Регистрационные данные о животном

Способ  Оливкова

После мытья и механической обработки по одному из способов руки дважды протирают тампоном, пропитанным  йодированным спиртом 1:3000 или 1:1000.Концентрация 1:1000 применяют в том случае, если руки были сильно загрезнены.

 На практике был  применен следующий способ подготовки  рук хирурга: после мытья рук  0,5%-ным раствором нашатырного  спирта, протираем руки тампоном, пропитанным раствором со спиртовым  раствором фурацилина 1:1500.

Обработка рук по Альфельду. Кожу предплечий и кистей моют под краном теплой водой, двумя стерильными щетками с мылом, по 5 мин. каждой. После этого руки высушивают стерильной салфеткой, и кожа кистей в течение 5 мин. обрабатывается 96° спиртом.

 

Средства  использованные для обработки рук  хирурга:

Rp.: Jiguonis Ammonii caustici 0,5-5000ml

D.S. Наружное. Для мытья и обезжиривания рук хирурга в течении

3–5 минут.

__________________________________________________________________

Rp.: Furacilini 0,02

Aguae destillatae ad 100,0

M.f. solutio

D.S.Наружно.Для обработки рук хирурга.

 

Rp.: Furacilini 0.06

       Spiritus aethylici 70%- 100,0

       M.f. solutio

      D.S.Наружно.Для обработки рук хирурга.

В качестве антисептиков для  обработки рук в клинической  практике используют следующие препараты:

 

Первомур - смесь, состоящая  из муравьиной кислоты и перекиси водорода. При взаимодействии муравьиной кислоты и перекиси водорода образуется надмуравьиная кислота, обладающая сильным бактерицидным действием. Рабочий раствор первомура имеет  большую устойчивость, что позволяет  обработать руки последовательно нескольким хирургам (до 15 человек).

Хлоргексидин биглюконат – выпускается в виде 20% водного  раствора. Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор.

Препараты АХД, евросепт, лизанин - содержат такие антисептики, как  этинол, хлоргексидин, эфир полиольной жирной кислоты.

Велтосепт – прозрачный бесцветный раствор готовый к  прмименению. В качестве действующего вещества содержит клатрат четвертичного  аммониевого соединения с карбамидом(0,1%) и изопропиловый спирт (70%).

Стерилизация  хирургических инструментов

 

Стерилизация инструментов – первый шаг на операции. Инструменты  можно стерилизовать, кипячением (основной способ), обжиганием (фламбирование) и  антисептическими растворами (химическая стерилизация).

 Перед стерилизаций  инструменты протирают, удаляя  с них вазелин, и проверяют  их исправность. Инъекционные  иглы после удаления смазки  промывают эфиром или спиртом.  Сложные инструменты (ножницы,  иглодержатели, гемостатические  пинцеты) стерилизуют полураскрытыми  или в разобранном виде. Режущие  и колющие инструменты обвёртывают  марлей для предохранения от  затупления.

 Стерилизация  кипячением. Для стерилизации инструментов пользуются простым стерилизатором,  для подогрева которого используют любой источник тепла (примус, газовую плиту, электроплитку и т. д.), или электрическим. При отсутствии стерилизатора используют любую эмалированную посуду с крышкой.

 Стерилизатор представляет  собой продолговатую металлическую  коробку с крышкой и вставной  сеткой с ручками, за которые  ее удерживают крючками при  извлечении инструментов из кипящей  воды.

 При работе с электрическими  стерилизаторами следят за исправностью  проводов, штепсельной вилки и  розетки, а также не допускают  затекания воды в нагревательный  элемент. Стерилизатор ставят  на огнеупорный материал.

 Для стерилизации инструментов  кипячением в стерилизатор наливают  необходимое количество воды  и добавляют 0,25% гидроокиси натрия  или 2% карбоната натрия. Указанные  растворы щелочей, осаждая углекислые  соли кальция и магния, предохраняют  инструменты от ржавчины. Раствор  доводят до кипения и через  3 – 5 мин с момента его закипания  в стерилизатор погружают сетку  с предварительно разложенными  на ней инструментами. В холодную  воду инструмент класть нельзя, так как выделяющийся при нагревании  ее кислород быстро окисляет  металл.

 Продолжительность стерилизации  инструментов 15-20 мин; время отсчитывают  от момента закипания раствора  после погружения в него сетки  с инструментами. По истечении  указанного срока сетку извлекают  из стерилизатора и, как только  стечет с инструментов вода, их  раскладывают на стерильном инструментальном столике, тазике или оставляют в стерилизаторе, предварительно вылив из него воду.

 Инструменты после  операции моют щеткой в проточной  воде, кипятят в 2%-ном растворе  бикарбоната натрия, вытирают, слегка  смазывают (только замок) вазелиновым  маслом и убирают в инструментальный  шкаф. Продолжительность кипячения  инструментов после асептических  операций 15 мин, а после гнойных   – 45 мин. Инструменты, загрязненные  анаэробными микробами (возбудители  газовой гангрены, столбняка, некробациллеза  и др.), кипятят с небольшими  перерывами 2-3 раза по 30 мин.

 Стеклянные приборы  (шприцы, мензурки, пробирки и др.) стерилизуют отдельно от металлических  инструментов в дистиллированной, дождевой или прокипяченной воде  без добавления щелочей. Шприцы  кипят обязательно в разобранном  виде, так как они могут лопнуть  вследствие разницы в коэффициенте  расширения при нагревании стеклянного  цилиндра и металлического поршня. Перед кипячением составные части  шприца, и другие стеклянные предметы  предварительно обвертывают марлей  и опускают в еще не нагретую  воду. Продолжительность стерилизации  стеклянных предметов 15 мин. Шприцы  Жанэ, кроме того, можно стерилизовать  в автоклаве. Техника стерилизации кипячением. В кипятильник наливают воду и добавляют гидрокарбонат натрия для получения 2% раствора. Жидкость доводят до кипения, после чего в нее опускают уложенные на сетке инструменты (при этом кипение жидкости прекращается). После того как жидкость вновь начнет кипеть, стерилизатор плотно закрывают крышкой и начинают отсчет времени стерилизации.

 Резиновые предметы  стерилизуют кипячением в дистиллированной  воде в течение 30 мин пли  в автоклаве.

 Стерилизация  обжиганием. Этим способом обычно стерилизуют крупные инструменты и эмалированную посуду. Другие инструменты стерилизуют обжиганием редко, преимущественно при неотложных операциях, когда нет времени для стерилизации кипячением. Инструменты кладут в эмалированный тазик или стерилизатор, обливают небольшим количеством (10 мл) спирта и равномерно обжигают. Стерилизация обжиганием недостаточно надежна. Кроме того, при обжигании сильно портятся инструменты, особенно режущие.

 Химическая  стерилизация. Для химической стерилизации инструменты погружают в один из следующих антисептических растворов: 1) жидкость Каретникова (формалин – 20 г, кислота карболовая – 3 г, натрия карбонат- 15 г, вода дистиллированная- 1000 мл) -на 30 мин; 2) 3 – 5%-ный раствор кислоты карболовой – на 30 или 60 мин; 3) раствор бактерицида 1:3000 – на 10 мин; 4) 1%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого на 15 мин; 5) 0,5%-ный спиртовой раствор формалина; 6) раствор фурацилина 1:5000.

 Химическая стерилизация  инструментов применяется в случаях,  когда по каким-либо причинам  нет возможности прокипятить  их или если они от кипячения  портятся.

 Оптические инструменты  (цистоскопы, ларингоскопы и др.) стерилизуют погружением в спирт  на 10 мин, а затем переносят  г. раствор основной цианистой  ртути (1:1000) на 15 мин. Окуляры в  химические растворы погружать  нельзя; их перед пользованием  протирают спиртом.

Стерилизация  резиновых перчаток может быть проведена следующими методами:

1) кипячением в воде (без  соды) в течение 5 мин.;

2) автоклавированием в  течение 20 мин. (перед помещением  перчаток в автоклав они тщательно  посыпаются тальком снаружи и  внутри и каждая отдельно заворачивается  в марлевую салфетку);

3) погружением в 2% раствор  хлорамина на 10 мин. или раствор  суле-мы 1:1000 на 40-60 мин.

 

Сухожаровая стерилизация. Сухожаровая стерилизация инструментов производится в специальных герметически закрывающихся сухожаровых шкафах, в которые инструменты укладываются на специальные противни . Температура воздуха в сухожаровой камере достигает 180-200°С. Равномерность распределения темпера-туры, обеспечивается за счет вентилятора. Дли-тельность стерилизации 40 мин. Современные сухожаровые шкафы имеют программное обеспечение, позволяющее в автоматическом режиме контро-лировать процесс стерилизации и производить охлаждение инструмента после её окончания.

Паровая стерилизация. Паровая  стерилизация осуществляется в специальных аппаратах-автоклавах . Для того чтобы не нарушилась стерильность инструментов при извлечении их из автоклава, они заворачиваются в простыню или помещаются в специальные биксы.

Принцип автоклавирования заключается  в том, что образующийся при кипении  воды пар заполняет полость цилиндра автоклава и, не имея возможности  выйти наружу, накапливается в  нем. При этом по мере накопления пара в полости цилиндра повышается давление, величина которого фиксируется манометром. При давлении пара 2 атм. температура  в полости цилиндра равна 132°С, что  обеспечивает надежную стерилизацию всех предметов, находящихся в автоклаве. Время стерилизации составляет 40 мин.

Стерилизация в параформалиновой камере. Выполняется в специальных  биксах с притертой крышкой . На дно бикса насыпается порошок параформа после чего монтируется второе дно с отверстиями. Стерилизация происходит за счет испарения параформа и создания высокой концентрации в полости камеры. Время стерилизации 12 часов.Данный метод стерилизации, может быть применен для стерилизации инструментов, электрических дрелей и пил, пластиковых и резиновых изделий.

 

Стерилизация  шовного материала

Стерилизация шелка по способу Кохера. Раскрученный моток  шелковых нитей моют в теплой мыльной  воде в течение не менее 10 мин., прополаскивают в чистой воде и высушивают стерильным полотенцем. После этого опускают катушки в эфир на сутки для  полного обезжиривания и растворения  жировосковых капсул, имеющихся у  некоторых микробов.

Через сутки после пребывания в эфире катушки с шелком пере-кладываются  в спирт на 24 ч для обезвоживания (денатурация белка микробных  тел). Затем они кипятятся в  растворе сулемы 1:1000 в течение 10 мин. Хранится шелк в 96° спирте, в банках с притертой крышкой.

 

Стерилизация  капроновой и лавсановой нити.

Обезжиривание в растворе эфира в течение 12 часов. Высушивание  на воздухе. Стерилизация производится методом автоклавирования при температуре 132º С, 2 атм. в течение 20 минут. В  стерильных условиях шовный материал помещают в стерильные, стеклянные банки с притертой крышкой  в 70% раствор спирта. Используют и  хранят шовный материал в течение  в течение 1 месяца. Затем оставшийся шовный материал автоклавируют вновь.

 

Подготовка  инструмента к стерилизации после  операции.

В качестве моющих растворов  для инструментов могут быть использованы следующие составы:

а) раствор пергидроля – 20 г, стирального порошка – 5 г, воды – 975 мл;

б) раствора перекиси водорода 3% – 200 мл, стирального порошка – 5 г, воды – 795 мл.

После замачивания инструменты  моют в тех же растворах щетками, а затем прополаскивают в воде и просушивают на специальных  крючках.

Для контроля полноты удаления крови с инструментов, прошедших  предстерилизационную подготовку, используют бензидиновую пробу – на инструмент наносят 3-4 капли 1% раствора бензидина  и перекиси водорода. Появление синезеленой  окраски указывает на наличие  на инструменте следов крови. Это  означает, инструмент следует подвергнуть  повторной предстерилизационной обработке.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.Техника  безопасности и фиксация животного  при проведении операции.

Повал свиней по способу  Коршунова. На одном конце веревки  длиной 45—50 см вывязывают глухую петлю  шириной 8 см, на другом укрепляют железное кольцо диаметром 4 см таким образом, чтобы оно было подвижным.

Рис.7. Повал свиньи: а—по Коршунову; б—по Андрееву.

Конец веревки с кольцом  пропускают через глухую петлю. Образовавшуюся большую подвижную петлю просовывают в рот свиньи, располагают ее позади клыков и за кольцо затягивают петлю на верхней челюсти. Кольцо должно находиться на стороне, противоположной повалу. Затем вторую, длинную веревку накладывают в виде подвижной петли на голень свиньи со стороны противоположной кольцу. После этого свободный конец этой веревки пропускают под животом на другую сторону и продевают его черев кольцо. Конец длинной веревки оттягивают назад, сгибая внутрь и вперед тазовую конечность свиньи и поворачивая ее голову на бок. Животное теряет равновесие и ложится.

Повал свиньи возможен и  следующим образом. Одной веревкой привязывают какую-либо грудную конечность к столбу вторую веревку накладывают на противоположную тазовую конечность и тянут за нее назад. Свинья теряет равновесие и ложится.

Боковое положение придается  крупным свиньям путем попарного  связывания их грудных и тазовых  конечностей по диагонали или  вместе трех конечностей, кроме одной  тазовой, находящейся внизу.

При спинном положении  свиньи связывают одноименные конечности попарно двумя веревками: конец  передней веревки протягивают между  тазовыми конечностями, а задней - между  грудными. Затем обе веревки соединяют распускающимся узлом и оттягивают вверх.

Небольших поросят при  некоторых операциях поднимают  за тазовые конечности и фиксирует  в полуподвешенном состоянии  между своими ногами, или в спинном  положении на коленях сидящего санитара.

 

¹

 

 

1-2)стол Никифорава

3)на лестнице при помощи  веревки

6.Анатомо-топографические  данные оперируемой области.

Брюшина представляет из себя серозную оболочку, выполняющую всю брюшную полость с ее углублениями и покрывающую все органы и те связки, от которых до известной степени зависит их расположение и фиксация. Поперечная кишка вместе с большим сальником разделяет всю брюшную полость на два этажа, сообщающихся друг с другом во фланковых областях снаружи от восходящей и нисходящей ободочной кишки.

Протоплазма эпителия выпускает  своеобразные отростки, посредством  которых клеточки соединяются между  собой, оставляя между отростками свободные  пространства, по которым циркулирует  серозная жидкость. Все клетки своим  основанием расположены на особой оболочке (membrana limitans), которая в центральных  частях брюшины, покрывающей диафрагму, имеет маленькие отверстия (4 - 6 мм). Через эти отверстия полость  брюшины сообщается с подбрюшинной клетчаткой, в этом месте исключительно  богатой лимфатическими щелями и  сосудами.