Гипертоническая болезнь

  МУЗ «Белорецкая   Центральная районная клиническая  больница» 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                       РЕФЕРАТ

 

      на тему:    «Гипертоническая болезнь»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                            Выполнила:

                                                            Участковая медицинская сестра

                                                              II терапевтического отделения

                                                                                            Травянко Л.Г.

 

                                                                                             Проверила:    

                                                              Зав.отделением профилактики

                                                                                            Лебедева Н.Р.

 

 

 

 

 

 

Белорецк   2011год.

 

Содержание

   Введение

1.Симптомы гипертонии. 

2.Факторы риска гипертонии. 

3.Обследование. 

4.Классификация гипертонии. 

5.Формулировка диагноза гипертонической болезни.

6.Лечение гипертонии.

   Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гипертоническая болезнь

     Гипертоническая болезнь (эссенциальная, или первичная артериальная гипертензия) - заболевание, ведущим признаком которого является склонность к повышению артериального давления, не связанная с каким-либо известным заболеванием внутренних органов.

    Выявляется у 10-20% взрослого населения особенно часто у лиц старше 40 лет. Способствует ускоренному развитию и более тяжелому течению атеросклероза, приводит к возникновению жизненно опасных осложнений.

    В Российской  Федерации, как и во всем  мире, артериальная гипертония остается  одной из самых актуальных  проблем кардиологии.

    Артериальная  гипертония является широко распространенным сердечно-сосудистым заболеванием  и становится важнейшей проблемой стран с переходной экономикой, к  тому же это один из ведущих факторов смертности населения от основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля  которых в структуре общей смертности составляет 20-50%.

    Предполагается, что в основе нарушения регуляции  артериального давления при гипертонической  болезни в большинстве случаев  лежат широко распространенные  генетические дефекты, которые  определяют усиленный ответ на  внутренние и внешние прессорные воздействия.

    Борьба с  гипертонией является сложным  и многогранным процессом, основными  этапами которого являются первичная  профилактика, раннее выявление  и адекватное лечение.

    Борьба с  гипертонией предполагает внедрение  в обществе в целом здорового образа жизни, путем межотраслевого сотрудничества, многогранного медицинского подхода и активного участия самого населения, а на индивидуальном уровне требуется диагностика и лечение артериальной гипертонии с помощью как медикаментозных, так и не медикаментозных методов.

 

 

1.Симптомы гипертонии

    Симптом - один отдельный признак, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности, одна отдельная конкретная жалоба больного. Жалобы, возникающие при гипертонической болезни, определяются повышенным артериальным давлением и возникающими при этом нарушениями кровоснабжения и функций, прежде всего в жизненно важных органах: центральной нервной системе, сердце, почках.

    Жалобы при гипертонической болезни могут иметь различную степень выраженности от незначительных, по поводу которых больные обращаются за медицинской помощью.

  У значительной части больных (до 50%) жалобы, особенно в начальный период становления заболевания, вообще могут отсутствовать и поэтому человек не считает себя больным, а заболевание его прогрессирует и выявляется только при целенаправленных осмотрах или же при развитии осложнений. Однако уже в начальный период заболевания есть выраженные в той или иной мере специфические жалобы:

• быстрая утомляемость
• раздражительность
• снижение работоспособности
• слабость
• бессонница
• головокружение

 

Головные  боли

  Бывают чаще в затылочной и височной областях, чаще по утрам (тяжелая голова) или к концу рабочего дня. Обычно боли усиливаются с изменением тонуса артериол и венул. Очень часто головные боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах.

Боли  в области  сердца

Так как повышение  артериального давления связано  с усилением работы сердца (для  преодоления возросшего сопротивления), то компенсаторно возникает гипертрофия миокарда. В результате гипертрофии возникает дисбаланс между потребностями и возможностями сердечной мышцы, что проявляется как ишемическая болезнь сердца по типу стенокардии. Часто такие симптомы наблюдаются при гипертонической болезни в старческом возрасте. Кроме этого боли в области сердца могут быть и несколько другого характера: длительные тупые боли в области сердца-кардиалгии.

 

Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание  молний

 Возникновение таких жалоб связано со спазмом артериол сетчатки глаз. При злокачественной гипертонической болезни могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, что ведет к полной потере зрения.

 

Симптомы  нарушения работы центральной нервной  системы

Гипертоническая болезнь  это своеобразный сосудистый невроз. Симптомы нарушения работы центральной нервной системы могут проявляться быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, ослаблением памяти иногда отмечаются явления раздражительности, слабости, преобладание тревожного настроения, ипохондрических опасений.

 

2.Факторы риска гипертонии

 Факторы риска- ряд условий, оказывающих влияние на возникновение и развитие повышенного артериального давления.

 Факторы риска гипертонической болезни делятся на управляемые и не управляемые.

 К не управляемым   факторам риска относятся: наследственность, пол, возраст, климатический период  у женщин, факторы окружающей  среды.

 К управляемым факторам  риска относятся: курение, употребление  алкоголя, стрессы, атеросклероз, сахарный  диабет, избыточное потребление соли, гиподинамия, ожирение.

 Наследственность. Наследственная отягощенность по гипертонической болезни является одним из самых мощных факторов риска развития этого заболевания. Отмечается довольно тесная связь между уровнями артериального давления у родственников первой степени родства (родители, братья, сестры). Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников.

 Пол. Начиная с подросткового возраста, средний уровень давления у мужчин выше, чем у женщин. Половые различия в артериальном давлении достигают своего пика в молодом и среднем возрасте (35-55 лет). В более поздний период жизни эти различия сглаживаются, а иногда у женщин может отмечаться более высокий средний уровень давления, чем у мужчин. Это объясняется более высокой преждевременной смертностью мужчин среднего возраста с высоким уровнем артериального давления, а также изменениями, происходящими в организме женщин после наступления менопаузы.

 Возраст. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причём, чем старше человек, тем выше цифры его артериального давления. У мужчин в возрасте 20-29 лет гипертоническая болезнь встречается в 9,4% случаев, а в 40-49 лет – уже в 35% случаев. Когда же они достигают 60-69-летнего возраста, этот показатель возрастает до отметки 50%. Следует отметить, что в возрасте до 40 лет мужчины гипертонической болезнью страдают гораздо чаще, чем женщины, а затем соотношение меняется в другую сторону. В настоящее время гипертоническая болезнь значительно помолодела и всё чаще выявляется повышенное артериальное давление у молодых людей и людей зрелого возраста.

 Климакс. Риск заболеть гипертонией повышается у женщин в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев у женщин именно в климактерический период. В остальных 40 % во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, как только трудное для женщин время остается позади.

  Факторы окружающей среды. Такие факторы, как шум, загрязнение окружающей среды и жесткость воды рассматриваются в качестве факторов риска гипертонической болезни. Хотя нужны дальнейшие исследования, чтобы внести ясность в этот вопрос, тем не менее, защите природы должно уделяться приоритетное внимание, поскольку загрязненная окружающая среда неблагоприятно влияет на здоровье в целом.

 Стресс и психическое перенапряжение. Стресс- это ответная реакция организма на сильное воздействие факторов внешней среды. Существуют данные, свидетельствующие о том, что различные виды острого стресса увеличивают артериальное давление.

 Курение. Трудно найти другую такую привычку, о вреде которой говорилось и писалось столь много. Тот факт, что курение способно вызывать развитие многих заболеваний, стал столь очевиден, что даже появился специальный термин - «болезни, связанные с курением». В том числе от никотина страдает и сердечно - сосудистая система.

 Сахарный диабет является достоверным и значимым фактором риска развития атеросклероза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Сахарный диабет приводит к глубоким расстройствам обмена веществ, повышению содержания холестерина и липопротеидов в крови, снижению уровня защитных липопротеидных факторов крови.

 Атеросклероз является основной причиной различных поражений сердечно - сосудистой системы. В его основе лежат отложения в стенках артерий жировых масс и развитие соединительной ткани с последующим утолщением и деформацией стенки артерий. В конечном счете, эти изменения приводят к сужению просвета артерий и уменьшению эластичности их стенок, что затрудняет протекание крови.

 Избыточное потребление соли. Проведенные исследования свидетельствуют, что употребление соли в количестве, превышающем физиологическую норму, приводит к повышению артериального давления. Научно доказано, что регулярное потребление с пищей более 5 г соли ежедневно способствует возникновению гипертонической болезни, особенно если человек к ней предрасположен. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию гипертонической болезни.

 Гиподинамия. Человечество издавна знает о благотворном влиянии мышечной деятельности на состояние организма. При физической нагрузке происходит резкое увеличение расхода энергии, это стимулирует деятельность сердечно - сосудистой системы., тренирует сердце и сосуды. Мышечная нагрузка способствует механическому массажу стенок сосудов, что благотворно сказывается на кровообращении. Благодаря физическим упражнениям полноценнее работает сердце, кровеносные сосуды становятся более эластичными, снижается уровень холестерина в крови. Все это тормозит развитие в организме атеросклеротических изменений. Регулярные физические упражнения на свежем воздухе, адекватные для достижения среднего уровня тренированности, являются довольно эффективным средством профилактики и лечения артериальной гипертонии.

 Ожирение. Данные наблюдательных исследований свидетельствуют о том, что прибавление в весе на 10 кг сопровождается ростом систолического давления на 2-3 мм рт.ст. и ростом диастолического давления на 1-3 мм рт.ст. Это и неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами - обилием животных жиров в организме ( что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Кроме того, при излишнем весе организм человека нуждается в большем количестве кислорода. А кислород, как известно, переносится кровью, поэтому на сердечно – сосудистую систему ложится дополнительная нагрузка, что приводит часто к гипертонической болезни.

 Употребление алкоголя. В научных исследованиях установлено отрицательное влияние алкоголя на уровень давления, причем это влияние не зависело от ожирения, курения, физической активности, пола и возраста. Подсчитано, что употребление 20-30 мл. чистого эталона сопровождаются увеличением систолического давления примерно на 1 мм рт.ст. и диастолического давления на 0,5 мм рт.ст. Кроме того, возникает привыкание, с которым очень трудно бороться. Злоупотребление спиртным может привести к развитию сердечной недостаточности, гипертонической болезни, острому нарушению мозгового кровообращения.

 

3.Обследование