Группы и факторы риска при дифиллоботриозе

 

Исследование фекалий экспресс-диагностическим методом(ПЦР): Является значительно более достоверной и точной по сравнению с привычной микроскопией, однако, и рутинный анализ кала на яйцеглист входит в список услуг, предоставляемый лабораторией.

Лабораторная диагностика  основана на прямом обнаружении в фекалиях члеников или яиц широкого лентеца или ДНК паразита.

Исследование фекалий  методом толстого мазка по Като и  Миура: Толстый мазок представляет собой тонкий слой фекалий на предметном стекле под гигроскопическим целлофаном, пропитанным смесью глицерина и фенола.

Исследование фекалий  методом седиментации: Основаны на принципе осаждения взвешенных в жидкости яиц гельминтов, промывки осадка и исследования его. Эти методы применяются в основном для диагностики тех гельминтозов, возбудители которых выделяют яйца с высоким удельным весом (фасциолез, дикроцелиоз, парамфистоматоз, описторхоз и др.). Методики осаждения менее эффективны и более трудоемки, чем флотации. Это связано со сложностью отыскания яиц гельминтов в осадке взвеси.

Исследование фекалий  методом флотации: Один из наиболее распространенных методов диагностики гельминтозов, кокцидиозов кр. рог. скота, овец и птиц; Основывается на различной плотности яиц гельминтов или ооцист кокцидий и флотационных растворов. В растворах, плотность которых выше плотности зародышей паразитов, последние поднимаются на поверхность раствора, в результате поверхностная плёнка взвеси обогащается яйцами и ооцистами.

Исследование фекалий  методом мазка по Калантарян: Метод приготовления препаратов для гельминтоовоскопии, основанный на всплывании яиц гельминтов. В качестве флотационной жидкости используется насыщенный раствор нитрата натрия.

Исследование фекалий  микроскопическим методом: выявление лентеца в биологическом материале (кал, чаще на полнолуние).

 

 

 

 

Симптомы и течение

 

Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Дифиллоботриоз может  иметь как клинически манифестное, так и латентное течение. Заболевание  начинается постепенно. Возникает тошнота, реже - рвота, боли в эпигастрии или по всему животу, снижается аппетит, стул становится неустойчивым, появляется субфебрилитет. В случаях длительного течения гельминтоза у некоторых больных может наступить обтурационная кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике. Параллельно появляются и нарастают признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение) и В12-дефицитной анемии. Возникают боль и парестезии в языке, в тяжелых случаях наблюдается глоссит Хентера - наличие на языке ярко-красных, болезненных пятен, трещин. Позднее сосочки языка атрофируются, он становится гладким, блестящим ("лакированным"). Отмечается тахикардия, расширение границ сердца, мягкий систолический шум на верхушке, шум волчка, гипотония. Количество эритроцитов и гемоглобина резко снижается, цветной показатель остается высоким, отмечается нарастание непрямого билирубина сыворотки крови, относительный лимфоцитоз и нейтропения, ускорение СОЭ. При свежей инвазии может выявляться эозинофилия. В мазке крови в небольшом количестве обнаруживаются мегалобласты, тельца Жоли, кольца Кэбота, гиперхромные макроциты, полихроматофильные эритроциты и эритроциты с базофильной зернистостью. У некоторых больных число эритроцитов и количество гемоглобина остаются в пределах нормы, но имеются признаки макроцитоза (сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо). Выраженность анемии зависит от характера питания и условий жизни. При тяжелом течении заболевания развивается фуникулярный миелоз: нерезкие парестезии, нарушения поверхностной и глубокой чувствительности.

Окончательный диагноз  устанавливается при обнаружении  в кале яиц гельминта.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение

 

Принцип лечения дифиллоботриоза, также как и других ленточных  паразитов, сводятся  к тому, чтобы  парализовать нервно-мышечную систему паразита и затем, препаратами , усиливающими перестальтику кишечника, вывести обездвиженного паразита  из организма.При этом , необходимо всегда следить за отторжением головки ( сколекса ) цепня, поскольку  она очень крепко прикрепляется к слизистой и требует значительного воздействия лекарственных препаратов для своего расслабления.Если же в выделившейся массе члеников головка не обнаружена, то вполне вероятно, что паразит продолжит свое паразитирование в  кишечнике.В настоящее время существует очень много препаратов, применяемых при лечении гельминтозов.Самым древним препаратом, использующимся для дегельминтизации был и остается экстракт мужского папоротника, его эффективность составляет 80%, но поскольку он является очень токсичным средством, его применение  в наше время заменено другими эффективными химическими препаратами.

Среди них  фенасал ( йомезан, никлозамид)- он наиболее эффективен для  лечения больных с небольшой  длительностью инвазии ( до 1 года), когда  ферментообразующая фунция желудочно-кишечного тракта еще сохранена.

Современными и высокоэффективными препаратами в настоящее время  признаны празиквантел  и его  аналоги- бильтрицид, цистидин, дистоцид, азинокс. Эффективность лечения  препаратами данной группы составляет 95%, вместе с тем данные препараты имеют большое количество противопоказаний , которые  несомненно , должны учитываться  при назначении лечебного курса.

После любого вида лечения  при условии полного отхождения гельминта (со сколексом) за человеком  осуществляется  диспансерное наблюдение сроком не менее  3 месяцев с обязательным контролем кала ( от 2 до 6  раз) и крови, потому что, как вы помните, в случаях тяжелого течения дифиллоботриоз сопровождается развитием злокачественной В12-дефицитной анемии.

Как правило, анемия после  дегельминтизации проходит сравнительно быстро; в тех случаях, когда содержание витамина В12 в крови остается ниже 75 пмоль/л (или 100пг/мл) больному назначается витамин В12 в дозировке 200-400 мг  в сутки в течение 2-3 недель; одновременно назначают фолиевую кислоту и другие витамины группы В.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика

 

Борьба с дифиллоботриозом проводится в двух направлениях, предусматривающих  выявление источника инфекции, его  освобождение от возбудителя инвазии, а также разрыв механизма передачи. Мероприятия по выявлению и лечению больных дифиллоботриозом осуществляют в плановом порядке среди рыбаков, работников рыбной промышленности и других лиц, связанных с рыбным промыслом, плавсостава речных судов, а также среди членов их семей, проживающих вблизи пресноводных водоемов. Плавсостав речных судов регулярно обследуют на дифиллоботриоз перед навигацией, весенней и осенней путиной. Особое внимание должно уделяться мероприятиям по предупреждению формирования очагов дифиллоботриоза в связи со строительством каналов, водоемов, водохранилищ и других гидросооружений (Ф. Ф. Сопрунов, 1982). Работа по выявлению зараженных дифиллоботриозом лиц и освобождению их от этой инвазии проводится также в населенных пунктах, где она была ликвидирована. В существующих и возможных очагах дифиллоботриоза целесообразно дегельминтизировать собак, кошек и других животных, которые могут быть дополнительными источниками инвазии.

 С целью охраны  внешней среды, особенно пресноводных  водоемов, от загрязнения яйцами  лентеца широкого необходимо  тщательно обеззараживать фекалии больных дифиллоботриозом, обеспечить надлежащий контроль за спуском в водоемы бытовых, промышленных сточных вод и нечистот из населенных пунктов, промышленных предприятий и других объектов, расположенных в очагах дифиллоботриоза, а также из различного типа судов. Устанавливается строгий контроль за санитарным состоянием населенных пунктов, промышленных предприятий по обработке рыбы и ее продуктов, берегов, пляжей и других объектов, расположенных

 вблизи пресноводных  водоемов в существующих и возможных очагах дифиллоботриоза.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

 Человек издавна  ценил рыбу за прекрасные пищевые  качества. Рыба является богатым  источником протеина, витаминов  A, D, E, группы В, минералов, микроэлементов (калий, магний, фтор, йод, и т.д.). Она занимает важное место в кухнях многих народов до сегодняшних дней, но в наше время стоит быть внимательнее в употреблении рыбы, так как рыба для ленточных червей является носителем. А основной хозяин, где развивается червь – это птицы и млекопитающие. Мы с вами в том числе. Если вы не хотите быть хозяевами этих паразитов нужно употреблять в пищу рыбу только в хорошо проваренном или прожаренном виде. Хорошо просоленная и прокопченная рыба не содержит в себе живых личинок лентеца.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложения

 

Приложение 1

 

 

 

 

 

Приложение 2

 

 

 

 

      Приложение 3                                                       Приложение 4

 

 

 

 Приложение 5                                                       Приложение 6

 

 

Приложение 7                                       Приложение 8                           

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1. Акбаев М.Ш., Водянов  A.A., Косминков Н.Е., Ятусевич А.И., Пашкин П.И., Василевич Ф.И. Паразитология  и инвазионные болезни животных. //- М: Колос.- 2000. С. 304-307

2. Бауер О.Н. Рыбы, как  источник гельминтозов человека. Дифиллоботриоз. Основные проблемы  паразитологии рыб.//Л: Изд-во Лен.ун-та.-1958. С. 321-330

3. Дубинина М.Н. Паразитологический  сборник. Л.- 1971 - С. 77-119

4. http://www.vevivi.ru/best/SHirokii-lentets-ref166508.html

5. http://lorclinics.ru/difillobotrioz.html

6. http://www.urological.ru/vb191.html