Организация и объем первой медицинской и доврачебной помощи в ЧС мирного и военного времени

2. Те пострадавшие, помощь  которым может быть оказана  во вторую очередь (отсрочена  на ближайшее время): тлеющая одежда, наличие АХОВ на открытых частях  тела, окиси углерода в окружающей  атмосфере, нахождение частей  тела под конструкцией разрушенного  здания, с открытыми и закрытыми  переломами костей без проявлений  шока, повреждениями мягких тканей, ожогами менее 20% поверхности  тела, травмами черепа. Задержка  в оказании им помощи может  утяжелить состояние, но не  создает непосредственную угрозу  жизни.

3. Все остальные пораженные.

4. Нуждающиеся в выносе  или вывозе в ближайший пункт  медицинской помощи или ЛПУ  (в первую или вторую очередь).

5. Легкопораженные (ходячие), которые следуют из зоны бедствия  самостоятельно или с посторонней  помощью.

 

Организация оказания первой медицинской и доврачебной  медицинской помощи в ЧС

          Основное место в организации  и оказании медицинской помощи  населению в ЧС принадлежит  территориальным ЛПУ. Они являются  базой, как для создания подвижных  мобильных формирований службы, так и оказания амбулаторно-поликлинической  и стационарной помощи пораженным  в ЧС. При широкомасштабных ЧС  с одномоментным возникновением  большого числа пораженных медицинская  помощь им вынужденно расчленяется  во времени и на местности,  т.е., с течением времени и в  процессе эвакуации происходит  последовательное наращивание медицинских  мероприятий в различных по  возможностям и предназначению медицинских пунктах. Пораженным, нуждающимся в стационарной помощи, оказывается первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь на догоспитальном этапе.

Первая медицинская помощь является эффективной тогда, когда  оказывается немедленно, или как  можно раньше с момента поражения, а, следовательно, может и должна быть обеспечена населением, оказавшимся  в очаге катастрофы в порядке  само- и взаимопомощи. При организации  первой медицинской помощи особое внимание необходимо обратить на своевременность  ее оказания при поражениях, вызвавших  потерю сознания, асфиксию, кровопотерю, шок, прекращение (или уменьшение) воздействия  поражающего фактора (пламя, АХОВ, РВ, др.), быстрое извлечение пострадавших из-под завалов. В связи с этим, важную роль приобретает специальная  медико-санитарная подготовка не только определенных профессиональных групп  рабочих и служащих (водители, сотрудники МВД, спасатели, др.) приемам и методам  оказания первой медицинской помощи в ЧС, но и всего населения страны.

В период фазы изоляции первая медицинская помощь оказывается, как  правило, людьми, не имеющими медицинского образования с использованием подручных  средств. Для расширения возможностей по медицинскому обеспечению населения  в этот период в очаги массовых потерь могут направляться силы, созданные  по линии гражданской обороны (санитарные дружины, др.) с соответствующим табельным  медицинским имуществом для оказания пораженным первой медицинской помощи. За один час работы санитарная дружина  может оказать первую медицинскую  помощь 50 пораженным.

Основная роль в организации  и оказании неотложной медицинской  помощи в очаге массовых санитарных потерь принадлежит бригадам скорой медицинской помощи (линейными и  специализированным), постоянная готовность которых может сократить длительность фазы изоляции до минимума. Их назначением  является: проведение медицинской разведки, медицинская сортировка пораженных, организация и оказание неотложной помощи, информация органов управления о медико-социальных последствиях ЧС. Кроме того, в район ЧС для расширения и усиления возможностей скорой медицинской  помощи направляются дополнительно  создаваемые в здравоохранении  бригады экстренной медицинской  помощи (фельдшерские, врачебно-сестринские). Медицинский персонал со средним  медицинским образованием, входящий в указанные формирования службы, в ЧС обеспечивает организацию первой медицинской помощи и оказывает пораженным помощь в объеме доврачебной. Этот вид медицинской помощи в значительной мере расширяет возможности первой медицинской помощи за счет включения в проведение медицинских манипуляций подготовленных работников и применения ими медицинских приборов, аппаратов, перевязочных материалов и медикаментозных средств. В соответствии с характером и профилем поражения медицинский персонал, имеющий среднее медицинское образование, проводит следующие диагностические и лечебные мероприятия доврачебной помощи:

• измерение артериального давления, подсчет частоты сердечных сокращений и дыханий;
• дача или введение антибиотиков, противовоспалительных средств, бактерийных препаратов с целью профилактики развития раневой инфекции;
• введение или дача антидотов;
• дача противорвотных и седативных препаратов, радиопротекторов, сорбентов, др.;
• введение обезболивающих, противосудорожных и сердечных препаратов;
• проверка правильности наложения повязок, шин, жгутов и в случае необходимости их дополнение или исправление;
• ИВЛ с помощью ручных аппаратов искусственного дыхания.

Для работы в очагах массовых санитарных потерь на станциях (подстанциях) скорой медицинской помощи создаются  комплекты медицинского имущества. Аналогичное оснащение должно храниться  в лечебно-профилактических учреждениях, являющихся формирователями фельдшерских и врачебно-сестринских бригад, которыми они обеспечиваются при направлении  в очаг ЧС.

 

Организация первой медицинской помощи в очагах массового  поражения

         Организация первой медицинской  помощи в очаге ядерного поражения:

Первая медицинская помощь оказывается населением в порядке  само– и взаимопомощи, санитарными  дружинницами, личным составом формирований ГО и МС ОМ ГО в возможно короткие сроки. Силы медицинской службы вводятся в очаг поражения совместно с формированиями общего назначения и служб ОМ ГО в единой группировке сил ГО для совместного проведения АСДНР. Эти работы (если позволяет радиационная обстановка) должны вестись одновременно на территории всего очага, круглосуточно и непрерывно до их завершения. При постановке задач начальник МС ОМ ГО объекта должен указать:

• территорию, на которой должна работать каждая СД;
• порядок подчинения СД на указанном участке работы (общее руководство, как правило, возлагается на командира спасательного формирования);
• продолжительность работы СД;
• место и пути выноса пораженных (место погрузки на транспорт);
• сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения противника;
• порядок ведения дозиметрического контроля и максимально допустимую дозу облучения.

После постановки задачи всем звеньям санитарные дружинницы приступают к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи сначала  вне завалов, пожаров, а по мере тушения  пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО, и на остальной территории. Оказание первой медицинской помощи пораженным должно осуществляться на месте их обнаружения.

В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят:

• временная остановка кровотечения;
• тушение горящей или тлеющей одежды;
• наложение первичных повязок при ожогах и ранениях;
• иммобилизация конечностей при переломах и обширных повреждениях мягких тканей;
• введение обезболивающих средств;
• восстановление проходимости верхних дыхательных путей;
• применение противорвотных и др. средств из АИ;
• искусственная вентиляция легких;
• непрямой массаж сердца.

Очередность оказания помощи при комбинированных поражениях определяется в каждом отдельном  случае в зависимости от вида и  тяжести поражений. После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. В тех случаях, когда ОПМ располагается  близко от объекта ведения спасательных работ, пораженных выносят на носилках, а ходячие выходят к ОПМ  самостоятельно. Если ОПМ расположен далеко от объекта ведения АСДНР, то эвакуация пораженных в ОПМ  осуществляется транспортом объектовых формирований, прибывших на объект («от себя»), и транспортом ОПМ («на себя»).

 

Особенности организации  первой медицинской помощи в очаге  химического поражения

           Современные ОВ характеризуются способностью вызывать поражение людей в короткие сроки после их применения, что определяет сжатые сроки оказания медицинской помощи на большой территории при обязательном использовании формированиями, работающими в ОХП, средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания. В случае применения ФОВ санитарные дружинницы перед надеванием противогаза должны профилактически принять 1 – 2 таблетки антидота против ФОВ из АИ. Перед вводом в очаг личный состав СД должен знать:

• вид примененного ОВ;
• участок работы и порядок работы;
• с какими формированиями и по каким вопросам они взаимодействуют в очаге;
• время работы;
• где организуются пункты погрузки пораженных на транспорт;
• место выхода из очага и проведения полной санитарной обработки.
• основные мероприятия первой медицинской помощи:
• введение антидотов;
• частичная санитарная обработка лица, обработка противогаза (при наличии капель ОВ);
• частичная обработка рук, шеи и др. открытых участков тела;
• вынос (вывоз) пораженного из очага поражения;
• проведение ИВЛ (кроме пораженных ОВ удушающего действия).

После оказания первой медицинской  помощи принимаются меры к быстрейшей эвакуации пораженных из очага. В  городах для эвакуации пораженных из ОХП, кроме автомобильного транспорта, можно использовать весь имеющийся городской транспорт. Из очага пораженных доставляют в ОПМ, лечебные учреждения здравоохранения, расположенные за пределами очага на расстоянии 1 – 2 км от его внешней границы с наветренной стороны, где им оказывают первую врачебную помощь.

       

        Особенности работы в очаге бактериологического (биологического) поражения

      Весь участок работы ОПМ разбивается на врачебные участки (по числу врачей). В зависимости от количества обслуживаемого населения врачу передают в подчинение СД. Сандружинницы проводят ежедневно (2 раза в день) подворные обходы с целью активного выявления больных путем опроса и термометрии, выдают средства экстренной профилактики, проводят простейшую санитарно-просветительную работу. В случае выявления инфекционного больного на дом вызывается врач, который решает вопрос о необходимости изоляции и госпитализации. В случае необходимости госпитализации врач организует эвакуацию больного в инфекционную больницу, проведение заключительной дезинфекции квартирного очага; берет под наблюдение лиц, находившихся в контакте с инфекционным больным.

 

Особенности организации  медицинской помощи в очаге комбинированного поражения

        При организации медицинской помощи пораженным в ОКП учитываются виды примененного оружия и возможный характер поражений.

При применении противником  ядерного и химического оружия основные усилия необходимо направить на оказание медицинской помощи пораженным ОВ. ОПМ развертывается за пределами  очага на расстоянии 2 км от него с  наветренной стороны.

При применении противником  ядерного и бактериологического  оружия работа СД должна строиться  так же, как при возникновении  очага ядерного поражения. В ОПМ  наряду с мероприятиями первой врачебной  помощи пораженным ЯО проводится экстренная неспецифическая профилактика. Пораженных направляют в инфекционные больницы.

 

 

Список использованной литературы:

1. Гражданская оборона  /под общ. ред. А.Т. Алтунина.- М:Воениздат,1980.

2. Гражданская оборона  /под ред. В.И. Завьялова.- М:  Медицина, 1989.

3. В.Г. Атаманюк, Л.Г. Ширшев, Н.И. Акимов  Гражданская оборона, М: Высшая школа,1986.

4. Руководство по медицинской  службе гражданской обороны /под  ред. А.И.Бурназяна. - М: Медицина, 1983.

5. Это должен знать  и уметь каждый  (памятка для населения) М:Воениздат, 1984.

6. С.Я. Разоренов  Курс лекций по курсу "Гражданская оборона"  Северо-Западная академия государсвенной службы.