Наружные лекарственные формы

             Действие лекарственной формы на кожу тем глубже, чем сильнее она задерживает испарение влаги с поверхности кожи, поэтому мази применяют в тех случаях, когда необходимо достигнуть глубокого и длительного воздействия лекарственного вещества на пораженный участок кожи.                     Применение мазей показано при хроническом воспалении кожи, сопровождающемся застойной гиперемией, шелушением, инфильтрацией и лихенификацией; для размягчения и удаления корок и утолщенного рогового слоя; при лечении поверхностных инфекционных и паразитарных заболеваний кожи:

            Rp.: Sulfuris praecipitati 20,0

            Vaselini ad 100,0

            M. f. unguentum

            D. S. Серная мазь

           

 

            1.10 Пластырь

 

            Представляет собой густую, вязкую, липкую массу, получаемую сплавлением воска, канифоли, смол, ланолина и других веществ в разных соотношениях. В эту массу включают лекарственное вещество, название которого определяет и название пластыря (салициловый, мочевиновый). Пластырь действует аналогично лаку, но значительно глубже. Его назначают, когда нужно размягчить или разрыхлить утолщенный роговой слой. Пластырь обладает раздражающим действием, поэтому его накладывают на небольшие участки кожи при отсутствии воспалительных явлений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

           2 Наружные фармакологические средства

 

 

           Фармакологические средства вводят в наружные лекарственные формы для того, чтобы придать им новые химиотерапевтические свойства и усилить физическое действие на кожу самой формы. Поэтому название лекарственной формы определяется фармакологическим средством, входящим в ее состав.

           По преимущественному действию на кожу выделяют следующие группы фармакологических средств:

• противовоспалительные - препараты, которые вызывают сужение

сосудов и тем самым ослабляют явления острого и подострого воспаления. К ним относятся вяжущие средства, нафталан и глюкокортикостероиды.

• противозудные - ментол, уксус, разведенный в 2-3 раза, 2-4% раствор

лимонной кислоты (или натуральный лимонный сок), спиртовые растворы салициловой кислоты (1-2%), тимола (1-2%), 2-5% карболовая кислота (фенол) в форме взбалтываемой взвеси, Димедрол в форме спиртового раствора, пасты или мази (2-5%), 5-10% анестезиновая пудра, паста или мазь, ихтиол в концентрации более 10%, 0,1% подофиллиновая паста.

• разрешающие - оказывают раздражающее действие, благодаря которому происходит рефлекторное расширение кожных сосудов. Возникающая активная гиперемия способствует рассасыванию инфильтратов и тем самым разрешению хронического воспаления. Важнейшими разрешающими средствами являются дёготь, сера, препарат АСД (жидкость Дорогова), ихтиол.
• кератолитические - лекарственные вещества, которые способствуют

размягчению и отторжению рогового слоя. Они используются при лечении болезней, сопровождающихся резко выраженным гиперкератозом, образованием плотных мощных корок, а также для удаления ногтей при их поражении патогенными грибами. К кератолитическим средствам относятся салициловая и молочная кислоты, щёлочи, в частности зеленое (калийное) мыло, резорцин. Наиболее употребительна салициловая кислота. 2-5% мази вызывают отшелушивание чешуек, а 10% и более крепкие мази, а также лак или пластырь мацерируют (как и щёлочи) роговой слой, который благодаря этому легко соскабливается или отслаивается крупными пластами. Для усиления кератолитического действия добавляют молочную кислоту. Резорцин, применяемый в форме 5-10% мази, оказывает иное действие. Он высушивает роговой слой, вследствие чего последний приобретает вид пергамента и легко снимается с поверхности кожи тонкой пленкой.

• противомикробные и антисептические - антимикробные средства широкого спектра действия, применяются главным образом местно (на кожу, слизистые оболочки) для предупреждения или лечения гнойно-воспалительных процессов. Среди них различают следующие основные группы препаратов: препараты йода (раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодоформ, йодинол) и хлора (хлорамин Б), детергенты (декамин, хлоргексидин, этоний, церигель, дегмицид, роккал и др.), кислоты (борная, салициловая), щелочи (раствор аммиака, натрия тетраборат), спирты (спирт этиловый), альдегиды (формальдегид, гексаметилен-тетрамин), окислители (раствор перекиси водорода, гидроперит, калия перманганат), производные оксихинолина (хинозол), соединения тяжелых металлов (ртути дихлорид, ртути оксицианид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая, ртути монохлорид, серебра нитрат, колларгол, протаргол, цинка сульфат и др.), фенолы (фенол, трикезол, резорцин, фенилсилицилат и др.), дегти и смолы (деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская рафинированная, винилин и др.). Кроме того, в качестве антисептиков используются и некоторые другие синтетические препараты, например производные нитрофурана (фурацилин), и вещества природного происхождения (новоиманин, бализ и др.).
• противопаразитарные - называются лекарственные вещества,

применяемые для борьбы с различными паразитами. К ним относят; Атрикан 250, Бензилбензоата эмульсия 20%, Веро-мебендазол, Гельминтокс, Никс, Ниттифор, Пирантел.

• прижигающие (разрушающие) - применяются для удаления бородавок, вегетации, бугорков, мелких доброкачественных опухолей. К ним относятся: серебра нитрат (ляпис) в 5-10% концентрации и в чистом виде, 50% молочная кислота, 20-25% раствор подофиллина в равной смеси спирта с ацетоном, 0,5-1% колхаминовая (омаиновая) мазь и др.

             Конечно, деление фармакологических средств на группы условно, так как многие из них могут быть отнесены одновременно к разным группам из-за разностороннего действия. Одно и то же средство в разных концентрациях оказывает на кожу различное, подчас противоположное действие. Так, салициловая кислота и резорцин в концентрации до 2% оказывают кератопластическое и противомикробное действие, а в более высокой (5-10-30%) - кератолитическое или прижигающее. Ихтиол в концентрации до 5% обладает слабым противовоспалительным эффектом, свыше 5% - наоборот, усиливает воспаление.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

           3 Лаки

 

 

            Лак - летучая вязкая жидкость, представляющая  собой раствор пленкообразующих  веществ в органических растворителях (этиловый спирт, ацетон, эфир, хлороформ, диметилсульфоксид). На коже лак быстро высыхает и оставляет тонкую, прозрачную пленку, обладающую выраженными адгезивными свойствами. Она обеспечивает длительный контакт с кожей введенного в состав лака фармакологического средства. Физическое действие лака аналогично действию мази, поэтому он применяется в целях глубокого воздействия сильнодействующих фармакологических средств строго на ограниченный участок кожи (при гиперкератозе, вульгарных бородавках и др.):

            Rp.: Acidi lactici Acidi salicylici Resorcini ana 10,0

            Oleum Ricini 3.0

            Cotlodii ad 100.0

            M. D. S. Лак кератолитический

             Вследствие герметизации и давления, оказываемого на подлежащую кожу, лак обеспечивает глубокое действие, способствуя рассасыванию инфильтрата, ускоряет проникновение в кожу содержащихся в нем фармакологических средств. В состав лака включают различные по действию лекарственные вещества: кератолитические, фунгицидные, дезинфицирующие, разрешающие и др.

 

 

            3.1 Применение лаков

 

            В медицине лаки наиболее часто используются для лечения грибковых поражениий ногтей, которые согласно медицинской терминологии именуются как онихомикоз, и являются довольно распространенной патологией. Существует большое количество провоцирующих факторов, которые со временем могут привести к развитию онихомикоза. Тем не менее, в большинстве случаев непосредственно грибковые поражения ногтей пальцев стоп развиваются вследствие нарушения правил личной гигиены, плохого ухода за пальцами нижних конечностей.

            Причинами роста грибковой микрофлоры на ногтях могут быть вредные привычки, психоэмоциональные нагрузки, снижение защитных сил организма. Пораженные грибком ногтевые пластинки подвергаются структурным изменениям – появляется желтый окрас ногтя, снижается его прочность, в результате чего он расслаивается и разрушается.

            Существует целый арсенал противогрибковых средств – физиотерапевтические процедуры, фармакологические препараты общего и местного действия, к последней группе лекарств относится лак от грибка ногтей.

             Механизм действия этого антимикотического средства состоит в том, что ногтевая пластинка с паразитирующим грибком размягчается, и грибок вместе со спорами погибает. Этот лак производится многими фармацевтическими фирмами под несколькими названиями, и все они подтверждают высокие фунгицидные свойства. Лечебные препараты лоцерил, батрафен, и демиктен успешно используются для избавления от  онихомикоза и предупреждения рецидива заболевания .

            Эти лекарства при местном использовании снимают воспаление ногтевой пластинки и близлежащих тканей, уничтожают болезнетворные грибки и бактерии. Вышеуказанные средства с равным успехом могут применяться как для антимикотической терапии, так и в целях профилактики грибковых поражений. Во всех случаях лак против грибка ногтей применяется местно для обработки пораженных ногтевых пластин с помощью предназначенной для этого лопаточки.

             Спектр применения противогрибковых лаков ограничен некоторыми противопоказаниями. Лак против грибка ногтей противопоказан в период беременности, а также на время естественного грудного вскармливания, нельзя его назначать детям, а также лицам, у которых отмечается непереносимость некоторых ингредиентов этой разновидности лекарств. Иногда использование этих лаков сопровождается нежелательными эффектами в виде неприятных ощущений или появления гиперемии близлежащих кожных участков.

            С целью обеспечения максимального терапевтического эффекта, обработку ногтей следует проводить строго по рекомендациям и в оптимальной дозировке согласно прилагаемой к лекарству аннотации.

Время, в течение которого противогрибковый лак сохраняет свои свойства, составляет около трех месяцев. Лак против грибка ногтей должен находиться в затемненном месте, без доступа света. Какой-либо конкретный лак нельзя комбинировать с другими лаками, противогрибковая активность в данном случае снижается.

            Однако не следует забывать, что лак от грибка ногтей далеко не во всех случаях грибковых заболеваний обеспечивает должный терапевтический эффект, изолированное применение препаратов этой группы возможно лишь в тех ситуациях, когда патологический грибок занимает не более шестидесяти – семидесяти процентов поверхности ногтевой пластинки. В иных ситуациях противогрибковые лаки используются в сочетании с другими антимикотическими средствами.

 

 

            3.2 Обзор лаков от грибка ногтей

 

 

            3.2.1 Лорецил

           

            Лак от грибка ногтей широкого спектра действия, оказывающий воздействие на более десяти видов грибков путем разрушения клеточной мембраны. Действующее вещество – Аморолфин. После первого нанесения Лоцерил в течении суток полностью проникает в пораженный грибком ноготь и сохраняется там в течении 7-10 дней. Отзывы об использовании  Лоцерила для лечения грибка в основном положительные.  
            Показания: профилактика и лечение грибковых поражений ногтей.  
            Побочные действия: возможен дискомфорт из-за жжения в местах нанесения.

 

 

             3.2.2 Демиктен 

            Лак для лечения грибка  ногтей и мягких тканей. Действующее вещество — альдегид муравьиной кислоты. Лак можно наносить и на ногти и на кожу. Демиктен хорошо избавляет ногти и стопы от грибковых заболеваний, кроме того он способствует заживлению трещин на пятках, устраняет неприятный запах ног, снимает зуд.

            Показания: профилактика и лечение грибковых поражений ногтей, стоп, трещин и ороговений на пятках.

 

 

            3.2.3. Батрафен

 

            Лак для ногтей противогрибковый, широкого спектра с отличной проникающей способностью. Действующее вещество – циклопироксоламин. Батрафен эффективен против плесневых, дрожжеподобных, дерматомицетов и других грибков, а также в отношении грамположительных и большинства грамотрицательных штаммов бактерий. 
             Показания: профилактика и лечение микозов кожи, грибка ногтей, грибкового вагинита.  
             Побочные действия: возможна аллергия в виде шелушения и покраснения кожи, иногда жжение в местах нанесения. 
 
 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

 

            Весь арсенал перечисленных наружных лекарственных форм обеспечивает эффективность лечения при рациональном их применении. Так как при длительном пользовании одной и той же мазью или пастой наступает привыкание, а иногда непереносимость или аллергическая реакция, рекомендуется применять их этапно, периодически заменяя аналогами. В зависимости от конкретных целей лечебное действие мазей и паст можно разнообразить введением в них различных фармакологических препаратов. Так, например, противовоспалительное действие лекарственных форм наружной терапии усиливается при добавочном назначении антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и кортикостероидов.