Применение лекарственных средств для оказания доврачебной помощи. Перевязочный материал и медицинское оборудование для оказания первой

 Для оказания первой помощи  используют готовые стерильные  перевязочные пакеты с ватно-марлевой  подушечкой, с бинтом, с бинтом и булавкой, подушечки ватно-марлевые размером 25X25 см, 15X15 см, салфетки стерильные  в пачках по 10 штук и стерильные бинты. В полевых условиях для удобства хранения и транспортировки применяется стерильный готовый перевязочный материал в виде комплектов, содержащих большие и малые повязки, бинты, вату и косынки. На упаковке указывается способ вскрытия, при котором не нарушится стерильность материала. При использовании приготовляемых на фабрике стерильных перевязочных материалов проверить, не нарушена ли целость оболочек пакета, а значит, и стерильность содержимого.

 В целях экономии можно  применять марлю повторно, после  стирки, хотя всасывающая ее способность  уменьшается. 

 

                                                                        -13-

Повторно могут использоваться лишь салфетки, бинты и тампоны, применявшиеся  во время асептической операции или  перевязки.

 Бывший в употреблении перевязочный  материал отмачивают в холодной  воде или в 0,5% растворе нашатырного  спирта пока не засохла кровь, затем отстирывают, кипятят, прополаскивают, сушат, стерилизуют и используют исключительно при перевязках.

Перевязочный  материал — материал, применяемый при операциях, перевязках для предохранения раны от вторичного загрязнения, высушивания ее, остановки кровотечения и удаления гнойного отделяемого.

 Требования, предъявляемые к  перевязочному материалу: хорошая  всасываемость (гигроскопичность), капиллярность, быстрое высыхание,  возможность стерилизовать, не  ухудшая качество, эластичность, отсутствие  раздражающих ткани свойств.

 К перевязочным материалам  относятся: марля, вата, лигнин (алигнин), джут (юта), гранулеза, холст, мох,  торф, корпия, пенька, древесный уголь,  стеклянная вата и т. д.; наиболее  распространены марля и вата.

 Марля — хлопчатобумажная ткань разных сортов с редкой или более густой сеткой. Белая марля обладает высокой гигроскопичностью. В хирургические отделения поступает марля кусками-рулонами. Из нее приготовляют салфетки, тампоны, бинты различных размеров, марлевые шарики. Марля хорошо всасывает из раны кровь, гной.

 Салфетки, тампоны из марли  приготовляют так, чтобы концы  нитей были загнуты во внутрь, во избежание попадания и оставления  отдельных нитей в ране. Салфетки  и бинты после чистых операций  могут быть повторно использованы  после соответствующей обработки. Если они пропитаны кровью, их погружают в таз и заливают 0,5% водным раствором нашатырного спирта на 2—3 часа, после этого нашатырный спирт сливают и вновь заливают 0,5% раствором соды на 30—40 мин., после чего стирают, кипятят в мыльном растворе, прополаскивают, высушивают и стерилизуют обычным способом. Бинты и салфетки, не пропитанные кровью, можно стирать и затем стерилизовать. Для повторного использования перевязочный материал может быть использован исключительно в перевязочных.

 Вата приготовляется из хлопка; применяется или химически очищенная,  обезжиренная (гигроскопическая) или  необезжиренная, небеленая — серая  или простая. Гигроскопическая  вата обладает хорошей всасываемостью  и быстро высыхает, она увеличивает  всасывающие свойства повязки, так как накладывается на рану поверх марли. Серая вата применяется только при наложении согревающих компрессов и в качестве подстилки под гипсовые повязки и лонгеты.

 Из гигроскопической ваты  заготовляют ватные кисточки  для смазывания йодом и другими лекарственными средствами кожи больного, а также ногтевых пространств на руках участников операции.

 

Процесс наложения повязки.

 

Различают мягкие (защитные) и твердые (иммобилизационные) повязки. Мягкие повязки могут быть следующих видов:

·бинтовые,

·косыночные,

·клеевые (коллоидные, клеоловые, липкопластырные),

·эластичные,

·сетчато-трубчатые

Такие повязки обычно состоят из двух частей: материала, накладываемого на рану, и его укрепляющей перевязки.

Твердые повязки применяют в  основном при травмах. Они могут быть шинными (из стандартных или импровизированных шин), отвердевающими из гипса, клеевых материалов.

                                                                   -14-

Некоторые виды твердых повязок  могут быть корригирующими при врожденных дефектах костной системы. В основном твердые повязки используют для иммобилизации при транспортировке пострадавшего или при лечении повреждений костей.

 

Правила наложения повязок

Первые два  тура бинта должны полностью покрыть  друг друга, каждый последующий тур покрывает предыдущий лишь отчасти. Если при этом бинт ложится неровно, образуя «карман»,— нужно перевернуть (опрокинуть) его.

Последние два-три  тура бинта накладывают, как и  первые, друг на друга полностью  и закрепляют бинт, разрезав его  конец на две полосы и завязав их узлом вокруг забинтованной части тела (не следует надрывать бинт руками, это вызовет боль).

Нужно использовать  выпускаемый в упаковке стерильный бинт, при отсутствии его — проглаженный горячим утюгом какой-либо тканевой материал или выстиранный ранее использованный и свернутый бинт ; наиболее удобен перевязочный пакет, содержащий и стерильную ватно-марлевую повязку и бинт для ее укрепления.

П. должны полностью  закрывать очаг заболевания, чтобы  предотвратить повторное попадание болезнетворных микробов (так наз. вторичная инфекция).

П. не должны сдавливать ткани, вызывать их натяжение, а следовательно, не усиливать боль, не затруднять дыхание.

П., наложенная на любой участок тела человека, не должна приносить неудобств при  ношении, длительном удерживании, а при необходимости легко и безболезненно сниматься.

П. нужно накладывать  аккуратно, красиво, чтобы она по возможности не обезображивала контуры  конечности,   головы   и   т. д.

Правильно наложенная П. предупреждает рану от инфицирования, постоянно отсасывает отделяемое, в т. ч. и гной, позволяет остановить небольшое кровотечение (капиллярное или венозное), может служить временной иммобилизацией (напр., восьмиобразиая повязка), облегчающей боль, и т. д. Вот почему даже после огнестрельных ранений П., наложенная в ранние сроки, способствует предотвращению развития опасных осложнений — нагноения раны, газовой гангрены, столбняка и др.

Можно рекомендовать при наложении  повязок пользоваться следующими основными  правилами: Во время перевязки надо стоять лицом к больному, насколько это возможно.

 Перевязывая больного, следует  завязать разговор и до наложения  повязки объяснить ее назначение, привлекая тем самым больного к сотрудничеству, что облегчает перевязку и позволяет контролировать состояние пациента. С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении. Изменение ее положения в процессе перевязки отрицательно сказывается на проведении манипуляции. Помимо этого, перевязочный материал в местах изгиба может образовывать складки, делающие некачественной всю повязку. Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смешению части повязки либо к образованию складок, что, естественно, снижает качество повязки. Ширину бинта надо подбирать так, чтобы она была равна или больше диаметра перевязываемой части тела. Использование узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело. Применение более широкого бинта затрудняет манипуляции. При использовании трубчатых бинтов выбирают такой диаметр, чтобы можно было без больших затруднений натянуть его на предварительно забинтованный участок тела. Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный конец составлял прямой угол с рукой, в которой находится рулон бинта.

                                                                      -15-

Перевязку надо начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к  более широкому. Перевязку следует начинать с наложения простого кольца таким образом, чтобы один кончик бинта слегка выступал из под следующего витка, накладываемого в том же направлении Подогнув и накрыв кончик бинта следующим витком, его можно зафиксировать, что существенно облегчает дальнейшие манипуляции. Перевязку заканчивают круговым витком. При перевязке всегда нужно помнить о назначении перевязки и накладывать такое количество витков, которое необходимо для облегчения ее функции. Излишнее количество бинтов не только нецелесообразно экономически и эстетически, но и причиняет неудобство больному.

Повязка «Чепец» накладывается при ранении головы (для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала) или при нагноительных процессах в области свода черепа – теменная область. Повязка очень простая и удобная. Может быть наложена без помощника. Никогда не сползает и оказывает хорошее давление на рану. Единственным недостатком данной повязки является то, что лямки видны из-под головного убора и их приходится развязывать во время приема пищи для уменьшения болей.

Последовательность  действий:

• Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживает пациент или помощник.
• Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
• Провести бинт по лобной поверхности до завязки.
• Обогнуть ее в виде петли и вести бинт на затылок до противоположной стороны к другой завязке.
• Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура.
• Повторить циркулярные ходы вокруг головы, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до полного покрытия головы.
• Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.
• Обернуть бинт вокруг одного из концов завязки и закрепить узлом.
• Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.

 

                                                                        -16-

Повязки на верхнюю конечность

На пальцы повязку накладывают  спиральными ходами бинта, начиная  с ногтевой фаланги и направляя их вверх. Чтобы повязка не сбилась, ее начинают круговым ходом на запястье (рис. 55), после чего бинт ведут к концу пальца и покрывают его спиральными ходами бинта снизу вверх. На конец пальца накладывают повязку типа возвращающейся (рис. 56). На большой палец повязку накладывают по типу колосовидной (рис. 57). Закрепив бинт на запястье, ведут его по тыльной поверхности большого пальца и, обойдя ладонную поверхность, возвращаются на запястье. После полуциркулярного хода вокруг него опять повторяют предыдущие ходы, направляя их к основанию пальца. Все пальцы кисти могут быть забинтованы в виде перчатки (рис. 58), состоящей из комбинации повязок на каждый отдельный палец. Левую руку начинают бинтовать с мизинца, правую — с большого пальца, повернув руку ладонью вниз. На четыре пальца и кисть накладывают возвращающуюся повязку (рис. 59). Укрепив бинт на запястье, прикрывают несколькими возвращающимися ходами бинта ладонную и тыльную поверхности пальцев и спиральными ходами вокруг четырех пальцев поднимаются вверх. При наложении повязки на кисть без пальцев (рис. 60) закрепляют бинт на запястье, ведут его по тылу кисти на ладонь, обойдя которую циркулярным ходом, поднимаются, пересекая предыдущий ход. Круговые ходы на запястье и кисти чередуют с косыми. На предплечье накладывают спиральную повязку. Закрепив бинт циркулярным ходом в нижней части предплечья, поднимаются спиральными ходами вверх, делая перегибы (рис. 61). Повязку закрепляют в верхней части предплечья (рис. 62).Повязку на локоть накладывают по типу черепашьей (рис. 63). Начинают с кругового хода бинтом через наиболее выстоящую часть локтя, затем накладывают ходы бинта выше и ниже предыдущего.  
Колосовидная повязка на плечо (рис. 64). Из подмышечной впадины здоровой стороны бинт проводят по передней поверхности грудной клетки и плеча и, обведя бинтом заднюю полуокружность плеча, поднимают бинт по передней поверхности плеча и идут по задней поверхности грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны. Последующие ходы бинта повторяют, но выше предыдущих, перекрещивая их на наружной поверхности плеча. Повязка на всю руку является комбинацией описанных повязок (рис. 65).

 

Повязки на нижнюю конечность.

Отдельно по типу спиральной повязки  бинтуют только большой палец (рис. 66). Остальные пальцы бинтуют вместе со стопой по типу возвращающейся повязки (рис. 67). На стопу накладывается крестовидная повязка.

                                                                      -17-

Укрепив бинт вокруг лодыжек, делают несколько продольных без натяжения наложенных ходов по боковым сторонам стопы. После этого накладывают повязку, прикрывающую стопу без пальцев (рис. 68); доведя бинт до основания пальцев, делают ход вокруг стопы и на тыльной поверхности пересекают предыдущий ход. В дальнейшем эти ходы повторяют, поднимаясь выше по стопе.

На область голеностопного сустава (рис. 69) повязку накладывают по типу восьмиобразной с циркулярными ходами вокруг лодыжек и стопы и пересечением на тыле ее. Повязку на пяточную область делают по типу черепашьей (рис. 70). Начинают ее круговым ходом через наиболее выстоящую часть пятки, накладывая последующие ходы выше и ниже предыдущих. Желательно укрепить повязку косыми ходами, продолжая ходы предыдущей повязки. Повязки на голень колено и бедро накладывают по типу спиральной повязки с перегибами (рис. 72). Повязку на область коленного сустава накладывают по типу черепашьей (рис. 71) с круговым ходом через наиболее выстоящую часть колена и последующими ходами выше и ниже предыдущего, перекрещивая их в коленной впадине (рис. 73).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                 -18-

Оказание первой помощи детям и подросткам в условиях школы или ДУО

 

Забота о защите детей  – дело не только родителей, по и  всех административных, хозяйственных  и общественных структур государства.

В каждом образовательном учреждении должны строго соблюдаться правила  и меры безопасности. Здоровье детей  в дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ) не должно подвергаться опасности, за этим должны следить воспитатели, медсестры, заведующая. Существуют определенные правила охраны жизни и здоровья детей.

 

ОКАЗАНИЕ  ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

 

Все обращения в медицинский  кабинет фиксируются в журнале  «Амбулаторных больных» и в картах развития ребенка. За время работы встречались  неотложные различные состояния: раны, кровотечения, ушибы, ожоги, укусы животных, приступы бронхиальной астмы, аллергический отек гортани и другие. В таблице приведены наиболее часто встречаемые неотложные состояния и набор лекарственных средств для оказания первой помощи при неотложных состояниях.