Сестринская помощь при дискинезиях желчного пузыря и желчевыводящих путей

- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – изучение состояния  поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной  кишки с помощи эндоскопов (оптических  приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей.

- Пероральная  холецистография – метод исследования, при котором пациент выпивает  контрастное (то есть делающее  места его накопления видимыми  на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития.

- Внутривенная  холецистография – метод исследования, при котором внутривенно вводится  контрастное вещество, накапливающееся  в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода.

- Эндоскопическая  ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) – сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей.

- Гепатобилиарная  сцинтиграфия – радиоизотопный  метод исследования, при котором  внутривенно вводится радиоактивный  препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Сестринская помощь при дискинезиях желчного пузыря  и желчевыводящих путей.

2.1 Этапы сестринского  процесса при ДЖВП.

 

Основной задачей медицинской сестры является организация правильного ухода за пациентами. Чаще всего пациент, поступая в стационар, не знает своего диагноза и причины болезни, ввиду этого появляются дополнительные проблемы в форме страха, поэтому необходимо грамотно и четко объяснить диагноз, успокоить больного, это создаст более благоприятную и доверительную атмосферу для дальнейшего общения с пациентом.

Этапы сестринского процесса включают в себя следующее:

 

- Сбор информации о пациенте для диагностики заболевания состоит из опроса, объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования.

- Выявление проблем пациента - чем  обусловлены существующие проблемы (нарушение пищеварения,  нарушения функций вегетативной нервной системы и др.)

- Планирование и реализация ухода за пациентом в стационаре

 
План ухода:

 
1. Обеспечить организацию и контроль  над соблюдением лечебно-охранительного  режима:  
- провести беседу с пациентом о заболевании и профилактике осложнений; 
- объяснить пациенту о необходимости соблюдения постельного режима; 
- контролировать наличие горшка в палате для пациента; 
Мотивация: 
Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения ЖКТ, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности 
 
2. Организация досуга - создать комфортные условия  
 
3. Создание комфортных условий в палате:  
- контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания; 
- контролировать регулярность смены постельного белья; 
- контролировать соблюдение тишины в палате 
Мотивация: 
Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе 
 
4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий, и приеме пищи: 
- провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения личной гигиены; 
- контролировать и оказывать помощь пациенту при проведении гигиенических мероприятий 
Мотивация: 
Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым. 
 
5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты: 
- проведение беседы с пациентом об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты; 
- рекомендовать приносить для питья: минеральные воды 
Мотивация: 
Удовлетворение физиологической потребности в пище

 
6. Выполнять назначения врача:  
- раздача лекарственных препаратов индивидуально в назначенной дозе, регулярно по времени; 
- объяснить пациенту о необходимости приема лекарственных препаратов; 
- провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов; 
- провести беседу с пациентом о необходимости проведения назначенных лабораторных исследований; 
- научить пациента правилам сбора мочи, кала; обеспечить посудой для сбора мочи и кала; контролировать сбор мочи и кала; 
- перед каждым инструментальным исследованием провести психологическую подготовку больного объяснить цели и ход проведения исследования, научить ребенка правилам поведения, сопроводить на исследование. 
Мотивация: 
Профилактика осложнений. Раннее выявление побочных эффектов, Диагностика заболевания. 
Оценка работы печени, желчного пузыря, протоков, ЖКТ. Контроль эффективности проводимого лечения. Психологическая поддержка. Диагностика заболевания.

 

 

 

 

 
 
7. Обеспечивать динамическое наблюдение  за реакцией пациента на лечение:  
- контроль аппетита, сна; 
- выявление жалоб; 
- измерение температуры тела утром и вечером; 
- контроль физиологических отправлений; 
- при ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу 
Мотивация: 
Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.

 

- Оценка эффективности ухода.

При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение гастроэнтеролога поликлинике. Пациент должен знать об особенностях режима дня и диеты, которые должен соблюдать после выписки из стационара, о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.

2.2 Профилактика  ДЖВП

 

После выписки из стационара пациент должен взять ответственность за свое здоровье, чтобы не допустить обострения  заболевания.

А именно, в первую очередь следить за рационом питания, стараться питаться полноценно, избегая таких продуктов как  тугоплавкий жир, копчености, маринады и соленья, грибы и орехи, горох и бобы, черный хлеб или хлеб с отрубями, овощи с остротой – редиска, репа, лук, чеснок, пшено, свежую выпечку, кофе и какао, шоколад. Категорически запрещены продукты фаст-фуд, мороженое и жвачки газировки, особенно сладкие. Необходимо есть часто и небольшими порциями, все продукты должны быть приготовлены на пару, отварены, потушены – никаких зажаренных корок и острых соусов.

Так же важную роль в профилактике играет соблюдение режима труда и отдыха, необходимо избегать стрессов и нервно-психологических перенапряжений.

Ведь не следует забывать, что дискенезия желчного пузыря и желчевыводящих путей может привести к более серьезным заболеваниям, таким как  острый холецистохолангит, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и др.

 

Заключение.

      На основе проведенной работы можно сделать следующие выводы: Дискенезия заболевание серьезное, развитие которого  напрямую зависит от человека. Пусковым механизмом заболевания является нервно-психологическое перенапряжение, поэтому необходимо стараться контролировать свои эмоции, не поддаваться стрессу и депрессиям. Здоровый образ жизни - самый верный способ избежать данных проблем. Занятия спортом, правильное питание, пребывания на свежем воздухе, соблюдение режима труда и отдыха положительно сказываются не только в случае заболевания дискенезии, но и необходимы для человека, не страдающего данным заболеванием. Поэтому необходимо пропагандировать здоровый образ жизни среди населения.

   Со стороны медицинских работников стоит задача полномерного информирования населения, ведение просветительской работы. Ведь многие пациенты даже не задумываются о своем заболевании, не знают его причин и как с ним бороться, ввиду этого возникают дополнительные проблемы, такие как страх, что в свою очередь уже является стрессом для организма.

     Выздоровление пациента в стационаре зависит не только от грамотно подобранного лечения врачом, но и от правильно организованного сестринского процесса, ведь медицинская сестра, установив доверительное отношение, контролирует выполнение пациентом назначения врача.

    Сестринский уход имеет важное значение, так как уже после выписки из стационара пациент должен будет придерживаться диеты и режима дня, и в  обязанностях медсестры донести до пациента важность для его здоровья соблюдения этих правил.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

 

1. Денисов М. Ю. Практическая гастроэнтерология: Справочное руководство, 1999.

2. Гастроэнтерология (избранные главы)/Под. ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук, 2002.

3. Заболевания органов пищеварения /Под. ред. А. А. Баранова. 1996.

4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под. ред. М. И. Пыкова, К. В. Ватолина, 1998.

6. Международная классификация функциональных расстройств органов пищеварения. Римский консенсус по функциональным расстройствам органов пищеварения,1999.

7. Минушкин О. Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта: патофизиология, диагностика и лечебные подходы, 2004.

8. Урсова Н. И. Диагностический алгоритм и рациональная терапия функциональных нарушений билиарной системы . 2004. № 3. С. 152-155.

9. Эрдес С.И., Сергеев С.Н. Дискинезии желчевыводящих путей: диагностика и современная терапия http://terramedica.spb.ru/2_2006/erdes.htm

10. Яковенко Э. П., Григорьев П. Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей: Диагностика и лечение, 2000