Гиповитаминоз. Недостаточность витамина А

 

    Пиридоксин в организме превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, играющих важную роль в обмене многих незаменимых аминокислот. Недостаток пиридоксина способствует развитию гипохромной анемии и нарушению обмена железа, что находит отражение на слизистой оболочке полости рта. 
КОД ПО МКБ-10 
E53 Недостаточность других витаминов группы B.

            КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 
На фоне анемичной слизистой оболочки рта развиваются атрофический глоссит (сглаженный, полированный язык), не склонные к заживлению заеды (ангулярный хейлит). 

                       

                       ЛЕЧЕНИЕ 
Пиридоксин назначают при невралгии, глоссалгии, невритах тройничного нерва, опоясывающем лишае, хейлитах, заедах, лейкоплакии по 80 мг 4 раза в сутки.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ (ВИТАМИН ВС)

 

    Фолиевая кислота стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, холина. Обмен фолиевой кислоты тесно связан с обменом аскорбиновой кислоты. При хронической недостаточности витамина С развивается фолиеводефицитная (мегаломакроцитарная) анемия. 
КОД ПО МКБ-10 
E53 Недостаточность других витаминов группы B. 
D52 Фолиеводефицитная анемия. 
D52.VX Проявления в полости рта.

                КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 
Недостаточность фолиевой кислоты приводит к нарушению трофики слизистых оболочек. В полости рта отмечают сухость, истончённость эпителия, картина стоматита, гингивита (возможно развитие язвенно-некротическое поражение). 
ЛЕЧЕНИЕ 
Фолиевую кислоту назначают при патологических процессах в полости рта на фоне анемии, вызванных лекарственными веществами и ионизирующей радиацией, в таблетках по 5 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 20–30 дней.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА В12 (ЦИАНОКОБАЛАМИН)

 

       Витамин В12 необходим для регуляции гемопоэза, способствует нормальному созреванию эритроцитов. Цианокобаламин вместе с фолиевой кислотой участвует в синтезе гемоглобина, активизирует свёртывающую систему крови. 
Недостаточность витамина В12 развивается вследствие нарушения его всасывания из пищи при отсутствии внутреннего фактора Кастла (гастромукопротеида), вырабатываемого слизистой оболочкой желудка. Это можно наблюдать при аутоиммунном (атрофическом) гастрите, после резекции желудка. Нарушается нормальное образование кровяных элементов в костном мозге и развивается мегалобластическая пернициозная анемия Аддисона–Бирмера

                  КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 
В полости рта развивается атрофический глоссит (на рисунке) с характерным малиновым гладким, полированным языком (меллеровский или гунтеровский глоссит).

ЛЕЧЕНИЕ 

 

     Витамин В12 применяют в стоматологической практике при анемиях, вызванных токсическими и лекарственными веществами, лучевой болезни, при невралгии тройничного нерва, неврите, глосситах, глоссалгии, опоясывающем лишае, актиническом и экзематозном хейлите, красной волчанке.

     Препарат назначают по 100–200 мкг в инъекциях через день.