Медико-социальные аспекты демографии

Одной из наиболее значимых качественных характеристик рабочей силы является состояние здоровья. В системе показателей здоровья, наряду с такими демографическими характеристиками, как численность и структура, важное место занимают коэффициенты естественного движения, прежде всего, показатели смертности и ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ), а также различных видов заболеваемости, в том числе со стойкой утратой трудоспособности (инвалидность).

Смертность населения трудоспособного возраста. Несмотря на снижение смертности в 2006-2007 гг., до сих пор не преодолены последствия ее роста, происходившего с конца 1980-х годов. Современная Россия отстает по показателю ОПЖ не только от развитых, но и от развивающихся стран  Низкая продолжительность жизни населения в России формируется преимущественно за счет сверхсмертности в трудоспособном возрасте . Это подтверждается анализом темпов роста возрастных коэффициентов смертности в стране в течение двух последних десятилетий. К 2006 г. по сравнению с 1986-1987 гг. – периодом минимальной смертности в связи с антиалкогольной кампанией – в наибольшей степени возрос уровень смертности населения рабочих возрастов.

 Максимум роста смертности  как мужчин (в 2,0-2,5 раза), так и женщин (в 1,5-2,0 раза) приходится на возраст 25-39 лет. В детских возрастах, особенно младенческом (до года), уровень смертности существенно сократился, что замедлило снижение ОПЖ, а в группах старше трудоспособного возраста – незначительно вырос. Таким образом, по динамике показателей смертности наиболее неблагополучной оказалась ситуация со смертностью в трудоспособном возрасте: в 2006 г. в России из числа достигших 15-летнего возраста не доживали до 60 лет 43,2% мужчин и 15,8% женщин. В Японии соответствующие показатели составляли 8,9 и 4,4%, в Великобритании – 9,8 и 6,1%, Германии – 10,6 и 5,5%, Турции – 15,3 и 9,1%, Мексике – 15 и 8,9%, Панаме – 13,4 и 8,1%, Болгарии – 21,9 и 9,3%.

В 2005 г. в РФ умерли 739,9 тыс. чел. трудоспособного возраста. В 2006 г. этот показатель снизился более чем на 70 тыс. (почти на 10%), составив 668,5 тыс. чел., в том числе 534,4 тыс. мужчин и 134,1 тыс. женщин [3, с.180]. В структуре причин смерти мужчин трудоспособного возраста в течение многих лет первое место занимают внешние причины (несчастные случаи, отравления, травмы), второе – болезни системы кровообращения, третье – злокачественные новообразования .

Первое место среди причин смерти женщин рабочих возрастов в 2005-2006 гг. занимали болезни системы кровообращения, второе – внешние причины, третье –злокачественные новообразования. Однако доли смертей от первых двух классов причин очень близки, и в течение нескольких предыдущих лет на первом месте у женщин, как и мужчин, были несчастные случаи, отравления, травмы.

Снижение удельного веса смертей от злокачественных новообразований преимущественно связано с ростом смертности от других причин. Всего на эти три класса причин смертности приходится около 75% смертей в трудоспособном возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Несмотря на существенное снижение смертности в 2006 г., ее уровень в трудоспособном возрасте был значительно выше, чем в 1990 г., т.е. в начале реформ. Наиболее велики различия в уровнях смертности от болезней органов пищеварения – у мужчин в 2006 г. показатель был выше, чем в 1990 г. в 3,2, у женщин – в 4,2 раза; инфекционных и паразитарных болезней (соответственно в 2,7 и 4,3 раза); болезней органов дыхания (в 1,9 и 2,0 раза). Уровень смертности от основных причин (болезней системы кровообращения и внешних причин) за этот период увеличился примерно в 1,5 раза как у мужчин, так и у женщин.

 

Коэффициенты смертности мужчин и женщин в трудоспособном возрасте по основным классам причин смерти в 1990 г.  и 2006 г.

 

 

Очень высокие темпы роста смертности населения, особенно женщин, от причин преимущественно экзогенного характера свидетельствуют о том, что страна находится на пути «обратного эпидемиологического развития» . В России вновь набирают силу причины смерти, характерные для населения развивающихся стран с низким уровнем жизни и отсутствием развитых социальных институтов, ответственных за формирование и сохранение здоровья. Результатом этого регресса явилось увеличение в структуре смертности населения трудоспособного возраста совокупной доли смертей от болезней органов пищеварения, инфекционных и паразитарных болезней и болезней органов дыхания – с 9,8% у мужчин и 8,2 у женщин в 1990 г. до 15,9% и 17,9 соответственно в 2006 г.

Обращают на себя внимание более высокие темпы роста смертности женщин трудоспособного возраста от перечисленных причин. Опережающий рост смертности от болезней социального неблагополучия свидетельствует о маскулинизации смертности женского населения, т.е. о том, что женская смертность приобретает черты мужской, которая в России чрезвычайно высока. Негативные последствия этого процесса усугубляются наиболее высокими темпами роста смертности в младшем трудоспособном возрасте (до 40 лет) (см. рис. 2), что наносит более существенный ущерб продолжительности жизни.

В результате увеличения доли смертей от болезней социального неблагополучия (внешние причины смерти и перечисленные выше), имеющих более низкий средний возраст смерти, растут суммарные потери от них в интервале трудоспособного возраста. В 2006 г. они превысили потери от болезней системы кровообращения и новообразований у мужчин в 2 раза и у женщин в 1,7 раза. Кроме того, значительная часть смертей от болезней системы кровообращения также обусловлена образом жизни, наличием вредных привычек. Только на алкогольные кардиомиопатии в 2005 г. пришлось 15% потерь в этом классе причин смерти у мужчин и 20% – у женщин.

Значительная часть смертей населения в трудоспособном возрасте связана с злоупотреблением алкоголем. По данным Росстата, в 2005 г. от причин, непосредственно связанных с употреблением алкоголя, умерли 104,7 тыс. чел. В 2006 г. этот показатель снизился на 14%.Число умерших составило 89,9 тыс. чел., из них мужчины – 66,2 тыс. чел., в том числе в трудоспособном возрасте – 55,7 тыс. (84,1%), и женщины – 23,7 тыс. чел., в трудоспособном возрасте – 15,0 тыс. (63,3%). Среди причин смерти почти 90 тыс. умерших: алкогольная кардиомиопатия – 33,7 тыс. чел., случайные отравления алкоголем – 33,0, алкогольная болезнь печени – 14,2, хронический алкоголизм – 4,7, алкогольные психозы – 0,7 тыс. чел. Кроме того, дополнительно в статистику смертей, связанных с употреблением алкоголя, правомерно включить значительную часть случаев смерти от убийств, самоубийств и транспортных травм.

По данным А.В. Немцова, 73,5% убийств и 55,0% самоубийств мужчин происходит в состоянии алкогольного опьянения .

По данным Росстата, в 2006 г. в классе внешних причин смерти мужчин первое место занимали самоубийства –16,3% случаев смерти, второе – все виды транспортных несчастных случаев – 13,0%, третье – случайные отравления алкоголем и его суррогатами – 12,2% .

В последние годы в стране осуществляется ряд программ, по снижению смертности в результате транспортного травматизма. Они дают положительные результаты, несмотря на рост автомобильного парка. К сожалению, смертность вследствие суицидов, которая превышает смертность от транспортных несчастных случаев, не привлекает пристального внимания общества и государства. Потери лет жизни вследствие самоубийств в России в 2006 г. составили в среднем около полугода в расчете на каждого мужчину трудоспособного возраста.

 

Подытоживая вышеизложенное, можно утверждать, что в настоящее время по показателям инвалидности, смертности и интервальной продолжительности жизни здоровье населения трудоспособного возраста в России следует оценивать как критическое. Наибольший ущерб продолжительности жизни, ожидаемый в интервале трудоспособного возраста, наносят предотвратимые причины смерти, обусловленные низким жизненным уровнем и девиантным поведением. Эффект их устранения увеличил бы продолжительность жизни в указанном интервале почти на четыре года для мужчин и на 0,85 года для женщин, что составляет около 60% всех потерь в рабочих возрастах у обоих полов.

Группами с высоким риском смерти от этих причин являются безработные, мигранты, а также лица, занятые на тяжелых, вредных и малопрестижных работах, с низким уровнем образования и заработной платы, зачастую не обеспечивающим даже прожиточного минимума для семьи. Увеличивающийся разрыв в доходах населения ведет к росту доли малообеспеченных слоев, среди которых особенно велика распространенность алкоголизма и нездорового образа жизни. Это обусловливает «омоложение» смертности, усиление деградации структуры смертности с возрастанием доли экзогенных причин.

Высокий уровень смертности трудоспособного населения России от болезней эндогенного характера в значительной степени связан с состоянием системы здравоохранения. Снижаются территориальная и экономическая доступность медицинской помощи, ее качественные характеристики. Высокотехнологичными методами диагностики и лечения по-прежнему может воспользоваться лишь незначительная часть населения страны.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

 

Таким образом, на основании выше изложенного можно сказать, что на сегодняшний день Россия все еще находится под угрозой необратимой депопуляции населения, что происходит как за счет низкой рождаемости, так и за счет высокой смертности. Снижается репродуктивное здоровье женщин фертильного возраста, остается высоким процент абортов в стране, стало привычным для сознания явление «социального сиротства», когда матери отказываются от своих детей в родильном доме. Особенно тревожным является высокий уровень смертности трудоспособного населения, высокий процент инвалидности в результате рабочей деятельности, утрудчающая ситуация со смертностью, обусловленной девиантным поведением (злоупотребление алкоголем, наркотиками) – все это говорит о нездоровье общества как в физическом, так и в социальном плане и диктует необходимость принятия действенных мер по сохранению численности народонаселения страны за счет уменьшения смертности и повышения рождаемости, а не лишь за счет привлечения мигрантов. Необходимо повышение качества жизни на всех уровнях, обеспечение качественной бесплатной (и доступной!) медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам. Важно создать условия для воспитания здорового будущего поколения, обеспечить социальную защиту матерям и многодетным семьям. Только при системном подходе к демографической проблеме в России возможно её благоприятное решение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

1. Величковский Б.Т. Жизнеспособность нации. Роль социального стресса и генетических процессов в популяции в развитии демографического кризиса и изменении состояния здоровья населения России. - М.,2009. – 176с.

 

2. Е.В. Демидова. Социальные проблемы управления  рождаемостью в современной России. Вестник Пермского университета, 2010, №2

 

3. Измеров Н. Ф., Тихонова Г. И., Яковлева Т. П. Современная медико-демографическая ситуация в России//Мед. труда и пром. экология. 2005. № 5.

 

4. Коровкин А.Г., Долгова И.Н., Королев И.Б. Дефицит рабочей силы в экономике России: макроэкономическая оценка // Проблемы прогнозирования. 2006. № 4

 

5. Кузнецова Т.В.  Медико-статистический анализ динамики репродуктивных исходов в России за период 1999-2008 гг. http://vestnik.mednet.ru

 

 6.  Левина Е.И.. История демографии как науки и её роль в современной макроэкономической ситуации в России; Вестник ТГУ, №11, 2008 г.

 

7. Прохоров Б.Б. Динамика социально-экономического реформирования России в медико-демографических показателях // Проблемы прогнозирования. 2006. № 5.

 

8. Суханова Л.П., Кузнецова Т.В. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России (по данным анализа статистических форм №№13,32) 2010 г. http://vestnik.mednet.ru

 

9. Суханова Л.П.  Репродуктивный процесс в демографическом развитии России http://vestnik.mednet.ru

 

10. И. Л. Шелехов, О. Г. Берестнева, О. С. Жаркова. Анализ факторов, определяющих демографическую ситуацию в современной России, Вестник ТПГУ 2010, №5