Положительные эффекты гормональной контрацепции
- Таблетки «против» и таблетки «за». 3 секрета противозачаточных таблеток
- Противозачаточные таблетки последнего поколения сегодня не просто предохраняют от нежелательной беременности. Это целая бьюти-контрацепция, которая помогает женщине выглядеть лучше.
Эффективность предупреждения беременности при регулярном приеме гормональных препаратов 99,7%
Гормональные таблетки имитируют колебания половых гормонов в организме женщины, блокируя выделение гормонов в гипофизе, что предотвращает овуляцию, и яйцеклетка просто не выходит из яичника. Вот почему не наступает беременность.
Противозачаточные таблетки защищают от рака матки и яичников
Кроме того, у тех, кто принимает противозачаточные средства, снижаются риски рака толстого кишечника.
Противозачаточные таблетки лечат прыщи
На фоне приема гормональной контрацепции устраняется акне. Джес – препарат, который можно принимать и молодым девушкам, и женщинам. Эти контрацептивы с антиандрогенным компонентом.
Гормональная контрацепция подходит для женщин любого возраста
Таблетки с низким содержанием эстрогенов может принимать любая женщина.
Подбирать гормональные контрацептивы следует с участием врача
Чтобы начать прием гормональных таблеток, прежде всего надо проконсультироваться с врачом. Скорее всего, он отправит на УЗИ, нужно установить, что рака нет.
- Нельзя принимать контрацептивы женщинам с тромбозом нижних конечностей, избыточным весом, курящим и тем, у кого есть риск тромботических заболеваний: инфаркт, инсульт.
Современные гормональные контрацептивы подразделяются на следующие группы:
- Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы
- Оральные:
- Парентеральные:
- инъекции
- влагалищное кольцо
- пластыри
- Чисто гестагенные контрацептивы
- Оральные:
- Парентеральные:
- импланты
- инъекции
- внутриматочная гормональная система (Мирена)
- влагалищные кольца с гестагеном
- При этом, наиболее проверенными, надежными, доступными и простыми в использовании, являются комбинированные низкодозированные монофазные оральные контрацептивы, такие как, "Жанин", "Логест" и "Диане-35".
Показания. В настоящее время согласно критериям ВОЗ, гормональная контрацепция рекомендуется:
- • женщинам любого возраста, желающим ограничить свою репродуктивную функцию:
- • в послеабортном периоде;
- • в послеродовом периоде (через 3 нед после родов, если женщина не кормит грудью);
- • пациенткам с эктопической беременностью в анамнезе;
- • перенесшим воспалительные заболевания органов малого таза;
- • пациенткам с менометроррагиями;
- • при железодефицитной анемии;
- • больным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией (для монофазных КОК);
- • больным с предменструальным синдромом, дисменореей, овуляторным синдромом;
- • больным с ретенционными образованиями яичников (для монофазных КОК);
- • при акне, себорее, гирсутизме (для КОК с гестагенами III поколения).
Комбинированные гормональные контрацептивы (КОК)
- Как действуют комбинированные таблетки:
- подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки);
- способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов;
- изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки;
- уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах.
- Сочетание всех этих факторов делает комбинированные оральные контрацептивы самым эффективным методом предупреждения нежелательной беременности.
Комбинированные оральные
контрацептивы представляют собой
таблетки, содержащие 2 гормона - эстроген
и прогестин в различных сочетаниях,
которые близки к естественным
половым гормонам, вырабатываемым
в яичнике каждой женщины. В
таблетках используются как эстрогенный
компонент этинилэстрадиол и
как прогестиновый компонент - левоноргестрел
или норэтиндрон (это синтетические
аналоги прогестерона).
Контрацептивный эффект
комбинированных оральных контрацептивов
объясняется наличием нескольких
механизмов действия.
Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:
- монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и прогестина.
- двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина.
- трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличаются по цвету.
- Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины.
Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется применять:
- сексуально активным молодым женщинам
- супружеским парам, желающим иметь высокоэффективный метод предупреждения непланируемой беременности
- нерожавшим женщинам
- сексуально активным подросткам
- некормящим женщинам в послеродовом периоде
- женщинам, желающим предохранения от беременности сразу после аборта
- женщинам с болезненными менструациями и нерегулярным менструальным циклом
- девушкам с угревой сыпью
- женщинам с анемией
- женщинам с внематочной беременностью в прошлом
- женщинам с рецидивирующими функциональными кистами яичников или с семейным анамнезом рака яичников
Достоинства гормональных контрацептивов:
- высокая эффективность
- немедленный эффект, если начать прием таблеток до 7 дня цикла
- очень мало факторов риска
- мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны)
- не влияют на половой акт
- удобны и легки в применении
- применение легко прекратить
- большое количество положительных эффектов
- комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия
Недостатки гормональных контрацептивов:
- требует самодисциплины и самоконтроля для ежедневного приема
- каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности
- необходимо постоянно покупать таблетки
- эффективность данного метода может снижаться при приеме некоторых лекарств
- если Вы захотите родить ребенка, то способность забеременеть может вернуться к вам не сразу (чаще на 2-3 месяца позже ожидаемого времени). Но помните, что это не обязательно и если Вы не хотите пока иметь ребенка, но прекратили прием таблеток по какой-то причине, беременность может наступить и сразу!
- возможны (хотя и редко) серьезные побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз. Необходима тщательная консультация врача.
- не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИДа.
Противопоказания. Согласно критериям ВОЗ, по риску гормональной контрацепции выделяют 4 категории женщин:
- I — женщины, не имеющие противопоказаний к приему КОК.
- II — женщины, у которых польза от применения КОК превышает риск.
- III — женщины, у которых риск применения КОК превышает их пользу.
- IV — женщины, которым КОК абсолютно противопоказаны.
Абсолютные противопоказания к назначению КОК:
• гормонально-зависимые
злокачественные опухоли (опухоли
половых органов, молочной железы);
• выраженные нарушения
функции печени и почек;
• опухоли печени;
• беременность;
• тяжелые сердечно-сосудистые
заболевания, сосудистые заболевания
головного мозга; кровотечения из
половых путей неясной этиологии;
• тяжелая артериальная
гипертензия (артериальное давление
выше 180/110 мм рт. ст.);
• мигрени с очаговой
неврологической симптоматикой;
• острый тромбоз глубоких
вен, тромбоэмболия;
• длительная иммобилизация;
• период 4 нед до и 2
нед после полостных хирургических
операций (повышение риска тромботических
осложнений);
• курение в сочетании
с возрастом старше 35 лет;
• сахарный диабет с
сосудистыми осложнениями;
• ожирение III—IV степени;
• лактация (эстрогены
проникают в грудное молоко). Возможность
использования оральной контрацепции
при других заболеваниях, на течение
которых могут повлиять КОК, определяют
индивидуально.
Состояния, требующие немедленной отмены гормональных контрацептивов:
- внезапная сильная головная боль;
- внезапное нарушение зрения, координации, речи, потеря чувствительности в конечностях;
- острая боль в груди, необъяснимая одышка, кровохарканье;
- острая боль в животе, особенно продолжительная;
- внезапная боль в ногах;
- значительное повышение артериального давления;
- зуд, желтуха;
- кожная сыпь.
Правила приема КОК.
- КОК начинают принимать с 1-го дня менструального цикла ежедневно по 1 таблетке в одно и то же время суток в течение 21 дня. Следует помнить, что многофазные препараты необходимо принимать в строго указанной последовательности. Затем делают 7-дневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобная реакция, после чего начинают новый цикл приема. При выполнении артифициального аборта начать прием КОК можно в день операции. Если женщина не кормит грудью, необходимость в контрацепции возникает через 3 нед после родов.
- При желании менструальноподобную реакцию можно отдалить. Для этого после окончания приема одной упаковки монофазного препарата перерыв не делают, а продолжают прием необходимого числа таблеток из другой упаковки. При использовании трехфазных КОК продолжают прием таблеток 3-й фазы новой упаковки.
- Существует и другая схема использования монофазных КОК. Женщина принимает 3 цикла подряд, делая затем 7-дневный перерыв.
- Если перерыв между приемом таблеток составил более 36 ч, надежность контрацептивного действия не гарантируется. Если прием таблетки пропущен на 1-й или 2-й нед цикла, то на следующий день необходимо выпить 2 таблетки, а следующие таблетки принимать, как обычно, используя дополнительную контрацепцию в течение 7 дней. Если пропуск составил 2 таблетки подряд на 1-й или 2-й нед, то в последующие 2 дня следует принять по 2 таблетки, затем продолжить прием таблеток по обычной схеме, используя до конца цикла дополнительные методы контрацепции. При пропуске таблетки на последней неделе цикла рекомендуется начать прием следующей упаковки без перерыва.