Деятельность участковой медицинской сестры по профилактике ОРВИ

Синдром сегментарного поражения легких - динамично нарастающая (в течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе клинико-рентгенологические изменения разрешаются (практически бесследно) в течение 2-3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии). При гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией.

Абдоминальный синдром: Диарея - отмечается в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций. То, что известно под названием "желудочный грипп", вызывается совсем не вирусом гриппа.

При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40-40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота.

При гипертоксической форме гриппа возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для больных из группы риска. Эта форма гриппа включает в себя, помимо вышеперечисленных, следующие проявления: гипертермический синдром, менингизм (единичные или сочетанные менингеальные признаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек).

Энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами у детей - наиболее частая причина летального исхода при тяжелом гриппе.5

Возникновение отечного геморрагического синдрома, развитие в различной степени выраженности дыхательной недостаточности, вплоть до отека легких, а также отека мозга у отдельных больных.

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней.

Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.

При возникновении первых симптомов гриппа показано применение следующих средств:

• обильное питье
• жаропонижающие средства
• сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания
• противокашлевые средства
• паровые ингаляции аскорбиновая кислота, поливитамины
• антигистаминные препараты
• натуральные препараты, поддерживающие иммунитет.

Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает в 2 — 5 раз. Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями. Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в головной мозг, от легочных осложнений

(пневмония), сердечной или сердечно-легочной недостаточности. Грипп может давать такие опасные осложнения, как синдром Рейе, менингит и энцефалит. Распространенными осложнениями после гриппа являются также риниты, синуситы, бронхиты, отиты, обострение хронических заболеваний, бактериальная суперинфекция. На ослабленный гриппом организм часто садится бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая).6

 

 

Рис. 1 Основные симптомы гриппа и их локализация

 

Таблица 1. Симптомы гриппа и ОРВИ

 

Орган	Название воспалительного процесса	Симптомы
Нос	ринит	насморк
Зев	фарингит	боль в горле
Гортань	ларингит	хрипота
Трахея	трахеит	кашель
Бронхи	бронхит	кашель

грипп медицинский заболевание здоровье

 

 

Глава 2. Медицинская сестра и профилактика гриппа и ОРВИ

2.1 Профилактика  гриппа и ОРВИ

Исследование нормативно-правовой базы работников первичного звена здравоохранения показало, что наиболее широко в структуре функциональных обязанностей в области профилактики заболеваний и укреплении здоровья представлены функции участковых медицинских сестёр, которые должны выполняться как самостоятельно, так и под контролем врача. Участковый врач и медицинская сестра совместно выполняют следующие функции: проведение диспансеризации населения и формирование групп диспансерных больных, осуществление профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости (выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний), анализ состояния здоровья прикрепленного контингента, проведение санитарно-гигиенического обучения населения и занятия в школах здоровья.

К самостоятельным функциям участковой медицинской сестры относится следующая деятельность: проведение доврачебных осмотров (в том числе профилактических, с записью результатов в медицинской карте амбулаторного больного), ведение персонального учета информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения, изучение потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий.

При анализе функциональных обязанностей медицинских сестер нами выявлена иная ситуация. Часть функций в области профилактики заболеваний, относившихся ранее к компетенции участковой медицинской сестры, были переданы врачу общей практики. К самостоятельной деятельности медицинской сестры относятся следующие функции: проведение доврачебных осмотров, в том числе профилактических, с записью результатов в медицинской карте амбулаторного больного и ведение персонального учета, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения. Остальные функции в области профилактики заболеваний, такие, как осуществление профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости (выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней, мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний), принадлежат только врачу общей практики.

Таким образом, изучение документов, регулирующих деятельность медицинских сестер первичного звена здравоохранения, показало, что в последние годы в нормативных документах усиливается роль сестринского персонала в первичной медико-санитарной помощи, что значительно расширяет сферу сестринской деятельности в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения. Однако были выявлены расхождения в объёме производственных функций в области профилактики заболеваний у медицинских сестёр  и участковых медицинских сестер. В результате внедрения принципов общей врачебной практики значительно расширились функциональные обязанности врачей. Ожидалось, что часть функций от врачей должна быть передана медицинской сестре, однако наблюдается противоположная ситуация. Часть функциональных обязанностей в области профилактики неинфекционных заболеваний, ранее относившихся к компетенции участковой медицинской сестры, были переданы врачу общей практики, сделав при этом медицинскую сестру  менее самостоятельным специалистом.

Изучив литературу по данной теме, я пришла к выводу, что медсестра должна знать симптомы этих заболеваний, чтобы вовремя вызвать врача, чтобы оказать помощь пациенту и оградить других от очага инфекции, а так же проводить профилактику в периоды эпидемии. Очень важно довести информацию по профилактике и оказанию доврачебной помощи до простых граждан. Медицинская сестра должна обучить родственников и самого больного уходу и правилам санитарной безопасности для того, что бы предупредить осложнения и не допустить, прогрессирования течения болезни.

Медицинская сестра должна объяснять и информировать пациентов, что главное из средств долгосрочной и оптимальной профилактики гриппа и ОРВИ – это укреплять защитные свойства иммунных механизмов регулярно в течение года, делая особый акцент на оздоровительные мероприятия перед наступлением осенне-зимнего подъема заболеваемости вирусными инфекциями.

Все, что необходимо:

• Спланировать пищевой рацион и режим дня, учитывая характеристики своего здоровья и индивидуальные особенности организма, способствующие оптимальному оздоровлению, и следовать им по возможности. В меню достаточно включить самые полезные из растительных сборов в качестве травяных чаев, разнообразные семена и орехи, доступные и богатые полезными веществами фрукты, ягоды и овощи (свежие, сушеные, замороженные).
• В качестве обязательного фрукта (ягоды) можно выбрать киви. Доступные круглый год, они чрезвычайно богаты витаминами и минералами, нормализуют обмен веществ и работу кишечника. Также важно качественно высыпаться. Если вам не удается это делать полноценно из-за напряжения, можно включить в рацион, в качестве вечернего чая мяту и зверобой. Эти травы превосходно помогут расслабиться, укрепят нервы, послужат организму и во многом другом.7
• Разработать схему регулярных оздоровительных процедур. Желательно, сочетая их с лечебной физкультурой и массажем. Но если возможности последних, ограничены, на помощь могут прийти различные массажеры. Также хорошим эффектом обладает принятие целебных ванн с различными активными добавками растительного происхождения и самомассажем специальными жесткими мочалками и массажерами. Вести образ жизни максимальной бодрости духа и общения с природой, не упуская возможности прогуляться и подышать воздухом среди деревьев даже в черте города.
• Также можно поднять свой иммунитет с помощью иглоукалывания и точеного массажа и плюс фитотерапия, но здесь конечно также нужно найти хорошего специалиста.
• Общегигиенические мероприятия против гриппа и ОРВИ:

- Одним из наиболее  доступных средств для профилактики гриппа во время эпидемии является ватно-марлевая повязка (маска). Но это недостаточно надежный метод для собственной защиты, он пригоден при заболевании гриппом и предохранении окружающих от инфицирования.

- Инфекция может легко  передаваться через грязные руки. Наблюдения показали, что руки  не менее чем 300 раз в день  контактируют с выделениями из  носа и глаз, слюной. При рукопожатии, через ручки дверей, другие предметы  вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к носу, глазам, рту. Поэтому  во время эпидемии в отдельных  ситуациях рекомендуется отказаться  от рукопожатия. Необходимо часто  мыть руки, особенно во время  болезни или ухода за больным.

- Для профилактики гриппа  нужно уменьшить количество контактов  с источниками инфекции, что является  особенно важным для детей. Не  рекомендуется активно пользоваться  общественным транспортом и ходить  в гости. Дети и взрослые должны  как можно больше времени находиться  на свежем воздухе, потому что  там заразиться гриппом практически  невозможно.

- Закаливание - важный метод профилактики респираторных инфекций. Он позволяет нормализовать функцию дыхательных путей при охлаждении, что снижает дозу вируса, который попадает в организм при инфицировании. Поэтому путем закаливания можно полностью избежать простуды или значительно снизить чувствительность к ней.

- Дополнительно необходимо  принимать аскорбиновую кислоту  и поливитамины. Аскорбиновая кислота (витамин С) играет важную роль  в регуляции окислительно - восстановительных процессов, углеводного обмена, оседания крови, регенерации тканей. Способствует повышению резистентности организма, что, вероятно, связано с антиоксидантными свойствами аскорбиновой кислоты. Известно, что наибольшее количество витамина С содержится в соке квашеной капусты, а также мандаринах (лимонах, апельсинах, грейпфрутах), киви. Является полезным салат из свежей капусты, который содержит большое количество витаминов и микроэлементов. С - витаминизацию необходимо проводить с декабря по апрель.

- Для профилактики во  время эпидемий гриппа можно  применять чеснок по 2 - 3 зубчика ежедневно. Достаточно пожевать несколько минут зубчик чеснока, чтобы полностью очистить ротовую полость от бактерий. Также положительное действие имеет лук.

Ежедневное употребление свежих овощей и фруктов позволит повысить общий иммунитет к вирусным заболеваниям, что значительно уменьшит финансовые расходы на медикаменты.

Дополнительные средства:

Туалет носа: мойка дважды в день передних отделов носа с мылом. При этом механически удаляются инородные структуры, которые попали вместе с вдыхаемым воздухом.

Теплые ванны для ног с горчицей в течение 5 - 10 мин., после чего стопы растираются любой разогревающей мазью8

 

2.2 Вакцинация против  гриппа

 

Сегодня уже доказано, что единственным методом специфической профилактики гриппа является вакцинация. Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путем выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Состав современных вакцин ежегодно изменяется в соответствии с мутациями вируса для максимального совпадения с циркулирующими штаммами и защищает одновременно от трех типов вируса в 90% случаев. Эффективность вакцины от гриппа несравненно выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые нужно принимать в течение нескольких месяцев: иммуностимуляторов, витаминов, гомеопатических средств.