Медико-тактическая характеристика наводнений и их последствий

Каждый руководитель знает, что если в спокойной обстановке текущей жизнедеятельности не провести необходимую подготовительную работу, медицинскому персоналу в момент ЧС будет сложно выполнить возросший  объем задач, связанных и с  продолжением лечения стационарных больных и оказанием помощи поступающим  пациентам. В каждом ЛПУ должны быть запасы средств медицинского обеспечения  для продолжения лечения пациентов  и оказания помощи пострадавшим, потому что в первые дни стихийного бедствия не всегда будет возможность подвезти необходимое имущество. В течение этого времени медицинскую помощь больницы оказывают за счет своих резервов. Что, в принципе, и заложено в систему оказания первой помощи в чрезвычайных ситуациях.

Волна прилива может нарастать  так стремительно, что в первые часы стихии, кроме медицинских работников, рядом с населением не окажется никого, кто бы мог оказать реальную помощь. Медицинский персонал выступает  в этой ситуации в качестве спасателей.

Главный врач больницы возглавляет  спасательные работы.

Руководители здравоохранения  всех уровней должны быть готовы к  борьбе со стихией, к тому, что обстановка может измениться в любой момент. Они должны готовить свою администрацию  и персонал к работе с населением в экстремальной ситуации, уметь  быстро организовать питание и водоснабжение. Имеют место факты, когда нигде, кроме больниц, не возможно организовать питание большого числа людей. При  массовом затоплении используются плавсредства - лодки, катера, баржи, имеющиеся у  значительной части населения и  в инфраструктуре населенных пунктов  пойменных водоразделов рек. Своевременная  погрузка в большую лодку людей, которые оказались изолированными, их вывоз в безопасное место, могут  производиться и на территорию объектов здравоохранения. При наличии в  населенных пунктах войсковой части, главный врач больницы (по плану  взаимодействия) может получить полевые  кухни и на территории больницы организует питание людей, прибывающих с  мест затопления.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в районах наводнения

Важное значение в ликвидации медицинских последствий играет санитарно-эпидемическое состояние  зоны бедствий. В зонах катастрофического  затопления могут разрушаться (размываться) системы водоснабжения, канализации, сливных коммуникаций, банно-прачечных  сточных вод, места сбора мусора и прочих отбросов. Нечистоты загрязняют зоны затопления и распространяются по течению затапливаемой волной. Возрастает опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Этому будет способствовать также и скопление населения на ограниченной территории при значительном ухудшении материально-бытовых условий жизни. Скопление и миграция грызунов, диких животных.

Любые наводнения, а тем  более масштабные, таят в себе опасность  возникновения не только групповых  заболеваний, но даже эпидемий, потому что в результате стихийного природного явления нарушается вся система  жизнеобеспечения людей - снабжение  водой, продуктами питания, возможность  выполнения элементарных санитарно-гигиенических  норм и требований. Наносится ущерб  инфраструктуре населенных пунктов  и коммунальному хозяйству.

Уже в самом начале возникновения  чрезвычайной ситуации необходимо выделить проблемы, которые следует решать в первую очередь - обеспечение людей  качественной питьевой водой. Без жилья  еще можно прожить в палатке, но без воды в жаркую погоду больше суток никто не выдержит. Организуется доставка доброкачественной воды. Используются механизированные, автотранспортные средства, наливные емкости и цистерны (для  молока, кваса и т.п.), проводится обеззараживание воды. Оптимальный  вариант - обеспечение пострадавших бутилированной водой. В результате своевременных и продуманных  мероприятий удается избежать эпидемий и случаев заболевания особо  опасными инфекциями.

Медицинские работники ЦГЭ  в составе бригад совершают по дворовые обходы ежедневно с целью  выявления больных, оказания им помощи, проведения дезинфекционных профилактических мероприятий. Обрабатываются дезинфицирующими растворами жилье, территории, коммунальные постройки, для профилактики распространения  инфекции. Мобилизационный режим  противоэпидемической защиты поддерживается в течение 30-45 суток, после спада  уровня воды.

Для организации санитарно-эпидемических  и противоэпидемических мероприятий  направляются силы и средства ЦГЭ.

Сход воды в областях наводнения оставляет после себя проблемы в  общей инфраструктуре населенных пунктов (домах, садах, складах, магазинах). Люди не имеют возможности проживания в своих домах, все существование  находится под угрозой. Наводнения всегда означают повышенный риск инфекции. Часто предприятия химической промышленности или очистные сооружения также заливаются. Многочисленные возбудители и ядовитые химикалии попадают в воду и донные отложения.

По представлениям экспертов  достаточным является проведение следующих  мероприятий:

Осторожность в обращении  с водой и остающимся отстоем. Собственно опасность эпидемии встречается  только при сходе воды, так как  донные отложения являются, возможно, носителем возбудителей. Особенная  настороженность в отношении гепатита A, брюшного тифа и дизентерии. Индивидуальная защита: резиновые перчатки и сапоги, регулярно меняйте одежду. Прием пищи или ее приготовление, обращение с маленькими детьми - внимание на гигиену. После окончания любых видов деятельности безотлагательно требуется душ с дезинфицирующим мылом.

Влажность и теплый климат в полностью деревянных домах  может привести к распространению  плесневых грибков. Вдыхаемые споры  гриба могут привести к аллергическим  реакциям и тяжелым поражениям у  восприимчивых и ослабленных  людей (Легионеллез). Поэтому соответствующие  помещения должны отапливаться и  хорошо вентилироваться до полного  высыхания. В течение первых недель мебель должна устанавливаться на большем  расстоянии от стен. Картины не должны вывешиваться до просушки помещения, так  же как и настенные (напольные) покрытия.

Работники здравоохранения, руководители всех уровней должны помнить, что опасность возникновения  и распространения инфекционных заболеваний, эпидемий существует до тех пор, пока полностью не будут ликвидированы последствия стихии.

Затраты на восстановление ЛПУ

Затраты на восстановление целесообразно прогнозировать до начала паводка. Кроме больниц могут  пострадать санатории, фельдшерско-акушерские пункты, поликлиники. Многие из них  не выдерживают сырости и длительного  контакта с влагой. Восстановление объектов здравоохранения, проводится в два этапа: - неотложные восстановительные  работы, которые необходимо сделать  в текущем году, и плановые работы. В связи с этим руководителям  органов здравоохранения приводят все заявки, всю необходимую документацию в соответствие с требованиями нормативных  документов. Оформляются документы, подтверждающие, что ущерб связан со стихийным бедствием, сделать  все обоснования, заверить документы  в БТИ.

Проводя вышеуказанные мероприятия, повышая бдительность и ответственность  сотрудников ЛПУ, вполне возможно, если не избежать потерь, то, по крайней мере, существенно их сократить или  свести к минимуму.

Перспективы прогнозирования

При хозяйственном освоении паводкоопасных территорий, как в  долинах рек, так и на морских  побережьях, следует проводить детальные  экономические и экологические  исследования. Их цель - выявление путей  получения максимально возможного экономического эффекта от освоения этих территорий и вместе с тем  сведение к минимуму возможного ущерба от наводнений.

При разработке противопаводковых  мероприятий в долинах рек  следует рассматривать весь водосбор, а не его отдельные участки, поскольку  локальные противопаводковые мероприятия, не учитывающие всю ситуацию прохождения  паводка в долине реки, могут не только не дать экономического эффекта, но и существенно ухудшить ситуацию в целом и привести в результате к еще большему ущербу от наводнения.

В стране должна существовать четко работающая система по прогнозированию  паводков и по извещению населения  о времени наступления наводнения, о максимально возможных отметках его уровня и продолжительности. Прогнозирование паводков и половодий  должно осуществляться на основе развития широкой, хорошо оснащенной современными приборами службы наблюдений за гидрометеорологической обстановкой.

Особое значение следует  уделять заблаговременному информированию населения о возможности наводнения, разъяснению о вероятных его  последствиях и мерах, которые следует  предпринимать в случае затопления строений и сооружений. С этой целью  следует широко использовать телевидение, радио и другие средства информации. В паводкоопасных районах должна быть широко развернута пропаганда знаний о наводнениях и поведения  населения при ЧС.

Все государственные структуры, а также каждый житель должны ясно представлять, что им надлежит делать до начала, в период и после наводнения. В систему мероприятий по защите от наводнений должны быть включены как государственные и общественные организации, так и частные лица.

Учитывая глобальный масштаб  наводнений, исследованию проблемы и  практическому ее решению должно уделяться самое серьезное внимание правительствами и международными организациями всех стран.

Основы безопасности

При угрозе наводнения проводят предупредительные мероприятия, позволяющие  снизить ущерб и создать условия  для эффективных спасательных работ. В первую очередь информируют  население о возникновении угрозы, усилить наблюдение за уровнем воды, привести в готовность силы и средства. Проверяется состояние дамб, плотин, мостов, шлюзов, устраняются выявленные недостатки. Возводятся дополнительные насыпи, дамбы, роются водоотводные канавы, готовятся другие гидротехнические сооружения. Надо помнить - времени  мало и его необходимо использовать с максимальной пользой.

Если угроза наводнения будет  нарастать, то в предполагаемой зоне затопления работа предприятий, организаций, школ и дошкольных учреждений прекращается. Детей отправляют по месту жительства или переводят в безопасные места. Продовольствие, ценные вещи, одежду, обувь  переносят на верхние этажи зданий, на чердаки, а по мере подъема воды и на крыши. Домашних животных перегоняют на возвышенные места. Может быть принято решение об эвакуации  из опасной зоны, тогда в первую очередь вывозят детей, детские  учреждения и больницы.

В случае опасности стихийного бедствия для оповещения населения используются все средства: сирены, радио, телевидение, телефон и средства громкоговорящей связи. Получив сигнал, надо немедленно эвакуироваться на ближайшие возвышенные участки. В безопасном месте находиться до тех пор, пока не спадет вода или не получено сообщение, что опасность миновала.

Если плавсредства отсутствуют, надо воспользоваться тем, что имеется  поблизости под рукой бочками, бревнами, деревянными щитами и дверями, обломками  заборов, автомобильными шинами и другими  предметами, способными удерживать человека на воде.

Вода застала вас в поле или в лесу: прежде чем войти в дом, надо внимательно осмотреть его и убедиться, что нет опасности разрушения. Перед входом в здание обязательно проветрить его. Открытым огнем не пользоваться, из-за возможности утечки газа. Принять все меры для просушивания здания, полов и стен. Убрать весь влажный мусор.

Личная безопасность медицинского персонала СМП

Эвакуация один из способов сохранения жизни людей. Для этого  используются все имеющиеся плавающие  средства: боты, баржи, катера, лодки, плоты, машины амфибии. Входить в лодку, катер следует по одному, ступая на середину настила. Во время движения запрещается меняться местами, садится  на борта, толкаться. После причаливания один из экипажа спасателей выходит  на берег и держит лодку за борт до тех пор, пока все остальные  не окажутся на суше.

При нахождении медицинского персонала в лодке, приближаться к терпящему бедствие пострадавшему  следует против течения, при ветреной погоде против ветра и потока воды. Извлекать человека из воды лучше  всего со стороны кормы. Доставив его на берег, немедленно приступить к оказанию первой медицинской помощи, если данные мероприятия не проводились  на плавсредствах.

В ходе спасательных работ  обращайте внимание на исключительно  чистые продукты. Питьевая вода контролируется постоянно. Информация об опасности  инфекционного загрязнения своевременно передается органам власти на местах. Индивидуальная защита: обращать внимание на продукты, которые соприкасались  с водой при наводнении. Поэтому  не используйте соответствующие  фрукты и овощи. По той же причине  не нужно использовать фрукты и овощи  после наводнения. Воду из открытых колодцев не брать. Для питания рекомендуется  бутилированная вода и продукты в  вакуумной упаковке. Для приготовления  пищи только термическая обработка  продуктов. Обратите внимание, что купание  в открытых водоемах, при установившейся жаркой погоде, разрешается только после соответствующего контроля ЦГЭ  и рекомендаций местных органов  власти.