Из компрессионно-дистракционных
применяют аппарат Илизарова,
предложившего впервые использовать
принцип перекрещивающихся спиц,
закрепленных в металлических
кольцах. Последние соединяются
между собой раздвижными штангами. Сближая или
раздвигая закрепленные на спицах кольца
аппарата, производят компрессию или дистракцию
костных элементов. Аппарат широко применяют
для лечения переломов, удлинения конечностей
путем остеотомии соответствующего участка
кости или разрыва зон роста, для открытого
и закрытого артродезирования суставов,
низведения бедра при высоком вывихе его
и т.д. На основе конструкции 1951 года
был создан современный аппарат Илизарова,
состоящий из небольшого числа унифицированных
модулей, на основе которых можно создать
практически неограниченное количество
компоновок.
Существуют ряд
модификаций аппарата. Например, В.К.Калнберз
предложил заменить штанги спиральными
пружинами, что создает постоянство компрессионного или дистракционного
эффекта и обеспечивает упругую фиксацию
отломков. Гибкости пружин облегчает использование
аппарата для устранения сложных деформаций
конечностей и контрактур. Однако, ни одна
из модификаций аппарата Илизарова не
получила такого же широкого внедрения
в клинику, как прототип.
Наружный остеосинтез
является методом выбора при многих травмах
и заболеваниях опорно-двигательного
аппарата. Применение дистракционно-компрессионных
аппаратов особенно показано при осложненных
переломах и ложных суставах, открытых
переломах с обширной зоной повреждения
мягких тканей, больным с множественной
и сочетанными травмами.
Закрытое и малотравматичное
сопоставление костных отломков
и стабильная их фиксация при множественной,
сочетанной и комбинированной травме
являются важным фактором в комплексе
противошоковых мероприятий и позволяют
более успешно лечить другие повреждения.
При застарелых и неправильно срастающихся
переломах чрескостным остеосинтез позволяет
закрытым путем постепенно и точно сопоставить
костные отломки и стабильно фиксировать
их до окончательного сращения. Однако
нельзя абсолютизировать показания к
применению этого варианта остеосинтеза.
Недостатками метода являются: опасность
развития инфекции в области входа и выхода
спиц, необходимость многократных перевязок,
затраты времени на сборку и уход за аппаратом.
Погружной остеосинтез экономичнее, требует
меньшего объема времени для перевязок
и наблюдения, более комфортабелен для
больного и одномоментен.