Гидрокинезотерапия

 

Оборудование для гидрокинезотерапии

 

Немаловажное значение для  использования бассейна с лечебной целью имеет наличие специального оборудования для гидрокинезотерапии в бассейне. Разработан набор специальных приспособлений и установок для физических упражнений в воде. Набор состоит из следующего оборудования: гимнастическая стенка, подвесной стул, подвесная кроватка, изогнутая пластмассовая панель, поплавки из пенопласта, водные гатели, поручни, подвесная трапеция.

Гимнастическая стенка, изготовленная  из металлических труб, предназначена  для выполнения упражнений в воде в положении виса и упора и  состоит из двух вертикальных стоек  круглой формы, снабженных на верхних  концах крючками, на нижних - упорами, соединенных  перекладинами — трубками, закрепленными  с помощью болтов и гаек. Высота стоек 2500 мм, ширина между ними 800 мм, расстояние между центрами перекладин (трубок) 130 мм. Диаметр труб, из которых изготовлены стойки, 40 мм, диаметр поперечных перекладин 25 мм. Гимнастическая стенка крепится крючками к кронштейну, соединенному с оградой бассейна и вынесенному на 100 мм внутрь его, так чтобы упоры, имеющиеся в ее нижней части, упирались в стенку бассейна.

Больной, придерживаясь за перекладину гимнастической стенки, выполняет приседания, свободные  движения в тазобедренном и коленном суставах, плавательные движения ногами, сгибает руки в упоре на поперечную перекладину и др.

 

Подвесной стул  предназначен для выполнения физических упражнений в воде в положении сидя. Приспособление состоит из металлической лестницы, укрепляемой к борту бассейна, и подвесного сиденья из пластмассы на металлическом каркасе. Лестница изготовлена из стального прута  диаметром 10 мм, имеет три перекладины  для подвешивания стула и кронштейн  для крепления его к борту  бассейна. Наличие трех перекладин дает возможность закреплять стул на различном уровне в зависимости  от глубины бассейна и роста больного. Каркас стула изготовлен из нержавеющей  стали - прута диаметром 8 мм - и снабжен  двумя крючками для подвешивания стула на перекладину лестницы. Сиденье  стула изготовлено из листа винипласта толщиной 3 мм. Ножки стула для  упора в борт бассейна снабжены муфтами, на которые насаживаются резиновые  пробки. Больной садится на стул так, чтобы тело его было погружено  в воду, и, придерживаясь руками за сиденье, производит движения в суставах нижних конечностей.

 

Подвесная кроватка предназначена  для выполнения физических упражнений в воде в положении лежа больным, имеющим глубокие функциональные нарушения (например, при распространенном парезе мышц нижних конечностей на почве  полиомиелита). Приспособление состоит  из металлического каркаса и панели из винипласта. Размер кроватки 1800х600 мм. Каркас кроватки изготовлен из стального  прута диаметром 10 мм и представляет собой замкнутый контур прямоугольной  формы с приподнятым изголовьем и четырьмя боковыми ответвлениями  с петлями для крепления тросов. В панели из винипласта имеется ряд  отверстий для стока воды (толщина  панели 4 мм).

Кроватка подвешивается  на тросах к роликовой тележке, скользящей по монорельсу, укрепленному на потолке  помещения, где находится бассейн.

 

Изогнутая пластмассовая  панель предназначена для поддержки  тела больного при выполнении физических упражнений в воде и обучении плаванию. Приспособление представляет собой  поверхность из винипласта размером 550х300х8 мм, с глубиной выемки 50 мм. Изогнутая  панель окантована по краям полосами из нержавеющей стали, снабженными  ушками для крепления шнуров. Шнуры  из лавсана с помощью карабинов  крепятся к ушкам изогнутой панели и к крючкам, имеющимся в бортах бассейна. Изогнутая панель подвешивается  на растяжках, расположенных поперек  бассейна. Больной в условиях поддержки тела данным приспособлением производит движения верхними и нижними конечностями, обучается плаванию.

 

Поплавки  из пенопласта предназначены для поддержки конечности в момент выполнения физических упражнений в воде. Поплавки представляют собой прямоугольники из пенопласта двух размеров: 350х150x50 мм и 400х200х500 мм (для поддержки руки и ноги). В поплавках имеется четыре отверстия для проведения тесьмы. Тесьму сшивают по концам, и образуется два кольца, в которые продевается конечность. Конечность опирается на петли из тесьмы и поддерживается сверху поплавками, плавающими на поверхности воды. Поплавки дают возможность производить движения в воде (в условиях максимального облегчения и более строго локализовать их. Поплавок, можно использовать также для создания противодействия в момент погружения конечности в воду (с целью укрепления мышц).

 

Водные гантели из пенопласта предназначены для выполнения упражнений в воде с противодействием. Они  состоят из деревянной рукоятки —  оси, на которую насажены по концам 2—3 диска из пенопласта. Длина рукоятки 500 мм, диаметр ее средней части  — 40 мм, диаметр диска 150 мм, толщина  его 50 мм.

При погружении в воду одного диска указанного размера создается  противодействие движению, равное примерно 1 кг. В зависимости от величины нагрузки насаживается нужное число дисков. Больной погружает гантель в  воду или производит руками движения, создающие вихревые потоки воды.

 

Поручни и подвесная трапеция предназначаются для обучения ходьбе в воде. Металлический поручень представляет собой трубку из нержавеющей стали диаметром 25 мм, которая крепится к борту бассейна. Поручень укрепляется на расстоянии 50 мм от борта бассейна на высоте 950—980 мм (для взрослых) и 560—580 мм (для детей) от дна. Отдельные части поручня соединены между собой тройниками, с помощью которых осуществляется крепление его к борту бассейна. При ходьбе больной придерживается руками за поручень. Поручень может быть использован также для опоры рук в момент выполнения различных физических упражнений в воде.

 

Подвесная трапеция состоит  из пластмассовой трубки, двух тросов с карабинами и тележки на роликовых  подшипниках. Размеры пластмассовой  трубки: длина 940 мм, диаметр 25 мм, толщина  стенки 5 мм. По концам трубки имеются  отверстия для проведения троса. Роликовая тележка имеет вид  скобы с четырьмя роликами, укрепленными на внутренней стороне ее, и снабжена двумя крюками для подвешивания троса. Роликовая тележка скользит по монорельсу, укрепленному на потолке  помещения. В момент обучения ходьбе больной берется руками за трапецию и, опираясь на нее, переступает по дну  бассейна.

Оборудование для занятий  с больными должно находиться постоянно  в помещении, где расположен бассейн, для чего необходимо предусматривать  удобные места хранения всех приспособлений.

 

Ванна для физических упражнений

 

Помимо бассейнов для  физических упражнений в воде могут  быть использованы специальные гидрокинезотерапевтические ванны, расширенные в головном и ножном концах (катушкообразной, или бобовидной формы) и обычные гигиенические ванны.

Показания к использованию  бассейнов и ванн различны: бассейн  дает возможность, помимо плавания, проводить  тренировку в ходьбе в воде, выполнять  комплекс упражнений, придерживаясь  за бортик или поручни, а также  в положении стоя (свободные маховые  движения верхними и нижними конечностями, упражнения с гимнастической палкой, движения туловищем и др.).

Ванна обладает меньшим диапазоном возможностей при использовании  для физических упражнений в воде, но зато позволяет выполнять физические упражнения при положении больного лежа (на спине, животе, боку), производить активные упражнения с помощью инструктора лечебной физкультуры, а также пассивные упражнения в суставах конечностей, что особенно необходимо при наличии стойких контрактур различной этиологии. Кроме того, в условиях ванны может проводиться коррекция положением (конечности в воде на определенное время может быть придано фиксированное положение, способствующее коррекции имеющейся у больного деформации).

 

Специальная гидрокинезотерапевтическая ванна устанавливается на высоте, удобной для работы инструктора (ее дно на расстоянии 470 мм от пола) на ножках-подставках, дающих возможность при транспортировке больного в воду свободно подвести под ее дно основание подъемника. Форма подобной ванны, специально предназначенной для выполнения физических упражнений в воде, может быть прямоугольной, но более удобны ванны катушкообразной или бобовидной формы. Вместимость ванны 250—300 л. Она может быть выполнена из листовой нержавеющей стали или ее металлическая чаша оформляется кирпичом и облицовывается керамическими изразцами (см. рис. 37,б). Средний размер ванны для взрослых: длина 220 см, ширина в головной части 150 см, в ножной части — 115 см, глубина 46 см.

Ванна снабжена подголовником, подвесными рукоятками, лямкой из хлопчатобумажной ткани с крючками для подвешивания ее к бортам ванны с целью поддержки  нижней конечности при выполнении упражнений в коленных и голеностопных суставах (рис. 38) и стопоупором.

 

Физические упражнения в  ванне часто сочетают с проведением  подводного и вибрационного массажа  в воде, поэтому рядом с ванной помещают аппарат для подводного массажа, а на кран смесителя воды насаживают наконечник аппарата для  вибрационного массажа в воде (аппарат для подводного массажа  может быть и встроен в ванну).

Внутри ванны расположена  съемная блоковая установка с  фиксатором таза, укрепленная с помощью  винтовых распорок на бортах ванны. Обычная гигиеническая ванна также может быть использована для физических упражнений в воде, для развития движений в голеностопном, коленном суставах и в ограниченном объеме (преимущественно в сагиттальной плоскости) в тазобедренном и плечевом суставах. Для выполнения упражнений в локтевом и лучезапястном суставах больной садится на низкую скамейку рядом с ванной и возможно глубже (до уровня средней трети плеча) погружает руку в воду.

Недостатками гигиенической  ванны являются возможность выполнения движений в ней с ограниченной амплитудой и низкое положение ванны, затрудняющее работу инструктора лечебной физкультуры.

Для облегчения пользования  ванной в стенке на уровне бортика  ванны укрепляют поручень из трубы, за который больной может придерживаться руками как при погружении в воду, так и при выполнении упражнений в воде.

При проведении занятий лечебной гимнастикой в воде с детьми для  той же цели может служить деревянная перекладина (длиной 80 см и диаметром 5—7 см) овальной формы, утолщенная на концах, помещаемая поперек ванны , за которую ребенок придерживается руками.

 

При проведении физических упражнений в воде с детьми младшего возраста, имеющими тяжелые двигательные расстройства, на дно ванны может  быть помещен деревянный щит (фиксируемый  с помощью распорок), снабженный подголовником и поручнями .