Гепатит С

· У 70 чоловік буде хронічне захворювання печінки

· У 5-20 чоловік протягом 20-30 років розвинеться цироз печінки

· 1-5 чоловік загинуть від  наслідків хронічного гепатиту С (цироз  або рак печінки)

Щоб не допустити цих наслідків  хронічного гепатиту С, потрібно пройти лікування.

 

 

Інші  наслідки хронічного гепатиту С

Існують так звані позапечінкові прояви хронічного гепатиту С, викликані, швидше за все, аутоімунними процесами. В ході гепатиту клітки імунної системи «звикають» до боротьби з тканинами власного організму. До позапечінкових проявів гепатиту С відносять гломерулонефрит (ураження канальців нирок), змішана кріоглобулінемія, пізню шкірну порфірію і деякі інші захворювання. Вони можуть приймати досить важкий перебіг.

Чи  може гепатит С призвести до загибелі хворого?

Є ризик загинути від HCV-асоційованого  цирозу. Найчастіше - це хворі з гепатитом  С, що вживають алкоголь. Десятирічна  виживаність хворих з цирозом  печінки становить близько 50%. Це означає, що протягом 10 років гине половина хворих.

 

Ознаки  та симптоми гепатиту С

В цілому гепатит С - це безсимптомне захворювання, діагностується частіше випадково, коли люди обстежуються з приводу інших захворювань. Тому в своєчасній діагностиці важливі аналізи.

Частіше інших сиптомів наголошуються астенія, слабкість, стомлюваність. Але ці симптоми дуже неспецифічні (одне їх наявність не дозволяє говорити про гепатит С).

Прихований (інкубаційний) період при гепатиті С становить близько 50 днів (від 20 до 140). Симптоми гепатиту С можуть не виявитися ніколи.

У разі гострого початку  хвороби початковий період триває 2-3 тижні, і як при гепатиті В, супроводжується  суглобовими болями, слабкістю, розладом травлення. На відміну від гепатиту В, підйом температури відзначається  рідко. Жовтяниця так само малохарактерні для гепатиту C. Часто психічна депресія і втома є єдиними проявами хронічних вірусних гепатитів ще до постановки діагнозу і одним з позапечінкових проявів вірусного гепатиту C. У нелікованих хворих на хронічний гепатит C депресивна симптоматика зустрічається в 35-67% випадків .

Найбільшу небезпеку являє  собою хронічна форма хвороби, яка  нерідко переходить у цироз і  рак печінки. При цирозі печінки може з'явитися жовтяниця, збільшується в об'ємі живіт (асцит), з'являються судинні зірочки, наростає слабкість.

 Хронічний перебіг  розвивається приблизно у 90% дорослих  хворих і до 20% - у дітей.

 

 

Які захворювання можуть мати такі ж ознаки?

Будь-які хронічні інфекції та інтоксикації можуть супроводжуватися астенічним синдромом, слабкістю, втомлюваністю.

За якими перших ознаках можна запідозрити гепатит  С?

Гострий гепатит С діагностується рідко і частіше випадково. Характеризується досить високою активністю трансаміназ печінки (нерідко збільшення АЛТ у 10 разів і більше) при відсутності клінічних проявів (скарг хворого, яких-небудь зовнішніх ознак хвороби).

До симптомів гострого гепатиту С відносять інтоксикацію, відсутність апетиту, слабкість, нудоту, іноді - болі в суглобах. Потім може розвинутися жовтяниця, з появою якої активність трансаміназ знижується. Можливе збільшення печінки та селезінки (гепатоспленомегалія). В цілому, інтоксикація і підвищення трансаміназ менш виражені, ніж при гепатитах А і В.

Через який час  після зараження стають позитивними  аналізи на гепатит С?

Антитіла (анти-HCV) знаходять  у 70% хворих при появі перших симптомів  захворювання, і у 90% хворих - протягом трьох місяців. Але справа в тому, що симптомів часто може і не бути.

РНК вірусу в крові (більш  точний аналіз методом ПЛР) виявляється  протягом 1-2 тижнів з моменту зараження.

Які варіанти проявів  і симптомів гепатиту C?

Дуже рідко відзначається  блискавичне (фульмінантні) розвиток гепатиту С. Це може статися при одночасному зараженні вірусом гепатиту В або в осіб, що вже мають захворювання печінки (цироз), або після пересадки печінки на тлі лікування імуносупресантами. Можливі різні варіанти позапечінкових проявів гепатиту С (наприклад, зміни шкіри, суглобів, нирок).

 

Чи можуть показники  функції печінки залишатися нормальними?

Можуть. Для хронічного гепатиту С характерні періодичні коливання  показників функції печінки. Активність трансаміназ може зростати і знижуватися, повертаючись до нормальних значень і довго на них затримуючись. Проте захворювання при цьому продовжується. Необхідно регулярно оцінювати стан функції печінки (не менше 1 разу на рік при тривалому зниженні активності трансаміназ).

 

 

Лікування

Більшість людей дізнаються про  хворобу, коли вона вже перейшла в  хронічну форму. Якщо тести на кров і біопсія печінки показали хронічну стадію, але печінка при цьому  не пошкоджена, лікування може не знадобитися. Якщо ж є навіть мінімальні ушкодження печінки, то необхідно лікування в поєднанні з медпрепаратами, які борються з вірусними інфекціями.

Крім лікування (призначено воно чи ні) доведеться регулярно здавати  кров на аналіз, щоб можна було простежити, як працює печінка.

Відмовившись від лікування, потрібно пройти більш ретельне обстеження і, можливо, лікуючий лікар запропонує біопсію печінки раз в 4-5 років.

Хоча лікування знижує рівень вірусу в крові не у всіх і не завжди, але дослідження показали, що в  результаті лікування все ж знижується ступінь ушкодження печінки, відповідно знижується імовірність розвитку цирозу і раку печінки.

Медпрепарати для лікування  гепатиту С - дорогі і мають багато серйозних побічних дій, наприклад, постійна втома, головний біль, жар, нудота, депресія,проблеми з щитовидною залозою.

Дуже важливо зважити всі  «за» і «проти» медпрепаратів  для лікування гепатиту С. Не варто  скороспішної приймати рішення щодо лікування, так як гепатит С прогресує  досить повільно. Щоб прийняти правильне  рішення,порадьтеся зі своїм лікарем.

Лікування рецидиву

Якщо лікування не допомагає, можливо, потрібно збільшити дозу. Рішення  про повторне лікуванні залежить від того, як ви перенесли перше  лікування, як організм відреагував  на лікуванні, яка була дозування, який генотип вірусу. Якщо відчуваєте, що необхідно повторне лікування, проконсультуєтеся  з лікуючим лікарем.

Якщо стан погіршився

Для серйозного пошкодження печінки, причиною якого є гепатит С, потрібно близько 20 років і більше. Існує  кілька факторів, які допоможуть запобігти  серйозні наслідки цієї хвороби.

Якщо стан продовжує погіршуватися, причиною цього може бути відмова  печінки, що називається кінцева  стадія печінкової недостатності. В  цьому випадку єдиний спосіб продовжити життя - пересадка печінки. Але якщо ви приймаєте алкоголь, приймаєте  наркотики, у вас серйозна форма  депресії або будь-яка форма психічної  хвороби, пересадка печінки допомогти  не зможе.

Що ж робити?

Якщо поставлений діагноз хронічний  гепатит С, тільки в ваших руках  не дати йому розвинутися. Не пити алкоголь, не вживати наркотики, правильно харчуватися, і не приймати будь-які харчові добавки, поки лікар не дозволить це зробити.

Вакцини проти гепатиту С не існує, але є вакцини проти гепатиту А і В. Лікар напевно порекомендує зробити ці щеплення, щоб застерегтися від подальших проблем з печінкою.

Лікування рекомендується проходити  тільки тим, кому є, по крайней мере, 18 років, у кого підвищеної рівень вірусу в крові або істотні пошкодження печінки, які підтверджені біопсією печінки. Якщо немає подібних симптомів, то потрібно дуже серйозно підійти до прийняття рішення про противірусний лікуванні.

Противірусна терапія - дорога, ліки мають серйозні побічні дії, включаючи  почуття втоми, нудота, головний біль, депресія і проблеми з щитовидною залозою.

Дослідники працюють над розробкою  інших методів лікування, включаючи  генну терапію і препарати, які  допоможуть контролювати імунну систему. Новий препарат, званий вірамідін, розроблено в якості заміни рибавірину. Вірамідіна викликає меншу анемію і менше побічних дій, ніж рибавірин.

 

Смертельні випадки

Не всі вмирають від хронічного гепатиту С. Хвороба гепатит С  закінчується смертельним результатом  в 1-5% через серйозне пошкодження  печінки. Хоча при пересадці печення, можуть виникнути ускладнення, які  можуть привести до смерті.

 

Реферат на тему Сатурн

Безпосередні спостереження, проведені космічними літальними апаратами  серії «Вояджер», дали більш точні значення розмірів планети і деяких інших характеристик Сатурна і його супутників. Так, встановлено такі значення екваторіального радіуса:

Сатурн — 60 330 км;

Мімас — 196 км;

Ешіелад — 250 км;

Тефія — 530 км;

Діона —560 км;

Рея — 765 км;

Титан — 2575 км;

Япет — 730 км;

Феба — ПО км.

(Для Сатурна, Урана,  Юпітера й Нептуна екваторіальний  радіус встановлюється як такий  при тиску 1 бар, для супутників  — як середній радіус поверхні). Екваторіальний радіус Сатурна  на 10% більший за полярний.

Розмір великої півосі орбіти Сатурна складає 1,427 млрд км.

Маса Сатурна майже  в 100 разів більша за масу Землі —  вона складає 95,147 земної. Проведено  виміри, що дозволили уточнити період обертання Сатурна навколо Сонця  — він дорівнює 10 759 земних діб  — і період обертання планети  навколо осі, що складає 10 годин 39,4 хвилини, або 0,44403 земної доби. Через швидке обертання  стискання Сатурна значно більше, ніж у Землі.

Атмосфера Сатурна

До того, як були отримані знімки атмосфери Сатурна, зроблені космічними літальними апаратами серії  «Вояджер», на підставі спостережень у телескоп вважали, що в атмосфері цього гіганта мало деталей, причому вони слабко контрастують з навколишнім фоном — порівняно з Юпітером, в атмосфері якого давно спостерігаються контрастні деталі й утворення у вигляді ліній, смуг, плям, вузлів, що дозволило зробити припущення про високу активність атмосфери Юпітера й потужність процесів, що там протікають. Однак астрономи не схильні були робити категоричних висновків про те, що атмосфера Сатурна «спокійніша», аніж у Юпітера. Величезна різниця у віддаленості від Землі й слабка освітленість Сонцем не давали можливості роздивитися навіть у потужні телескопи таку кількість подробиць, що можна було б зробити остаточний висновок про якісні й кількісні характеристики його атмосфери. Сатурн розташований далі від нас, ніж Юпітер, а Сонце освітлює його в 3,5 рази слабкіше.

Коли були отримані знімки хмарного покриву Сатурна, на них  можна було чітко бачити результати атмосферної циркуляції: хмарні пояси, окремі вихрові потоки, утворення, аналогічне до Великої Червоної Плями Юпітера. Вдалося встановити, що швидкості  атмосферних потоків на Сатурні  досягають на еква-ТоРі 1700 км/год, що перевищує аналогічні швидкості на Юпітері.

Сатурн одержує в 90 разів  менше сонячного тепла, ніж Земля. Температура На Сатурні на рівні  верхньої межі хмарного покриву складає  всього 85 К, або — 180°С. Але навіть така низька температура не може бути отримана тільки за рахунок сонячної енергії. Розрахунки показали, що для  того, щоб нагріти Са-- турн до типових для нього температур, у глибинних шарах планети повинно бути власне джерело тепла.

До проведення прямого  хімічного аналізу передбачалося, що атмосфера І Сатурна, подібно  до атмосфери Юпітера, складатиметься в основному з водню. Аналізи  підтвердили, що водню там майже 90%, а друге місце за кількістю  займає гелій — 11%. Хмарна структура  викликана присутністю в невеликих  кількостях інших компонентів, що конденсуються, утворюючи шари конденсації так  само, як і в атмосфері Юпітера, але розшарування починається на більшій глибині.

Кількість гелію в атмосфері  Сатурна менша, ніж у Юпітера. Якби співвідношення водню до гелію  було майже таким самим, як сонячне (як у Юпітера, де воно близьке до сонячного), це свідчило б про те, що поділу водню й гелію в атмосфері  не відбувалося. Однак обробка даних, отриманих «Вояджерами», показала, що атмосфера Сатурна порівняно бідна на гелій. Це пояснюється гравітаційним поділом, тому що гелій, важчий елемент, осідає в глибинні шари. Цей процес протікає з виділенням енергії, що робить свій внесок у температурний режим Сатурна.

Кількість метану в атмосфері  Сатурна майже така ж, як і в  атмосфері Юпіте- І ра, а відношення вуглець/водень удвічі вище за сонячне.

Кількість азоту загалом  відповідає сонячному відношенню, хоча його роз- І поділ за атмосферними ізобаричними шарами ще точно не визначено.

Водяна пара не була виявлена у верхніх шарах атмосфери  планети. Різні теоретичні моделі припускають  певну кількість пари в глибинних  шарах.

Встановлено співвідношення дейтерію й водню в атмосфері  Сатурна. Воно аналогічне до юпітеріанського. Це ще раз підтверджує теорію, що встановлює спільний склад для первинної  сонячної речовини і речовини, із якої утворилися планети-гіганти.

У невеликих кількостях (аналогічно до Юпітера) у нерівноважних конденса- ] ціях присутній фосфін — фосфороводнева сполука. Крім того, в атмосфері Сатурна присутні аміак, етан, ацетилен. Метан в атмосфері Сатурна не конденсується, а аміак конденсується у верхніх шарах, утворюючи верхні шари хмар.