Заболевание пародонта

Содержание

1. Введение
2. Классификация заболевания пародонта
3. Причины заболевания пародонта у детей
4. Принципы лечения заболевания пародонта
5. Профилактика заболеваний пародонта у детей
6. Заключение
7. Список используемой литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Пародонтит - воспалительный процесс в тканях пародонта.

Пародонт - представляет собой комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность, — периодонт, костную ткань альвеолы, десну с надкостницей и цемент корня зуба.

Функции пародонта:

Опорно – удерживающая;

Сенсорная;

Трофическая;

Амортизирующая;

Пластическая;

Защитная;

Опорно – удерживающая;

Удерживают зуб в подвешенном состоянии.

Сенсорная;

Осуществляется обширным нервно-рецепторным аппаратом пародонта и слизистой оболочки полости рта, регулирующим силу жевательного давления в зависимости от характера пищи, полноценности зубного ряда, пародонта и слизистой оболочки.

Трофическая;

Сосудистая система периодонта создает для корней зубов как бы гидравлическую подушку. При давлении на зуб происходит опорожнение кровеносных и лимфатических сосудов, и капилляров, уменьшение же давления снова приводит к заполнению их жидкостью. Этот сосудистый фактор оказывает также влияние трофику периодонта и зубных тканей, способствуя усилению кровотока и обеспечивает нормальное протекание обменных процессов во всех тканях пародонта.

Амортизирующая;

Обеспечивает равномерным распределением силы жевательного давления по зубному ряду и альвеолярному отростку верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Этому способствует наличие гидравлической подушки из рыхлой соединительной ткани, клубочковой сети кровеносных и лимфатических сосудов, а также тканевой жидкости.

Пластическая;

Обеспечивает высокую регенеративную способность тканей пародонта за счет содержания фибробластов, тучных клеток, цементо- и остеобластов, адвентициальных клеток, высокого уровня энергетических процессов и интенсивного транскапиллярного обмена.

Защитная;

Определяется морфологической целостностью тканей пародонта, защитными свойствами покровного эпителия десны, его способностью к ороговению, наличием плазматических, лимфоидных и тучных клеток, обеспечивающих постоянный фагоцитоз, содержанием ферментов и их ингибиторов, роданидов и других биологически активных веществ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Классификация заболеваний пародонта

Принятая на XVI пленуме Всесоюзного научного общества стоматологов в 1983 г.:

I.Гингивит.

Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный.

Течение: острое, хроническое, обострившееся.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

II.Пародонтит (воспалительно-дистрофическое поражение).

Течение: острое, хроническое, обострившееся.

Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

III.Парадонтоз — дистрофическое поражение пародонта.

IV.Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (на фоне врожденных и приобретенных заболеваний).

V.Пародонтомы — опухолевые и опухолеподобныс процессы в области пародонта.

Классификация периодонтита МКБ-10

К04 Болезни периапикальных тканей  К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения -Острый апикальный периодонтит БДУ К04.5 Хронический апикальный периодонтити -Апикальная гранулёма К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом –дентальный –дентоальвеолярный -периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый К04.7 Периапикальный абсцесс без свища -Дентальный абсцесс -Дентоальвеолярный абсцесс -Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения

-Периапикальный абсцесс без  свища

К04.8 Корневая киста -апикальная (периодонтальная) -периапикальная

К04.80 Апикальная и боковая К04.81 Остаточная К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточнённая

К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей

 

Причины заболеваний пародонта у детей

К местным факторам, способствующим развитию заболеваний пародонта, можно отнести:

плохую гигиену полости рта (наличие налетов, зубных камней и бляшек),

тесное расположение зубов,

дистопию зубных рядов, употребление большого количества мягкой пищи (не требующей разжевывания),

жевание с одной стороны,

постоянно действующие травмирующие факторы (нависающие края пломб, ортодонтические аппараты, плохо прилегающие протезы),

уменьшение секреции слюны, гипосаливация или вязкая слюна,

действие токсичных веществ (химическая травма),

вредные привычки,

аномалии строения и прикрепления уздечек губ и языка, мелкое преддверие полости рта.

Общими факторами риска, приводящими к заболеваниям пародонта (влияют на состояние пародонта, усугубляют течение процесса, но не являются непосредственной причиной заболевания) являются:

различные эндокринные заболевания (сахарный диабет, гормональные нарушения функций половой системы),

нервно-соматические заболевания,

туберкулез,

гиповитаминозы,

расстройства пищеварения,

неправильный обмен веществ.

Частота заболеваний пародонта в детском возрасте ниже, чем заболеваний кариесом, но с возрастом количество заболеваний возрастает. У детей особенно велика опасность получить заболевания пародонта в период полового созревания. Особенностью этих заболеваний у детей является редкое наличие отложений зубного камня. Чисто дистрофические процессы в детском возрасте встречаются крайне редко (за исключением наследственного заболевания).

Принципы лечения заболеваний пародонта

Лечение заболеваний пародонта строится на принципах индивидуального подхода к каждому больному с учетом данных общего и местного статуса. В связи с этим оно всегда должно быть комплексным. В плане лечения следует предусмотреть методы и средства, направленные на устранение симптомов заболевания, нормализацию состояния тканей пародонта и воздействие на организм больного в целом. Кроме этого, в комплексной терапии необходимо соблюдение правильной последовательности применения различных методов и средств.

Общая схема терапевтических мероприятий при заболеваниях пародонта:

• удаление микробного налета и предотвращение его образования на поверхности зуба;
• снятие минерализованных отложений;
• качественная санация кариозных дефектов с восстановлением межзубных контактов;
• выравнивание окклюзионных поверхностей зубов путем избирательного пришлифовывания;
• ликвидация функциональной перегрузки отдельных групп зубов;
• устранение аномалий прикрепления мягких тканей к костному остову лица, вредных привычек;
• по показаниям ортодонтическое лечение;
• лечение имеющихся заболеваний органов и систем организма ребенка соответствующими специалистами;
• использование медикаментозных и других средств и методов, воздействующих на патогенетические звенья воспаления в пародонте;
• применение средств, усиливающих защитно-приспособительные механизмы и стимулирующих регенерацию (общеукрепляющее лечение, иммунокорриги-рующая терапия, средства неспецифической и специфической ги-посенсибилизации, повышение реактивности организма, стимулирование остеогенеза);

• общегигиенические мероприятия — гигиена полости рта, соблюдение режима питания, труда, отдыха, здоровый образ жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика

 

Профилактика заболеваний пародонта направлена на устранение причин и факторов риска. Основное внимание должно быть направлено на рациональное питание, применение препаратов фтора, устранение аномалий прикуса и патологической окклюзии, аномалий строения и расположения некоторых мягких тканей и органов полости рта, наличие болезней зубов, функциональной перегрузки челюстно-лицевой области, недостаточной гигиены полости рта. 

В зависимости от возраста профилактика заболеваний пародонта складывается из определенных мероприятий.

Профилактика заболеваний пародонта у детей

1. Первый год жизни. Обеспечение  нормальной функции:

- сосания;

- глотания;

- обеспечение нормального  смыкания губ.

2. Возраст 4 года (в этом  возрасте должны быть тремы и нормальное соотношение челюстей):  - санация полости рта (восстановление нормальной формы коронок зубов пломбированием и восстановление нормальной окклюзии); 

- устранение вредных привычек (облизывание губ, кусание ногтей  и т.д.); 

- правильный прием пищи (тщательное разжевывание, не запивая). 

З. Возраст 6-7 лет: 

- устранение вредных привычек; 

- формирование функций  глотания (следить за правильным  произношением звуков и т.д.); 

- употребление жесткой  пищи; 

- миогимнастика; 

- гигиена полости рта; 

- укрепление здоровья.

4. Возраст старше семи  лет: 

- профилактика и своевременное  лечение аномалий прикуса; 

- окклюзиография (регулярное  определение жевательной нагрузки); 

- устранение аномалии  уздечек; 

- гигиена полости рта. 

 

Первичная профилактика болезней пародонта во многом сходна с профилактикой кариеса зубов. Большое внимание уделяется нормализации питания с достаточным количеством белка, аскорбиновой кислоты, витаминов Е и Р, уменьшением количества мучнисто-кондитерских изделий, употребления жесткой пищи. Важно следить за развитием функций дыхания и глотания ребенка в момент формирования молочного прикуса. Устраняя пороки прикуса, которые изменяют распределение силовых нагрузок на зубы и альвеолярный отросток, можно предупредить развитие различных форм гингивита и пародонтита. 

Патологическое влияние на пародонт оказывает аномальное прикрепление уздечки губы (на уровне верхушки десневого сосочка), особенно когда она массивная и плотная. При наличии мелкого преддверья полости рта наблюдается отслоение десны от шейки зуба. В результате чего развиваются гингивит и пародонтит. Поэтому профилактика должна заключаться в устранении выявленных причин. Для чего рекомендуются пластика уздечки, массаж десен, специальные физические упражнения, в 6-9 лет возможно оперативная коррекция тканей преддверья полости рта. Для профилактики болезней пародонта у детей необходимо лечение гормональных дисфункций совместно с педиатрами, эндокринологами. 

Важно также своевременно и качественно лечить зубы, исключая повреждение десны и устраняя очаги одонтогенной инфекции, а также необходимо проводить ортодонтическое и ортопедическое лечение. Большое значение для профилактики заболеваний пародонта имеет активное жевание. Жесткая пища и активное жевание способствуют правильному формированию и развитию зубочелюстной системы. Людям, у которых имеются начальные признаки заболевания пародонта, необходима диета с ограничением употребления углеводов, жиров. Необходимо употреблять полноценные белки, которые играют важную роль в профилактике атеросклероза, влияющего на возникновение пародонтоза. 

Особое место в профилактике заболеваний пародонта принадлежит рациональному уходу за полостью рта. 

При удалении зубного налета устраняется главная причина, которая ведет к возникновению указанной патологии.

Врачебно-профилактическая помощь заключается в удалении зубных отложений, полировании пломб, обучении населения индивидуальной гигиене полости рта. Рекомендуется для борьбы с зубным налетом и профилактики заболеваний пародонта использовать 0,2 % -ный водный раствор хлоргексидина (или корсодил) для полоскания полости рта. В общем профилактическом комплексе имеет значение тренировка сосудов челюстно-лицевой области. Она достигается применением всех видов массажа (пальцевой массаж десен, гидромассаж альвеолярных отростков, точечный массаж). Необходимо диспансерное наблюдение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Заболевания пародонта у детей является одной из первых проблем заболеваемости в детской стоматологии, необходимо больше уделять времени профилактики заболеваний пародонта, чтобы избежать заболеваемости, а также и снизить процент болезней пародонта в детском возрасте. Необходимо проводить беседы с родителями, о вреде вредных привычек, о правильном питании и последствии аномалий положения зубов и прикуса.