Шпаргалка по дисциплине"Микробиология"

В миндалинах довольно часто обитают стрептококки, стафилококки, аденовирусы

В условиях физиологической нормы в содержимом желудка микробы не обнаруживаются вовсе, либо их количество в 1 мл не превышает 103, встречаются кислотоустойчивые бактерии.  Наиболее часто встречаются: Lactobacillus, Streptococcus, Sarcina, грибы. Лактобактерии желудка представлены в основном L. acidophilus и L. fermenti, реже L. casei и L. bravis.

Обнаружение бактерий родов Escherichia и Bacterioides может свидетельствовать о патологии желудочно-кишечного тракта.

В тощей кишке здоровых людей среда может быть стерильной, хотя чаще в верхних отделах обнаруживают бактерии родов Streptococcus, Staphylococcus, молочнокислые палочки, грамположительные аэробы и грибы. Общее количество микроорганизмов в этом отделе не превышает 104–105 клеток в 1 мл кишечного содержимого. В дистальном отделе подвздошной кишки количество увеличивается до 107–108, появляются анаэробные бактерии.

В микробном биоценозе толстой кишки практически здорового взрослого человека преобладает анаэробная микрофлора (96–99 % от всего количества микроорганизмов в 1 мл кишечного содержимого)

Функции микроорганизмов желудочно-кишечного тракта:

*Антагонистическая функция 

*Витаминообразующая функция.

*Иммунизирующая функция.

*Участие микрофлоры кишечника  в обмене веществ.

Механизм развития патологических проявлений до сих пор до конца не изучен.

Дисбактериоз сопряжен с нарушениями в состоянии иммунной системы. Нарушение нормофлоры, состояние иммунного статуса и проявление болезни дисбактериоза следует рассматривать в единстве. Роль пускового механизма в каждом конкретном случае может принадлежать любому из этих компонентов триады.

стадий развития дисбиоза кишечника:

1-я стадия – изменения бифидо- и лактофлоры в количественном составе, появление Е. coli со сниженной ферментативной активностью;

2-я стадия – к предыдущим  изменениям добавляется выделение  гемолитических штаммов Е. coli, повышение  содержания условно-патогенных энтеробактерий (УПЭ) в моноварианте;

3-я стадия – состояние 2-й  стадии усугубляется выделением  УПЭ в ассоциациях между собой, повышение содержания протеев.

 

Классификация (1973 г.) О.П. Марко и Т.К. Корневой и дополненная Й.Б. Куваевой и К.С. Ладодо (1991). 
1. Степень (Д I) – латентная фаза дисбактериоза, проявляется только в снижении на 1–2 порядка количества защитной молочно-кислой флоры – бактерий родов Bifidobacterium, Lactobacillus, а также полноценных кишечных палочек, до 80 % общего количества. Остальные показатели соответствуют физиологической норме. В этой фазе возможно вегетирование в кишечнике отдельных представителей условно-патогенной флоры в количестве 103. Как правило, начальная фаза не вызывает дисфункций кишечника. Изменения достаточно стойкие.

2. Степень (Д II) – пусковая фаза, характеризуется выраженным дефицитом бактерий рода Bifidobacterium на фоне нормального или сниженного количества бактерий рода Lactobacillus или их сниженной кислотообразующей активности, дисбалансом в количестве и качестве кишечных палочек; при этом снижается количество полноценных бактерий рода Escherichia. На фоне дефицита защитных компонентов кишечного микробиоценоза происходит размножение либо коагулирующих плазму бактерий рода Staphylococcus, либо Proteus до 105 и выше КОЕ/г, либо грибов рода Cаndida. Функциональные расстройства пищеварения выражены неотчетливо. Изменения микрофлоры держатся длительно

3. (Д III) – фаза агрессии аэробной  флоры, характеризуется отчетливым  нарастанием содержания микроорганизмов  с признаками агрессии. В ассоциации размножаются до десятков миллионов Staph. aureus и Proteus mirabilis или других видов Proteus, гемолитические бактерии родa Enterococcus, происходит замещение полноценных бактерий родa Escherichia бактериями родов Kiebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др. Эта фаза дисбактериоза, как правило, проявляется дисфункциями и развивается на фоне расстройства его моторной, всасывательной и ферменто-выделительной деятельности. Сдвиги в микрофлоре толстого кишечника сопровождаются бактериальным заселением вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта, вплоть до ротовой полости. Снижается иммунологическая реактивность макроорганизма и возникают ответные его реакции на микрофлору.

4. Степень (Д IV) – фаза ассоциированного дисбактериоза, характеризуется глубоким дисбалансом кишечного микробиоценоза с изменением количественных соотношений основных групп микроорганизмов, их биологических свойств, осуществляемых ими биохимических процессов, накоплением энтеротоксинов, цитотоксинов и других токсических метаболитов. В этой фазе необходимо особенно тщательно изучать представителей семейства Enterobacteriaceae, так как возможно вегетирование энтеропатогенных серотипов Е. coli, бактерий родов Salmonella, Shigella и других возбудителей острых кишечных инфекций.  Эта фаза сопровождается функциональными расстройствами пищеварительной системы и нарушениями общего нутритивного статуса. Изменения в микрофлоре толстого кишечника сопровождаются выходом симбионтов за пределы кишечного тракта и выявлением их в других органах и субстратах (кровь, моча и др.). Появляются дополнительные очаги патологического процесса (метастатированный дисбактериоз).

Причины дисбактериоза кишечника

* нео- и постнатальная патология ребенка, в том числе внутриутробное инфицирование плода, недоношенность, врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта

* нарушение естественного вскармливания  ребенка, в том числе позднее  прикладывание ребенка к груди  матери; искусственное вскармливание  пастеризованным донорским молоком  или питательными смесями, переход с естественного вскармливания на прикорм и докорм; у взрослых – нарушение режима питания;

Причины дисбактериоза кишечника:

1. Микробной природы: брюшной тиф, дизентерия, вирусный гепатит,ротовирусная  и  энтеровирусная инфекции, сальмонеллезы, эшерихиозы, кампилобактериозы

2. Немикробной природы: хронический  гастрит, язвенная болезнь желудка  и 12-перстной кишки, дисферментозы  различного генеза, заболевания  печени, болезни поджелудочной железы

Причины дисбиозов: микробное заболевание других органов и тканей: сепсис, пневмония, гнойная хирургическая инфекция и др.; длительная антибиотико-, химио- и гормонотерапия; длительное пребывание в стационарах различного профиля и, как следствие, колонизация кишечника госпитальными штаммами микроорганизмов (S. aureus, Klebsiella, Pseudomonas и др.); длительное пребывание в условиях замкнутой экологической системы с однообразными условиями питания (космонавты, подводники, полярники и т.д.); беременность, другие гормональные изменения, психические заболевания, стресс, неблагоприятная экологическая обстановка

В зависимости от причины различают:

*«пищевой» дисбактериоз носит  временный характер, нивелируясь  при адекватной организму диете;

*«стрессорный дисбактериоз» регистрируется  при длительном пребывании в  необычных условиях (тяжелая физическая работа и др.);

*«возрастной» и «сезонный» дисбактериоз  возникает у здоровых людей, что  говорит об условности нормы  для кишечного микробиоценоза;

*«лекарственные», особенно антибиотико-зависимые  дисбактериозы отличаются наибольшей стабильностью и могут иметь серьезные последствия.

 

73. Основы экологии микроорганизмов. Симбионты организма человека. Дыхательные  пути, выделительная, половая система.

Совокупность микробных биоценозов, встречающихся в организме здоровых людей, составляет нормальную микрофлору человека. Заселение бактериями различных частей тела, органов и систем организма начинается в момент рождения человека и продолжается на протяжении всей его жизни. Формирование качественного и количественного состава нормальной микрофлоры регулируется сложными антагонистическими и синергическими отношениями между отдельными ее представителями в составе биоценозов.

Состав микрофлоры может меняться в зависимости: от возраста, от условий внешней среды, от условий труда и социальной сферы, от рациона питания, от перенесенных заболеваний, от травм, от стрессовых ситуаций

Любой человеческий организм содержит две группы микроорганизмов

1. Постоянная (резидентная или естественная  микробиота): Стабильный состав. Обычно  обнаруживаются в определенных местах тела человека определенного возраста. После нарушений состав быстро спонтанно восстанавливается

2. Транзиторная (временная микробиота): Не обитает постоянно. Попадает  на кожу или слизистые оболочки  из окружающей среды, не вызывая  заболеваний.  Быстро отмирают

Присутствие транзиторной микрофлоры определяется:

*поступлением микробов из окружающей  среды

*состоянием иммунной системы  организма хозяина

*составом постоянной нормальной  микробиоты 

Однако если в составе нормального ценоза и/или в состоянии иммунной системы макроорганизма происходят изменения, транзиторные микроорганизмы могут вызывать заболевания – эндогенные инфекции.

ВДП

Большая часть микроорганизмов вдыхаемого воздуха задерживается в полости носа, где погибает через некоторое время. Собственная же микрофлора носа представлена бактериями родов Staphylococcus, Corinebacterium, Streptococcus и Nesseria. В верхних дыхательных путях, в частности в гортани, преобладают негемолитические и альфа-гемолитические стрептококки, а также бактерии рода Nesseria. Кроме того, встречаются бактерии рода Staphylococcus, Mycoplasma, Bacterioides, дифтероиды, гемофильные бактерии, пневмококки.

Слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов и всех нижележащих отделов сохраняется стерильной благодаря активности их эпителия, макрофагов, а также продукции секреторного иммуноглобулина IgАS.

Нормальная микрофлора мочевыводящих путей

В наружной части уретры у мужчин и у женщин находятся в небольшом количестве в основном те же микроорганизмы, что и на коже, и в промежности. Они представлены бактериями родов Corinebacterium, Mycobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacterioides, грамотрицательными бактериями фекального происхождения. Эти микроорганизмы обычно выявляются в нормальной моче в количестве 102–104 в 1 мл. На наружных половых органах мужчин и женщин локализуются Mycobacterium smegmatis, морфологически сходные с бактериями Mycobacterium tuberculosis.

Микобактерии обнаруживаются в секрете сальных желез, находящихся на головке полового члена у мужчин и малых половых губ у женщин.

Встречаются бактерии родов Staphylococcus, Mycoplasma (М. hominis) и сапрофитная трепонема, морфологически сходная с возбудителем сифилиса.

Качественный и  количественный состав микрофлоры наружных отделов мочеполовой системы у разных людей варьируется в достаточно широких пределах.

 

74. Основы экологии микроорганизмов. Симбионты организма человека. Кожа, конъюктива глаза, ухо.

Совокупность микробных биоценозов, встречающихся в организме здоровых людей, составляет нормальную микрофлору человека. Заселение бактериями различных частей тела, органов и систем организма начинается в момент рождения человека и продолжается на протяжении всей его жизни. Формирование качественного и количественного состава нормальной микрофлоры регулируется сложными антагонистическими и синергическими отношениями между отдельными ее представителями в составе биоценозов.

Состав микрофлоры может меняться в зависимости: от возраста, от условий внешней среды, от условий труда и социальной сферы, от рациона питания, от перенесенных заболеваний, от травм, от стрессовых ситуаций

Любой человеческий организм содержит две группы микроорганизмов

1. Постоянная (резидентная или естественная  микробиота): Стабильный состав. Обычно  обнаруживаются в определенных  местах тела человека определенного возраста. После нарушений состав быстро спонтанно восстанавливается

2. Транзиторная (временная микробиота): Не обитает постоянно. Попадает  на кожу или слизистые оболочки  из окружающей среды, не вызывая  заболеваний.  Быстро отмирают

Присутствие транзиторной микрофлоры определяется:

*поступлением микробов из окружающей  среды

*состоянием иммунной системы  организма хозяина

*составом постоянной нормальной  микробиоты 

Однако если в составе нормального ценоза и/или в состоянии иммунной системы макроорганизма происходят изменения, транзиторные микроорганизмы могут вызывать заболевания – эндогенные инфекции.

Вследствие постоянного контакта с внешней средой кожа чаще всего становится местом обитания транзиторных микроорганизмов. Имеется стабильная микрофлора, состав которой в различных анатомических зонах зависит от близости к слизистым оболочкам (рту, носу, перианальной области), особенностей секреции, одежды.

Встречаются: дифтероиды (род Corinebacterium, Propionybacterium), негемолитические стафилококки (St. epidermidis), бактерии рода Peptococcus, гр+ аэробные спорообразующие палочки; альфа-гемолитические стрептококки (Str. viridans), энтерококки (Еnt. faecalis), гр- колиформные бактерии бактерии рода Acinetobacter, В области кожных складок часто обитают грибы и дрожжи. В зонах скопления сальных желез (гениталии, наружное ухо) встречаются кислотоустойчивые непатогенные Mycobacterium.

Бактерицидное действие кожи:

*кислая реакция среды

*наличие жирных кислот в секретах  сальных желез 

*присутствие лизоцима

Нормальная микрофлора глаза

Доминируют: дифтероиды, бактерии рода Nesseria, гр- бактерии, преимущественно рода Moraxella, бактерии рода Staphylococcus, негемолитические стрептококки, бактерии родов Mycoplasma, Chlamidia

адено- и герпес-вирусы.

Слезная жидкость, в которой содержится лизоцим, обладающий антибактериальной активностью.

Микробиота уха

В среднем ухе содержание микробов не нормируется, так как сера обладает бактерицидными свойствами, но они все же могут проникать в среднее ухо через евстахиеву трубу. В наружном слуховом проходе могут находиться обитатели кожи: бактерии родов Staphylococcus, Corinebacterium, реже встречаются бактерии рода Pseudomonas, дрожжевые грибы рода Candida.