

Усиков Дмитрий

 

Пермь 2010

 

Содержание

 

Введение 3

1. Кровотечение 4

       1.1 Виды кровотечений 4

              1.1.1 По направлению тока крови 4

              1.2 По повреждённому сосуду 4

              1.1.3 По происхождению 5

              1.1.4 По степени тяжести 5

              1.1.5 По времени 6

       1.2 Последствия 6

       1.3 Способы остановки кровотечения на различных участках тела 7

              1.3.1 Первая помощь 7

              1.3.2 Правила наложения жгута 7

              1.3.3 Помощь с остановкой кровотечений 8

              1.3.4 Носовое кровотечение 9

              1.3.5 Кровотечение в грудную полость 9

              1.3.6 Кровотечение в брюшную полость 9

              1.3.7 Травматический шок 9

Интернетовские источники 11

 

Введение

Способность быстро и эффективно оказать первую помощь очень  ценится  в нормальных  обстоятельствах.  Однако  в  чрезвычайных  ситуациях,  когда  не приходится  ожидать   помощи   специалистов,   значение   этой   способности неизмеримо  возрастает.  Несмотря  на  недостаток  или   полное   отсутствие медикаментов и мединструмента, вы можете  оказать  первую  помощь  себе  или другим  уцелевшим  людям.  Как  бы  ни  были  ограничены  ваши  возможности, сочетание  даже  минимальных   познаний   и   умений   с   импровизированным оборудованием может спасти человеческие жизни.

 

1. Кровотечение

Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи. Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10-15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений.

1.1 Виды кровотечений

1.1.1 По направлению тока крови

- Явное: Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.

а) Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, легочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

б) Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из поврежденных сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду.

- Скрытое: Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Самый опасный вид кровотечений.

1.1.2 По повреждённому сосуду

В зависимости от того, какой  сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным.

• Капиллярное

Кровотечение  поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно  красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объеме, медленно. Кровь появляется на пораженной поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью обработки перекисью и тампонаде раны также применяется тугое бинтование. При адекватной свертывающей способности крови проходит самостоятельно без медицинской помощи. Возникает при ссадинах, неглубоких порезах. Кровотечение легко прекращается при обработке перекисью и тампонаде раны.

 

• Венозное

Венозное  кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку или жгут.

 

• Артериальное

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 часа (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей. Оно встречается при глубоких порезах и неглубоких ранах в области суставов. Такое кровотечение требует немедленной остановки, а пострадавший — госпитализации в стационар.

 

• Паренхиматозное

Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

 

• Смешанное кровотечение

Возникает при одновременном ранении артерий  и вен, чаще всего при повреждении  паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие) имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

1.1.3 По происхождению

По происхождению кровотечения бывают травматическими и паталогическими.

• Травматическое

Травматическое  кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани превышающего их прочностные  характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

 

• Патологическое

Патологическое  кровотечение является следствием патофизиологических  процессов протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

1.1.4 По степени тяжести

• Лёгкое 10-15 % объёма циркулирующей крови, до 500 мл, гематокрит более 30 %
• Среднее 16-20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
• Тяжёлое 21-30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %
• Массивное >31 % ОЦК, более 1500 мл
• Смертельное >50-60 % ОЦК, более 2500-3000 мл
• Абсолютно смертельное >60 % ОЦК, более 3000-3500 мл

1.1.5 По времени

• Первичное Кровотечение возникает непосредственно после повреждения
• Вторичное (ранее) — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.
• Вторичное (позднее) — возникает в результате деструкции кровеносной стенки, плохо поддается остановке.

1.2 Последствия

Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько секунд. Хотя при очень тяжелых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.

Все изменения в организме при  кровотечениях можно разделить  на общие и местные.

Общие изменения

Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови. В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечет уменьшение сердечного выброса и еще больше снижает ОЦК. В легких из-за недостаточности кровообращения развивается отек легкого, что приводит к так называемому шоковому легкому. Из-за снижения кровотока в почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. В печени развивается центроглобулярный некроз. Может развиться паренхиматозная желтуха

Местные изменения

При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза (например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из нее) и дополнительных исследований. При кровотечении из легкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет «кофейной гущи» из-за реакции в желудке с соляной кислотой. Если кровоизлияние происходит в кишечнике, кал приобретает окраску и консистенцию, называемую «дегтеобразной». При кровотечении в почечной лоханке моча становится красной (т. н. макрогематурия).

При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции. При гемотораксе симптомами являются одышка, затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови. Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза. При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость сустава местно выявляется припухлостью сустава и его покраснением. При кровотечении в полость перикарда — т. н. тампонада сердца — происходит остановка сердца. При кровоизлиянии в мозге нарушения в основном связаны с расстройствами в нервной системе.

1.3 Способы остановки кровотечения на различных участках тела

Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной.

1.3.1 Первая помощь

1. Остановить действие травмирующего фактора

2. Надеть резиновые  перчатки, обработать их кончики  фаланг 5% спиртовым раствором йода  или зелёнки(если нет до продезинфицировать руки любым другим способом).

3. Определить «на глаз» тип  кровотечения. Если кровотечение  артериальное или обильное венозное — сразу же прижать пораженный сосуд пальцем в ране (на 1 см выше места ранения), а потом наложить жгут!

4. Аккуратно снять загрязнённую  одежду (лучше срезать). С области раны ткань одежды снимается в последнюю очередь!

5. Обильно промыть рану 3% раствором  перекиси водорода как минимум три раза!

6. Обработать рану стерильным  марлевым тампоном (салфеткой, бинтом), смоченным 3% раствором перекиси водорода.

7. Удалить крупные инородные предметы (обрывки одежды, осколки стекла и др.). Если инородный предмет тяжело достать — лучше оставить это занятие для врачей.

8. Повторить пункт 6.

9. Обработать края раны 5% спиртовым раствором йода или зелёнки.

10. Наложить на рану стерильную салфетку, смоченную 70% спиртом.

11. Забинтовать рану нестерильным  бинтом (можно эластичным бинтом).

12. На область раны положить холодный и тяжелый предмет 

13. Укрыть пораженную конечность  для профилактики переохлаждения.

 

 

1.3.2 Правила наложения жгута

 

1. Жгут должен быть достаточной длины и ширины.