Роль медицинской сестры в выявлении социально-значимых заболеваний

     В распространении заболеваний важная роль принадлежит социально-экономическим изменениям в обществе: урбанизации, росту туризма, раннему началу половой жизни, медицинским факторам (асимптомное течение заболеваний, развитие устойчивости возбудителей к лекарственным препаратам, самолечение) и другим социально-культурным изменениям.

     Несмотря на то, что 100-процентной профилактики заболеваний, передающихся половым путем, не существует, соблюдение правил личной гигиены и разумное поведение в половой жизни поможет избежать неприятной встречи с ЗППП.

2.3. Вирусные гепатиты  В и С

     Вирусные  гепатиты - заболевания, протекающие  с общей интоксикацией и преимущественным  поражением печени. К ним относится вирусный гепатит А (инфекционный гепатит), вирусный гепатит В (сывороточный гепатит), гепатит С.

     В организме человека возбудители могут сохраняться в течение нескольких лет. Вирусы гепатита проникают в организм при контактах с кровью; доказан половой путь передачи инфекции, а так же при нарушении санитарных правил пользования медицинским инструментарием, особенно при применении наркотических веществ.

     Гепатит В.

     Гепатит В - это острый некроз и воспаление печени, вызванный вирусом гепатита А или В. Печень может быть воспалена под воздействием наркотиков, лекарственных препаратов, химических веществ или различных инфекций. Распространяется следующими способами: половым путем, при инъекциях, во время беременности от матери к ребенку, при переливании крови. Большинство людей, заболевших гепатитом В, не знают об этом. 70% людей, больных гепатитом В, имеют симптомы гриппа или не имеют симптомов вообще. У остальных 30% симптомы появляются в течение недели - 6 месяцев после инфицирования ВГВ. Это усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры тела, боли в области ЖКТ. Острая форма гепатита В бывает смертельной в 1,4% случаев. Около 25% хронических носителей ВГВ имеют хроническое воспаление печени и высокую вероятность возникновения цирроза или рака печени.

     Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В. Схема введения вакцины: после первой вакцинации, через 1 месяц делают вторую прививку, а через 5 месяцев после второй – третью. Вакцинация от гепатита В введена в календарь прививок детей (грудного возраста) в большинстве стран мира. Вакцина надежно защищает от заражения гепатитом В. Трехкратное введение вакцины по указанной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

     Гепатит С.

     После того как в 70-х годах ХХ века были выделены возбудители гепатитов А и В, стало очевидным существование другого вирусного гепатита, который стали называть гепатитам ни А, ни В. В 1989г. удалось идентифицировать возбудитель гепатита ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи. Его назвали вирусом гепатита С (ВГС).

     По последним данным ВОЗ в мире 170 миллионов инфицированных вирусом гепатита С (НСV). Это число ежедневно увеличивается, в основном за счет вовлечения в эпидемический процесс лиц молодого возраста, употребляющих наркотические вещества внутривенно.

     Существуют два пути передачи HCV: парентеральный и вертикальный.

     По оценкам экспертов  более 50% случаев HCV связаны с парентеральным  механизмом передачи. Широкое использование  гемотрансфузий до введения контроля  за донорами способствовало распространению  заболевания при использовании крови и ее препаратов. Большинство случаев гепатита С обусловлено несоблюдением санитарно-гигиенических правил наркоманами, вводящими наркотики внутривенно (использование нестерильных шприцев и игл, нестерильная фильтрация вводимых препаратов). Вероятна возможность передачи во время выполнения татуировки и других повреждениях целостности кожных покровов нестерильными инструментами.

     Вероятность передачи инфекции от женщины, у которой обнаружены антитела к ВГС, к новорожденному ребенку достаточно низкая. Хронический гепатит С может развиться примерно у 10% детей, которые были рождены HCV-положительными женщинами. Степень риска резко возрастает при наличии у матери сопутствующей ВИЧ-инфекции.

      

 

2.4. Болезнь, вызванная вирусом  иммунодефицита человека (ВИЧ).

     ВИЧ-инфекция   — это длительно текущее инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся длительным скрытым периодом, поражением клеточного звена иммунной системы, приводящее к состоянию, известному под названием "синдром приобретенного иммунодефицита" (СПИД), при котором развиваются вторичные инфекционные и онкологические заболевания, как правило, приводящие к смертельному исходу. Заболевание впервые зарегистрировано в 1981г., в 1983г. был обнаружен возбудитель — вирус иммунодефицита человека. За время своего существования болезнь приняла характер пандемии.

     Этиологическим агентом ВИЧ-инфекции является РНК-содержащий вирус иммунодефицита человека, относящийся к семейству Ретровирусов.

     ВИЧ может достаточно долгое время (до 3-5 лет) находиться в инфицированной клетке, никак себя не проявляя. При возникновении каких-либо неблагоприятных для организма человека состояний, приводящих к ослаблению тех или иных звеньев иммунной системы, ВИЧ начинает синтезировать в клетке вирусные белки и ферменты с образованием новых элементов вирионов. Выход нового вирусного потомства из клетки, как правило, сопровождается ее гибелью.

ВИЧ передается 3 путями:

- половой - ВИЧ обладает способностью накапливаться в сперме, особенно при сопутствующих заболеваниях, передающихся половым путем;

- парентеральный   - внутривенные наркоманы, при переливании донорской крови и ее препаратов, от доноров спермы и органов, через колющие и режущие инструменты, при использовании не стерильного инъекционных и других медицинских инструментов, загрязненных инфицированной кровью;

- вертикальный - от инфицированной матери - плоду и новорожденному.

     Обследование на ВИЧ инфекцию может быть:

• обязательное;
• добровольное.

     Обязательному обследованию на ВИЧ подлежат:

- доноры крови, плазмы, спермы и др. биологических жидкостей, тканей и органов при каждом взятии донорского материала;

- работники отдельных профессий, производств, перечень которых утверждается Правительством РФ.

     При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах: 

- медицинские работники занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием и другой работой с лицами инфицированными ВИЧ;

- медицинский персонал лабораторий осуществляющих обследованием населения на ВИЧ;

- сотрудники научно-исследовательских учреждений, использующие инфицированный материал.

     Эффективные методы  лечения инфекции ВИЧ еще не  найдены. Особые усилия необходимо  сосредоточить на профилактике  инфекции.

     Основу современной борьбы с инфекцией ВИЧ должно составлять предупреждение ее распространения. Здесь особое внимание следует направить на санитарное просвещение с целью изменения поведенческих и гигиенических навыков. В санитарно-просветительной работе следует раскрыть пути передачи заболевания, особо подчеркнув, что основной из них — половой; показать пагубность беспорядочной половой жизни и необходимость использования презервативов, особенно при случайных контактах. Лицам, входящим в группы риска, рекомендуют не участвовать в донорстве, а инфицированным женщинам — воздержаться от беременности.

     Важная роль в борьбе  с распространением инфекции  ВИЧ принадлежит активному выявлению  инфицированных путем использования  тест-систем по определению противовирусных  антител. Такому определению подлежат доноры крови, плазмы, спермы, органов и тканей, а также половые партнеры больных инфекцией ВИЧ.

 

2.5. Злокачественные новообразования.

 

     Онкология — область медицины и биологии, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей.   Онкология изучает методы диагностики, лечения и профилактики опухолей.

     Опухолью называют избыточные патологические разрастания тканей, состоящих из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма.

     На протяжении многих столетий при лечении опухолей врачи пользовались хирургическими методами, пытались избавить человека от болезни кровопусканием и припарками, однако такое лечение не могло быть эффективным. Современные врачи-онкологи при лечении пациентов используют три основных метода лечения злокачественных новообразований: химиотерапевтический, лучевой и хирургический. Выбор метода зависит от конкретной ситуации, стадии заболевания и состояния пациента. Сегодняшние методы лечения опухолей являются более щадящими по отношению к организму человека, чем десятилетие назад.

     Большинство злокачественных новообразований представляют собой раковые опухоли. Название болезни "рак" происходит от латинского слова "cancer", поскольку форма опухоли своими очертаниями напоминает краба.

     Заболеваемость раком во всем мире неуклонно растет. Такая ситуация обусловлена, в первую очередь, ухудшением окружающей среды и образа жизни людей. Сегодня самыми распространенными видами рака являются  рак легкого, рак желудка и рак молочной железы.

     Социальная значимость злокачественных новообразований заключается в том, что зачастую диагноз "рак" для людей звучит как приговор. Отсутствие информации об этом заболевании и устаревшие представления о методах лечения формируют в обществе миф о неизлечимости рака.

     На начальных стадиях заболевания рак вылечивается в большинстве случаев, и поэтому общество должно осознать чрезвычайную важность ранней диагностики. Опасность рака в том, что длительное время он протекает бессимптомно. Многие люди обращаются за помощью к специалистам лишь тогда, когда начинают испытывать физическое недомогание, а происходит это лишь на последних стадиях заболевания, что существенно снижает эффективность лечения.

 

     Профилактика злокачественных новообразований:

 

• Снижение канцерогенного прессинга -  уменьшение загазованности, задымленности производственных помещений, атмосферного воздуха городов и населенных пунктов, очистка питьевой воды, ограничение содержания канцерогенов в продуктах питания, строительных материалов; улучшение индивидуальных жилищных условий, отказ от вредных привычек, исключение из употребления канцерогенных медикаментов, ограничение использования  консервантов в пище и т.д.
• Повышение противоопухолевой резистентности - пропаганда здорового образа жизни, повышение здравоохраненческой культуры, уменьшение стрессовых воздействий, рациональный режим труда и отдыха на производстве; занятия физкультурой, аутотренинг, сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов, клетчатки и др. биологически активных соединений.

 

2.6. Сахарный диабет.

     Сахарный диабет — хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена веществ. В буквальном переводе с греческого, выражение "сахарный диабет" означает "теряющий сахар".

     Социальная значимость сахарного диабета в том, что он не является до конца излечимым заболеванием. Из болезни диабет становится образом жизни, регулируя жизнедеятельность человека.

     Согласно медицинской статистике, количество людей, страдающих этим заболеванием, неуклонно увеличивается. Стремительный рост новых технологий обусловил снижение непосредственной физической активности человека и качественное изменение его питания, что в свою очередь, стало предпосылкой развития диабета.

     Опасность диабета кроется в его последствиях — несвоевременное лечение может привести к появлению поздних осложнений диабета — поражению органов человека и, в конечном итоге, инвалидности.

     Специалисты выделяют шесть основных факторов, способных вызвать развитие сахарного диабета. Прежде всего, это наследственная предрасположенность, которая обязательно должна учитываться обществом, в частности, при планировании семьи. В качестве причин, ведущих к диабету, врачи отмечают также ожирение, разнообразные вирусные инфекции (ветряная оспа, эпидемический гепатит и др.), нервный стресс и некоторые заболевании желез внутренней секреции (панкреатит). Еще одним фактором риска выступает возраст — чем старше человек, тем выше вероятность возникновения у него сахарного диабета.

     Существует два типа диабета. Сахарный диабет I-го типа называют инсулинозависимым. Как правило, заболеваемость этим типом диабета характерна для детей и подростков. Сахарный диабет II-го типа, или инсулинонезависимый диабет, характерен для людей старше 40 лет. Часто он развивается у лиц с избыточной массой тела, поэтому основным методом лечения этой категории больных является диета и физическая нагрузка.

      Профилактика сахарного диабета заключается в переходе на здоровый образ жизни. Необходимо избавиться от лишнего веса, заниматься физическими упражнениями, снизить потребление жира и сахара.

     Для того чтобы снизить риск диабетической  комы и других осложнений, связанных с этой эндокринной болезнью, необходим постоянный контроль заболевания. Обязательно проводить диагностику уровня сахара в крови не реже одного раза в год.

2.7. Психические расстройства и расстройства поведения.

 

     Серьезную угрозу социальному благополучию людей представляют психические расстройства. Сегодня Всемирная организация здравоохранения отмечает тенденцию роста числа психических заболеваний в обществе. Некоторые специалисты связывают это явление с нестабильной социально-экономической ситуацией в стране.