Гидрокинезотерапия

Гидрокинезотерапия

Гидрокинезотерапия благодаря разностороннему терапевтическому действию играет в общем лечебном комплексе ведущую роль. Термин «гидрокинезотерапия» наиболее полно отражает сущность метода, в основе которого лежит применение с лечебной целью физических упражнений в воде в сочетании с подводным массажем и средствами ортопедического характера, используемыми в водной среде.

Гидрокинезотерапия - высокоэффективный метод лечения, дающий возможность улучшить функциональные результаты лечения больных травматологического и ортопедического профиля, уменьшить длительность периода временной нетрудоспособности и предупредить развитие инвалидности.

В результате повреждений  и различных заболеваний опорно-двигательного  аппарата у больных часто развиваются  тяжелые функциональные нарушения, приводящие к инвалидности. Они выражаются в уменьшении амплитуды движений в суставах, силовых возможностей и тонуса мускулатуры, утрате способности  к передвижению и выполнению ряда бытовых навыков, что в конечном итоге приводит к ограничению трудоспособности. Высокая эффективность применения гидрокинезотерапии определяется многосторонним действием ее на функции органов опоры и движения. Функциональная терапия, проводимая в водной среде, помогает восстановлению в более короткие сроки двигательной функции суставов, способствует релаксации напряженных и укреплению ослабленных мышц, снижает болевой синдром, оказывает тренирующее действие на опорную функцию, а также положительно влияет на общий психоэмоциональный статус больного.

Хороший терапевтический  эффект применения гидрокинезотерапии определяется сочетанием теплового и гидростатического действия, что позволяет успешно использовать ее как на ранних этапах развития заболевания и в ближайшее время после травм, так и при остаточных явлениях повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Гидрокинезотерапия применяется в форме физических упражнений в воде, плавания, вытяжения позвоночника и конечностей в воде, различных видов подводного массажа и коррекции положением в воде. Она создает условия и возможности для интенсификации функционального восстановительного лечения больных ортопедо-травматологического профиля и в связи с этим способствует снижению временной нетрудоспособности и инвалидности.

Плавание и гимнастические упражнения в воде являются мощным фактором профилактического воздействия  на организм и средством повышения  его функциональных резервов, лечения  ожирения, нормализации биоэлектрической активности мышц, показателей нейрогуморальной и вегетативной регуляции. Плавание и гимнастика в воде способствуют увеличению силы и тонуса мышц, повышению потребления кислорода, увеличению легочной вентиляции. Сопротивление водной среды, с одной стороны, предупреждает резкие движения, делая их более плавными, регулируемыми и постепенными, с другой - быстрый или средний темп выполнения упражнений требует для преодоления сопротивления воды повышенного расхода энергии.

Выталкивающая сила значительно  снижает гравитационные нагрузки, тем  самым позволяет относительно равномерно развивать усилия пораженной конечностью, облегчает условия восстановления или компенсации нарушенных функции. Горизонтальное положение тела в воде улучшает условия кровообращения, повышает кислородтранспортную функцию крови. Возможность регулирования температурного режима воды в бассейне способствует восстановлению сосудистого тонуса, функционального состояния нервно-мышечного аппарата.

Гимнастика в воде проводится один раз в день в дневное время  длительностью 30-35 мин. Для выполнения упражнений бассейн должен быть оснащен  горизонтальными поручнями на уровне или чуть выше уровня воды вдоль  всего бортика бассейна, пологими ступеньками для вхождения в  воду, вспомогательными плавсредствами, механическими или иной конструкции подъемниками для перемещения в чашу бассейна пациентов с дефектами обеих нижних конечностей.

Гимнастика проводится по традиционней схеме, включающей подготовительную, основную и заключительную части. В подготовительной части занятия происходит адаптация организма к водной среде, используются дыхательные и общеразвивающие упражнения, подготавливающие к выполнению нагрузки. При проведении первых занятий с пациентами, перенесшими ампутации обеих нижних конечностей, как правило, применяются простые упражнения, направленные на адаптацию к водной среде: передвижение вдоль бортика бассейна с опорой на поручни, погружения, скольжения, дыхательные упражнения с выдохом в воду. По мере адаптации к водной среде в основной части занятия предусматривается использование различных упражнений с постепенным повышением нагрузки.

Упражнения выполняются  в среднем темпе с акцентом на выдохе в момент преодоления внешнего сопротивления. В основной части  занятия применяется также дозированное плавание различными способами. Регулирование  нагрузки осуществляется при помощи равномерного и повторного методов. Для увеличения нагрузки на мышцы  верхних конечностей могут использоваться гребные лопатки. В заключительной части при постепенном снижении нагрузки используются простые упражнения на расслабление, свободное поведение  в воде.

Применение различного инвентаря (плавательные доски и  палки, мячи, аквадиски) повышает эмоциональную окраску упражнений, делает их более интересными и разнообразными. Рекомендуемая температура воды в начальном периоде около 30°С, в последующем температура снижается до 25-26°С.

Гидрокинезотерапия  при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

В результате повреждений  и различных заболеваний опорно-двигательного  аппарата у больных часто развиваются  тяжелые функциональные нарушения, приводящие к инвалидности. Они выражаются в уменьшении амплитуды движений в суставах, силовых возможностей и тонуса мускулатуры, утрате способности  к передвижению и выполнению ряда бытовых навыков, что в конечном итоге приводит к ограничению  трудоспособности.

 

Гидрокинезотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяется в форме физических упражнений в воде, плавания, вытяжения позвоночника и конечностей в воде, различных видов подводного массажа и коррекции положением в воде. Она создает условия и возможности для интенсификации функционального восстановительного лечения больных ортопедо-травматологического профиля и в связи с этим способствует снижению временной нетрудоспособности и инвалидности.

 

 

 

Функциональные  нарушения при различных патологических изменениях опорно-двигательного аппарата

После поражений опорно-двигательного  аппарата часто развиваются функциональные нарушения, резко ограничивающие бытовые  возможности больного (способность  к передвижению, самообслуживанию), нарушающие трудоспособность и нередко  приводящие к инвалидности.

В основе большинства функциональных нарушений, наблюдающихся у ортопедических и травматологических больных, лежат  двигательные расстройства, снижающие  работоспособность верхних конечностей, опорную функцию нижних, ограничивающие статико-динамические возможности  позвоночника. Они возникают после  травм, заболеваний центральной  нервной системы (полиомиелит, церебральные парезы), а также врожденных, системных  и дегенеративно-дистрофических заболеваний  суставов и позвоночника.

 

Причиной их возникновения  после травматических поражений  помимо тяжести повреждения является длительная временная акинезия, связанная  с иммобилизацией конечности, постельным режимом, снижением вторичных изменений  в тканях. К ним относятся мышечные атрофии, сморщивание и утолщение  суставной сумки, утрата ее эластичности, уменьшение количества синовиальной жидкости в полости сустава, разрыхление (разволокнение), фиброзные изменения суставного хряща, остеопороз и др. В связи с тяжестью и хроническим характером заболеваний могут возникнуть нарушения в течение обменных процессов, снижается общая реактивность организма.

 

Вынужденный, непривычный  для больного режим ограниченной двигательной активности приводит иногда и к отклонениям в функции, нарушению правильного ритма  в деятельности внутренних органов. Нередко в процессе длительного  комплексного консервативного и  оперативного лечения ортопедического  заболевания нарушается компенсация  в деятельности различных органов  и систем. Перенесенные травмы и  заболевания опорно-двигательного  аппарата как бы провоцируют проявление не дававшего о себе знать ранее  патологического процесса, что приводит к декомпенсации в деятельности сердца, легких, желудочно-кишечного  тракта и др. Период вынужденного покоя  снижает уровень адаптации организма  к физической нагрузке, работе. Утрачивается также общая настроенность центральной нервной системы больного на активную трудовую деятельность.

 

Нарушения функций опорно-двигательного  аппарата могут быть распределены на несколько основных групп

Таблица 1. Основные функциональные нарушения, наблюдающиеся после повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Характер   функциональных нарушений	Объем   функциональных нарушений
Вегетативно-трофические  расстройства	Отек тканей; гипотония, атрофия  мышц; деструктивно-дегенеративные изменения  суставного хряща, межпозвоночных дисков; сморщивание суставной капсулы; остеопороз
Болевой синдром	Боли в области суставов, позвоночника и боли иррадиирующего характера
Ограничение амплитуды и  нарушение координации движений	Ограничение амплитуды активных, пассивных движений, их четкости, стереотипности; утрата свободы движений в суставах
Контрактуры, порочные установки  в суставах конечностей и позвоночника	Контрактуры миогенно-десмогенно-артрогенного характера.    Порочные установки в суставах нижних конечностей, дефекты осанки
Снижение силы мышц и способности  их к развитию длительного интенсивного напряжения	Генерализованное снижение общих физических возможностей больного, ослабление или выпадение функции отдельных мышц
Нарушение опорно-локомоторных функций (стояние, ходьба, бег)	Нарушение симметричности в  распределении нагрузки на нижние конечности, снижение устойчивости, равновесия, нормальной биомеханики, ритма ходьбы

 

 

 

 

 

Механизм лечебного  действия гидрокинезотерапии на опорно-двигательный аппарат

 

Физические упражнения в  воде

Физические упражнения в  воде оказывают интенсивное разностороннее действие на организм — деятельность дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, состояние нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Плавание в прохладной воде активирует функцию внешнего дыхания, течение обменных процессов, способствует постепенной нормализации массы тела. Пребывание в водной среде действует закаливающе на организм, повышает его устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды.

Средства гидрокинезотерапевтического комплекса лечебных воздействий (плавание, физические упражнения в воде, подводный массаж, вытяжение и коррекция положением в воде) оказывают различное терапевтическое действие на опорно-двигательный аппарат.

Использование с терапевтической  целью при различной патологии  опорно-двигательного аппарата физических упражнений в водной среде основано на следующем: снижение веса тела в  воде; гидростатическое действие на организм; влияние термического фактора;  положительное  воздействие на эмоциональную сферу (психику) больного.

Влияние физических упражнения в воде

В силу определенных физических закономерностей вес части тела, погруженной в воду, в значительной степени снижается (конечность, погруженная  в воду, теряет 9/10 своего веса). Это  ценное свойство водной среды успешно  используется для облегчения свободных  активных движений, совершаемых в  суставах верхних и нижних конечностей, и некоторых локомоторных функций (ходьба).

Условия пребывания человека в воде приближаются к условиям осуществления  двигательной функции в состоянии  невесомости. В силу этого в воде активное движение может быть выполнено  при минимальном мышечном усилии, так как резко снижается тормозящее влияние веса конечности на движение. Поэтому в воде возрастает амплитуда  движений в суставах, движения выполняются  с меньшим мышечным напряжением, а при дополнительном усилии легче преодолевается противодействие ригидных мягких тканей.

В процессе плавания активируются функции дыхания, кровообращения, увеличиваются  глубина дыхания, жизненная емкость  легких. Активации функции дыхательного аппарата способствует такая обязательная особенность плавания, как совершение выдоха в воду. Сопротивление столба воды в момент активного выдоха приводит к укреплению дыхательной мускулатуры, улучшению функции внешнего дыхания.

Мощное влияние на организм в процессе выполнения физических упражнений в воде при плавании оказывает  температурный фактор. Физиологический  эффект зависит от температуры воды: теплая вода помогает улучшению артериального  кровообращения и оттоку венозной крови, способствует снижению болевых ощущений и расслаблению мышц. Последнее свойство теплой воды объективно подтверждено путем измерения тонуса различных  мышечных групп до и после процедуры  гидрокинезотерапии.

Нельзя не учитывать и  положительных эмоций, возникающих  при выполнении физических упражнений в водной среде, занятиях плаванием.

Пребывание в теплой воде оказывает успокаивающее действие на состояние нервной системы (эффект может быть усилен добавлением в  воду хвойного экстракта). Положительные  ассоциации, связанные с плаванием, поддержкой равновесия тела в воде, особенно в естественных, природных  условиях, также хорошо отражаются на состоянии психики больного, что  необходимо для успешного проведния специального лечения некоторых ортопедических больных с функциональными отклонениями в деятельности нервной системы (астеноневротические состояния, вегетососудистые нарушения).