Карантинные инфекции

 

     Материал для исследования: содержимое бубонов, отделяемое  язв,  мокрота, кровь, испражнения.

 

    Метод  бумажных индикаторных систем. Классические  методы (посев на среды Гисса) громоздки, требуют много времени и  большого  количества  питательных сред, имеющих ограниченный срок годности. В настоящее время  эти  методы  не удовлетворяют запросам противочумной системы.  В  настоящее  время  наиболее перспективным  методом   определения   ферментативной   активности   штаммов возбудителя чумы с целью идентификации  выделяемых  культур  и  изучения  их свойств  можно  считать  метод   углеводно-бумажных   дисков,   предложенный В.М.Никитиным и С.В.Плугару. В  качестве  среды  лучше  использовать  бульон Хоттингера,  т.к.  он  дает  наиболее  быструю   ферментацию   –   3   часа.

 

     Целесообразно применять БИС в полевых условиях, так как наборы  компактны  и могут длительное время храниться при комнатной температуре.

 

      Фаготипирование.

 

  1. Внесение  бактериофага  в  исследуемый  материал  в момент его  посева  на  агар  с  генцианвиолетом  позволяет  обнаружить  под микроскопом негативные колонии фага или «дорожку» в первые часы, когда  рост бактерий еще почти не заметен (через 2,5 – 3 часа). Метод прост, доступен  и дает хорошие результаты при  высокой  концентрации  чумного  микроба  и  при относительно большом содержании посторонних микроорганизмов.

 

  2. Определение  нарастания титра чумного фага, вносимого  в  исследуемый

материал, где в случае наличия возбудителя  фаг  начинает  размножаться  уже

через 30-40  минут.  В  жидкий  исследуемый  материал  (25-50-100  мл)  и  в

контрольную жидкость добавляют столько фага, чтобы получить  его  разведение 1:50 – 1:100; ставят пробы в термостатах при  370C  на  45-60  минут.  После инкубации берут 0,5 мл жидкости из каждой пробы и  разводят  бульоном  в  10 раз; из этого первого разведения фага  готовят  серию  последовательных  10-кратных разведений (до 10-10  –  10-11).  По  0,5  мл  жидкости  из  каждого разведения, исследуемого и контрольного рядов добавляют к 2,5 мл  полужидкого агара (0,1%), предварительно расплавленного  и  затем  охлажденного  до  48-500С. Тут же к  агару  добавляют  0,1  –  0,2  мл  взвеси  1  –  2  суточной индикаторной культуры (вакцинный штамм чумного  микроба),  содержащий  15-20млрд микробов в 1 мл. Содержимое пробирок тщательно перемешивают и  выливают на чашки Петри с 2% агаром  Хоттингера.  После  того,  как  полужидкий  агар застынет, чашки перевертывают дном кверху и ставят  в  термостат  при  370С.

 

     Учет  результатов  производят  через  3-4  часа.  На  фоне  сплошного  роста

индикаторной культуры видны  стерильные  пятна  (негативные  колонии  фага), количество которых на чашках с исследуемым материалом может  превосходить  в 100-1000 и  более  раз  число  негативных  колоний  на  контрольных  чашках.

Благодаря хорошей диффузии  фаговых  частиц  и  бактериальных  клеток  через полужидкий агар двухслойный метод дает стерильные  пятна  большего  размера, чем при  размазывании  исследуемой  массы  шпателем  по  поверхности  агара. Подсчет колоний ведут в счетной камере.

    А также: РИФ, РПГА и др.

    Профилактика. Системой профилактических мероприятий в природных очагах чумы предусматриваются:

1) эпидемиологическая  разведка и наблюдение;

2) вакцинация  населения по показаниям;

3) борьба  с грызунами;

4) борьба  с блохами диких и синантропных  грызунов;

5) мероприятия  по предупреждению заноса чумы  из зарубежных стран;

6)санитарно-просветительная  работа.

 

 

2.3 Международные медико-санитарные  правила

     Международные медико-санитарные правила (ММСП) — международный договор (международный закон), устанавливающий глобальные правила в области общественного здравоохранения с целью усиления медико-санитарной безопасности на национальном, региональном и международном уровнях.

     Один из базовых документов Всемирной организации здравоохранения(ВОЗ). Современная редакция правил была принята 58-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения 23 мая 2005 года, 15 июня 2007 года новая редакция вступила в силу, заменив редакцию 1969 года. Исполнять правила обязались 194 государства.

     Перечень и меры профилактики распространения ООИ были закреплены в Международных медико-санитарных правилах (ММСП). В 2005 году на 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ приняла новые ММСП, в которых были введены довольно многочисленные и серьёзные изменения. В частности, согласно этим правилам ВОЗ имеет право судить о состоянии с теми или иными заболеваниями в стране не только по официальным отчетам этих государств, но и по результатам оценки информации из СМИ. ВОЗ согласно этим правилам получила большую возможность международного медицинского регулирования инфекционной заболеваемости, вызванной ООИ.

     Цель ММСП определена «в предотвращении международного распространения болезней, предохранении от них, борьбе с ними и принятии ответных мер на уровне общественного здравоохранения, которые соизмеримы с рисками для здоровья населения и ограничены ими и которые не создают излишних препятствий для международных перевозок и торговли».

     Отличительной особенностью новой редакции ММСП является новый список «инфекционных заболеваний, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе». Согласно приложению № 2 ММСП-2005 он разделен на две группы.

     Первая группа — «болезни, которые являются необычными и могут оказать серьёзное влияние на здоровье населения»: оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) или (SARS).

      Вторая группа — это «болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьёзное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах»: холера, легочная форма чумы, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки — лихорадка Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила. Сюда же ММСП-2005 относят инфекционные болезни, «которые представляют особую национальную и региональную проблему», например лихорадку денге, лихорадку Рифт-Валли, менингококковую болезнь (менингококковую инфекцию).

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

     В нашей стране проблемы распространения особо опасных инфекций приобретают серьезное значение в связи с социально-экономической нестабильностью, особенно в южных регионах, значительной миграцией населения, "прозрачностью" границ с государствами участниками СНГ, ослаблением противоэпидемических и профилактических мероприятий. Кроме того, естественная миграция животных (особенно перелетных птиц), а также возросшие скорости передвижения людей (авиационный транспорт), отчуждение человеком ранее окультуренных земель способствуют формированию новых природных очагов арбовирусных инфекций. Этому способствует и резкое сокращение объема дезинсекционных обработок водоемов против комаров, несвоевременное устранение аварий на водопроводных сетях, что приводит к подтоплению подвальных помещений, жилых зданий и созданию условий для выплода комаров.

     Проблема особо опасных инфекций в настоящее время приобретает особую актуальность в общей проблеме обеспечения биологической безопасности. Возбудители оспы, чумы, туляремии, сибирской язвы и ряда других, прежде всего вирусных, инфекций являются возможными агентами биологического терроризма. Примером являются биотеррористические акции с применением возбудителя сибирской язвы на территории США, где было зарегистрировано 23 случая заболевания, в том числе 5 с летальным исходом. У 11 больных имела место легочная форма заболевания. Для террористического применения использовали почтовые отправления, содержащие споры возбудителя сибирской язвы в виде порошка. Следует отметить, что в октябре—декабре 2001 г. в России зарегистрировано более 600 случаев почтовых отправлений, подозрительных на наличие биологических агентов.

 

 

Список литературы

Книга одного автора

1. Ускоренные методы  диагностики  инфекционных  болезней    (сб.  тр.) –Кишинев, «ШТИИНЦА», 1987.

Книга одного автора

2. Щербак Ю.Ф. Особо опасные инфекции – М., «Медицина», 1975.Ранняя  и  дифференциальная   диагностика   основных   инфекционных заболеваний (уч.-мет. пособие) – Ленинград,1988.

Книга одного автора

 

3. Медицина катастроф (уч. пособие) – М., «ИНИ Лтд», 1996.

Лебедева М.Н. Руководство к  практическим  занятиям  по  медицинской

микробиологии – М., «Медицина», 1973.

 

Книга трех авторов

 

4. Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов  Б.Н.,  Фрейдлин  И.С.  Руководство  к

лабораторным занятиям по медицинской  микробиологии,  вирусологии  и

иммунологии – М., «Медицина», 1993.

 

Книга одного автора

 

5. Повлович С.А. Медицинская микробиология в графах – Минск,  «Вышэйшая

школа», 1986.

 

Законодательные материалы

 

6. Безопасность работ с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности). Санитарно-эпидемиологические правила: СП 1.3.128503 // Бюл. норм, и метод, докум. Госсанэпиднадзора 2003. - С. 95115.

7. Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности. Санитарные правила: СП 1.2.011-94. М.: Информационно-издательский центр Госкомэпиднадзора России, 1994. - 152 с.

8. Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила: СП 1.3.2322-08. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009. - 75 с.

9. Международные медико-санитарные правила / ВОЗ. Женева, 2005. -73 с.