Воспаление пульпы

 

Хронический гангренозный пульпит.

 

Больной жалуется на ноющие боли от различного рода раздражителей, главным образом от горячего, не прекращающиеся после устранения действия этих раздражителей. Больной указывает  на сильные боли в прошлом, которые  потом уменьшились или полностью  исчезли.

 

При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость с  почти всегда широко раскрытой полостью зуба. Эмаль иногда серый оттенок. Объективные данные зависят от степени  поражения пульпы.

 

В начальных стадиях гангренозного  поражения путем зондирования обнаруживается болезненность пульпы и ее кровоточивость.

 

Дифференциальная диагностика.

 

Хронический гангренозный пульпит  необходимо дифференцировать от хронического фиброзного пульпита, хронического верхушечного периодонтита.

 

При хронических формах верхушечного периодонтита при расспросе можно  выяснить данные о бывшем в прошлом  остром верхушечном периодонтите или  его обострениях.

 

Хронический гипертрофический пульпит.

 

Больной жалуется на боль ноющего  характера, которая возникает от различных раздражителей. Больной  часто жалуется на разрастание "дикого мяса", которое легко кровоточит. В отдельных случаях может  быть только одна кровоточивость при  полном отсутствии боли. Может набдюдаться  боль лишь при жевании.

 

При осмотре обнаруживается кариозная полость, выполненная  разросшейся тканью, легко кровоточащей даже при самом легком дотрагивании. Иногда при этом возникает незначительная боль.

 

При сформированном полипе пульпы в кариозной полости обнаруживается опухолевидное плотное образование  бледно - розового цвета. Зондирование его не приводит к кровоточивости, слабоболезненно. Реакция на температурные  раздражители невыраженная.

 

Дифференциальная диагностика.

 

Разрастание десневого сосочка  происходит в результате травмы его  острыми краями кариозной полости. Для уточнения диагноза используют зонд, которым оттесняют разросшийся  десневой сосочек, проводя по внешнему краю кариозной полости. Если источником разрастания грануляционной ткани  явился периодонт, то глубокое введение зонда безболезненно.

 

Обострение хронического пульпита.

 

Для обострения хронического пульпита характерна приступообразная боль в зубе "самопроизвольного" характера. Возможна продолжительная  сильная боль от внешних раздражителей  с иррадиацией по ветвям тройничного  нерва или ноющая продолжительная  боль, усиливающаяся при накусывании  на зуб. Согласно анамнезу, зуб ранее  не болел, имелись признаки одной  из форм хронического пульпита. Полость  зуба чаще открыта, зондирование пульпы болезненно, перкуссия слегка болезненна.

 

Дифференциальная диагностика.

 

Обострение хронического пульпита дифференцируют от острых форм пульпита, острого и обострившегося верхушечного периодонтита. Для острого  и хронического обострившегося периодонтита характерны постоянная боль без острых промежутков, отсутствие жалоб на боль от температурных и химических раздражителей. Имеются изменения слизистой  оболочки в области причинного зуба. Характерным признаком острого  и обострившегося периодонтита.

Состояние после частичного удаления пульпы

 

О таком состоянии говорят, когда электровозбудимость пульпы свидетельствует о сохранении корневой пульпы, а устья каналов, по данным клинического обследования, закрыты  пломбировочным материалом. Рентгенологических изменений в периодонте не обнаружено.

 

Состояние после полного  удаления пульпы.

 

Такое состояние отмечается, как правило, после выпадения  пломбы, пульпа при этом на электроток не реагирует, корневые каналы запломбированы и рентгенологических изменений  в периапикальных тканях не обнаруживается.