Травматизм животных

Содержание

 

I.       Введение

П.      Обзор  литературы

III     Результаты  собственных исследований

3.1 Диагноз

3.2 Этиология

3.3 Патогенез

3.4 Клинические признаки

3.5 Лечение

5.1 Профилактика

IV.     ;  Выводы  и предложения

V.   Литература

VI. Приложение (история болезни)

 

 

I.   Введение

Травматизм животных - наиболее распространенная группа заболеваний  из всех незаразных болезней животных. На его долю приходится до 50 % общей  заболеваемости незаразными болезнями. Особенно большого внимания заслуживает  перелом, так как при них нарушается опорная и двигательная функция  животного и часто (особенно при  открытых переломах) возникают различные  осложнения.

Своевременное обнаружение  переломов и своевременное применение правильного лечения имеет немаловажное значение.

Основная цель лечения  переломов даже тысячу лет назад  заключалась в получении хороших  функциональных результатов.

Лечение переломов на протяжении последних столетий было направлено на разрешение того противоречия, что  с одной стороны целью лечения  является восстановление нормальной функции  и движения конечности и, с другой стороны, средство, с помощью которых  это достигалось, приводили к  обездвиживанию конечности. Однако до сих пор проблема переломов полностью  не разрешена, поэтому внимание исследователей и клиницистов устремлено на вопросы, касающиеся длительного изучения костеобразования и лечения переломов. Это способствует развитию методов лечения переломов, каждый из которых пытается разрушить  то противоречие, что обеспечение  бездеятельности ткани, необходимо для восстановления костной структуры, иногда нарушает работу тканей, обеспечивающих функции, в такой степени, что нормальная функция конечности может быть не восстановлена.

 

I. Обзор литературы

 

Перелом, fraktura (лат. fragere - разбивать) - частичное или полное нарушение  целостности кости, сопровождающееся большим или меньшим повреждением мягких тканей (М. В. Плахотан 1981, Б. М. Оливков 1949).

По словам Оливкова Б. М (1949) различают причины производящие перепомы костей и предрасполагающие. Производящими причинами переломов  являются различные механические насилия, превосходящие по степени своего действия эластичность и прочность  костей. Тип перелома зависит от силы удара, направления удара, продолжительности  воздействия, величины и формы кости, стабильности и эластичности костной  ткани, а так же от других механических предпосылок, например, длины плеча  рычага и степени мышечного напряжения, в котором находилась кость в  момент травматического воздействия. При прыжке с минимальной высоты незначительное для всей кости силовое  воздействие в течение более  менее продолжительного времени  обуславливает не-очень сложные  форм перелома. Если же в течение  миллисекунд, как это случается  при повреждении кости от выстрела и удара, высокая энергия воздействует на небольшую поверхность кости, происходит полное разрушение структуры  кости. Если к тому же при этом кость  находится в состоянии сильного мышечного напряжения, то возникают  осложненные оскольчатые переломы. (Ханс Г. Нимант, 1998). К предрасполагающим  причинам относятся все заболевания, при которых уменьшается сопротивляемость кости: нарушение минерального обмена, вызывающие пониженную устойчивость костей к механическим воздействиям; ломкость костей вследствие патологического  состояния - патологические переломы; повышенная ломкость костей, или так  называемая идиопатическая хрупкость  костей- osteopsathynosis, как результат  неполноценного развития кости, врожденной недостаточности остеобластов. В  таких случаях кости скелета  не имеют видимых патологических изменений, однако, они легко ломаются при ничтожных насилиях, и поэтому  переломы носят название идиопатических. Возможна также атрофия компактного  слоя кости вследствие старости (fractura senilis), от не деятельности, трофонейротических расстройств (после перегрузки нерва).

По данным Плахотина М. В. (1981) - при переломе костей происходит разрыв мышц, сосудов, как от воздействия  внешней силы, так и внутреннего  происхождения – повреждение  острыми отломками и осколками  кости.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ

I. По времени возникновения

1. Врожденные или внутриматочные (Fractura congenitales) возникают в случаях  значительного насилия, сильных  сокращений матки или патологических  изменений костной системы плода,

2. Приобретенные переломы

а)  Fracturae spontanenae - патологические, самопроизвольные переломы, в основе которых лежит повышенная ломкость костей;

б)  Fracturae traumaticae - когда  происходит нарушение целостности  здоровой кости под действием  сильной травмы.

II.      По характеру  повреждения ткани

1. Fracturae acclusae - без нарушения  целостности кожи, часто бывают    асептическими.

2. Fracturae abertae - сопровождаются  повреждением кожи и подлежащих  мягких тканей и имеют непосредственное  или косвенное сообщение с  внешней средой, часто осложняются  флегмоной, остеомиелитом, и другими  тяжелыми гнойными процессами.

III.     По количеству  поврежденных костей

1,  Fractura simplex - одиночный  перелом какой-либо кости;

2.       Fractura multiplices - множественный перелом, при одновременном  переломе нескольких костей. Наблюдается  у животных при остеомаляции, огнестрельных ранениях, падении  с высоты.

IV.     По анатомической  локализации

1.   Диафизарные - могут  быть в верхней, средней и   нижней третьей кости, а также  надлодыжковый, намыщелковый, бугорковый  и подвертельный,

2.   Эпифизарный переломы.

3.   Внутрисуставные  -  могут  быть  оскольчатые,   с  линиями  излома  в   различных направлениях.

4.   Околосуставные (метафизарные) - могут быть проксимальные и  дистальные.

5.   Эпифнзеолис - отделение  эпифиза от диафиза до наступления   окостенения эпифизальной линии  (Кузнецов А. К., 1986)

V.      По характеру  повреждения

1. Полные переломы - характеризуются  полным разъединением кости на  всю её толщину

2. Неполные переломы - характеризуются  частичным нарушением целостности  кости

Неполные переломы

(Fracturae inecompletae)

Трещины (fissurae) - происходит расщепление  кости, а надкостница остается в  большинстве случаев неповрежденной. Трещины заживают посредством костной  мозоли или ведут к полным переломам

а)       сквозные, проникающие через всю толщину  кортикштьного слоя трубчатых костей

б)      поверхностные

в)одиночные

г) множественные

Поднадкосничные переломы (fracturae subperostales) - линия излома проходит через  весь диаметр кости, а надкостница  остается неповрежденной.

Отломы - краевые дефекты  кости

Дырчатые переломы, или  пробоины - когда имеется дефект в центральном участке кости. Нередко сопровождаются радиальными  трещинами.

Полные переломы

(Fracturae compktae)

Поперечный   перелом   (fractura   transversa)   -   когда   линия   излома   располагается  перпендикулярно длинной оси  кости.

Косой перелом (fractura obliqua) - линия  излома лежит под углом 25-50°  к  длинной оси кости; наиболее часто  встречается при диафизарных  переломах трубчатых костей.

Продольный перелом (fractura longituoltnalis) - поверхность излома совпадает  с длинной осью кости.

Винтообразный, или спиральный перелом (fractura spiralis) - поверхность излома располагается по спиральной изогнутой  линии, она занимает почти всю  поверхность кости.

Зубчатый перелом (fractura dentala) - концы излома имеют зубчатый вид.

Сколоченный перелом - зубчатые концы излома и зубцы одного отломка  кости сплетаются с зубцами другого.

Вколоченный, внедренный перелом (Gomphosis) - один конец излома внедряется в массу другого.

Оскольчатый перелом (fractura comminutiva) - характеризуется наличием одного-двух промежуточных костных отломков на месте перелома.

Раздробленный перелом - характеризуется  большим количеством промежуточных  костных отломков.

Размозженный перелом (fractura conquassata) - имеется значительное повреждение  окружающих мягких тканей.

VI.     От механизма  происхождения

1.   Компрессионный перлом - с вдавливанием, чаще позвонков  и костей черепа. От чрезмерного  сгибания или внезапного приложения  силы.

2.   Переломы от скручивания  (торзионные) - вследствие насильственного  повертывания кости вокруг продольной  оси её.

3.   Отрывные переломы - в результате чрезмерного сокращения  мускулов или прямого воздействия  внешней силы.

Смещение отломит

(Dislocatio) 1. Dislocatio anguiaris, ad axin (под  углом) - концы кости на месте  перелома располагаются под углом.

2.   Dislocatio ad latus (боковые) - концы излома расходятся в  направлении поперечника кости;

3.   Dislocatio ad longitudineum (по  длине) - наблюдается при полных  переломах дяинных трубчатых  костей;

4.   Dislocatio ad peripheram, s. rotatoria (по периферии) - один из концов  излома поворачивается вокруг  своей оси;

5.   Dislocatio ad longitudineum cum confractione (с укорочением по длине);

6.   Dislocatio cum elongatione, diastasis (с расхождением по длине);

7.   Dislocatio cum implantatione, s. fractura impacts (клиновидный перелом) - один конец отломка внедряется в массу другого.

 

 

 

 

 

      Рис. 1. Виды смещений

а)   под углом;

б)   боковое;

в)   с укорочением  по длине;

г)   с расхождением по длине.

ПАТОГЕНЕЗ

 

Патогенез переломов связан с повреждением окружающих костей мягких тканей, сухожилий, фасций, сосудов  и нервов.

Любое   повреждение   сопровождается   кровоплазмопотерей   вследствие   разрушения

кровеносных сосудов, увеличение проницаемости капиллярного русла, развитие местного отёка и воспаления. Потеря крови при открытых переломах  сопровождается характерными сдвигами гемодинамики снижением артериального  давления ит.д, В целом компенсаторная симпатико-тоническая реакция на кровопотерю  характеризуется рефлекторным и  гуморальным спазмом периферических сосудов, увеличением притока тканевой жидкости. Повреждение нервов сначала  вызывает острую боль, а затем анестезию  конечности (Никитин Г. Д., 1976).

Детальное изучение метаболитических реакций в органах и тканях показало, что в процессе перелома в организме происходит выраженное истощение энергетических и пластических запасов в органных и тканевых депо, расположенных как в близи, так и на расстоянии от травмированного  участка. Обменная реакция при переломе костей может быть выражена в некоторых  случаях в значительной степени, а расход белковых, углеродных, минеральных  и липидных веществ, воды, витаминов  и других компонентов органов  и тканей может достигать за сутки  больших величин. Расходование энергетических и пластических ресурсов в организме  возникает в результате распада  тканей. Развивается фаза общей защитной реакции организма.

Кроме того, как известно, с белковым обменом тесно связан обмен витаминов, электролитов, микроэлементов и других минеральных веществ, играющих важную роль в организме.

Изучение фермент-субстратных  систем белкового и углеродного  обмена в костной ткани, показало, что, принимая участие в регенеративных процессах, они обеспечивают синтез белков и необходимую для этого  энергию. Изменение активности ферментов  идет вместе с изменением субстратов костной ткани (Белоус А. М., 1972).   .

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Основными  клиническими  признаками,  которыми  руководствуются  при  диагностике

переломов являются:

1.   Нарушение функций                                         

2.   Деформация

3.   Подвижность кости  на протяжении

4.    Костная крепитация

5.   Боль

6.   Припухлость,

Все эти признаки могут  быть выражены в различной степени. Некоторые из них могут отсутствовать, несмотря на наличие перелома.

Нарушение функции - наиболее постоянный и яркий симптом перелома. По данным Белова А. Д. (1990) это зависит  от локализации и характера перелома. Оно возникает в результате острых болей, вызванных раздражением нервов костными осколками, концами отломков костей и активным сокращением мышц; нарушением статического аппарата; повреждением нервов или суставов. Обычно потеря функции наступает внезапно. Её клинические  проявления различны. Переломы костей конечностей сопровождаются хромотой. Животное не может опирать на больную  конечность при движении и во время  покоя. При проводке оно прыгает  на трех лапах и совершенно не дает поднять здоровую конечность противоположенной  стороны.

Деформация выражена наиболее ярко в случаях смещения концов излома, рефлекторного сокращения мускулов, значительного кровоизлияния в  ткани в области перелома. Клинически деформация характеризуется резким изменением контуров, анатомического рельефа, положения и размеров пораженного  участка или всего органа в  целом. Например, при переломе костей конечностей обращает на себя внимание ненормальная постановка, искривление и укорочение больной конечности.

Подвижность кости на её" протяжении является самым характерным  признаком полного перелома. Она  легко определяется при диафнзарных  переломах трубчатых костей.

Костная крепитация является наиболее достоверным признаком  перелома. Она вызывается трением  одного конца отломка о другой и воспринимается как своеобразный хруст при сжимании песка рукой. Её можно обнаружить при активных и пассивных движениях, а так  же -при давлении на кость в области  перелома Костная крепитация отсутствует, если имеется: неполный, вколоченный  или компрессионный перелом; мышечная интерпозиция между концами излома или большое смещение их по длине; значительное кровоизлияние или  воспалительный отек в области перелома, Костная крепитация исчезает по мере развитая костной мозоли.

Боль, Защитная болевая реакция  животного при переломе бывает выражена в различной степени, в зависимости  от вида животного, индивидуальных особенностей, локализации перелома, степени повреждения  тканей и сопутствующих осложнений. В подавляющем большинстве случаев  переломы костей конечностей и шейных позвонков сопровождаются сильными болями. Боль, возникающая на месте  перелома, обычно кратковременна. Она  очень сильна в момент возникновения, а также тотчас после перелома и быстро уменьшается или исчезает после представления животному  покоя. Всякое смещение концов излома обостряет боли. Боли отсутствуют  при шоке и переломах, сопровождающихся повреждением спинного мозга,

Припухлость. Почти всякий перелом сопровождается повреждением мягкой ткани и сосудов.

Сильно сократившиеся  разорванные мышцы, смещение концов излома кости и значительное внутритканевое  кровотечение  вызывают  большую  припухлость.  Она  может  постепенно

исчезнуть шга достигнуть огромных размеров, если перелом осложняется  гнойным процессом.

При неполных переломах можно  обнаружить кожную рану, разрыв мышц, фасций и апоневрозов; разорванные мышцы, сокращаясь на различном уровне, создают  раневые карманы, в которых содержатся сгустки крови, мелкие костные осколки. (Оливков Б. М.; "Переломы костей" /"Общая хирургия" -1949, с. 383-406/)

 

ПРОГНОЗЫ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ