Сестринский уход при остеоартрозе

А) да.

Б) нет.

87,5 % опрошенных испытывают недостаток информации о своем заболевании, 12.5%  знают о своем заболевании.

14) Если ли у вас родственники, болеющие этим заболеванием?

А) да.

Б) нет.

У 58 % опрошенных нет родственников болеющих этим заболеванием, у     42 % есть родственники болеющие данным заболеванием.

 

В ходе анкетирования мы узнали что:

Во-первых пациенты недостаточно информированы об осложнениях, которые могут возникнуть при данном заболевании, и как следствие не знают мероприятия по профилактике возникновения данных осложнений, а значит сохранения качества уровня своей жизни.

Во – вторых почти все пациенты знают о пользе лечебной физкультуры и положительном влиянии адекватной двигательной активности, но только 36% регулярно выполняют рекомендованный комплекс лечебной физкультуры.

В - третьих  84% респондентов знают о вреде лишнего веса при данном заболевании, но не знают какие продукты предпочтительно включать в свой ежедневный рацион для поддержания нормального веса.

Для того чтобы восполнить знания пациентов о своем заболевании  нами была разработана и проведена беседа «Учимся жить с остеоартрозом», с пациентами ревматологического отделения     кроме этого по просьбе пациентов отделения мы разработали памятки: «Лечебная гимнастика для пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава», «Лечебная гимнастика для пациентов с остеоартрозом коленного сустава», чтобы пациенты могли выполнять комплексы ЛФК после выписки из стационара в домашних условиях.

При этом заболевании очень важную роль играет сестринский уход, так как многие пациенты испытывают дефицит самоухода, Обобщить какую роль имеет сестр уход за пац при данном заболевании

2.5 Лечебная физкультура при остеоартрозе

Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают больным остеоартрозом замедлить развитие заболевания. Специальные упражнения не только не травмируют хрящ, но и помогают сохранить его. ЛФК активизирует кровообращение и обменные процессы в суставе, уменьшает отечность, укрепляет мышцы, способствует профилактике  развитие контрактур.

Очень важны при данном заболевании занятия лечебной гимнастикой. Во время занятий укрепляются мышцы и связочный аппарат суставов, улучшаются обменные процессы, что позволяет надолго сохранить подвижность суставов.

Физическими упражнениями следует заниматься в положении лежа или сидя, когда максимально снижена нагрузка весом на суставы.  Упражнения не надо делать через боль, лучше приступить к ним после приема обезболивающих средств. Энергичные движения противопоказаны. Возрастных ограничений для физических занятий нет.

Следует помнить, что помимо положительного эмоционального заряда физическая нагрузка способствует также укреплению сердечно-сосудистой системы и костной ткани. Объем движений следует увеличивать постепенно. Занятия лучше всего начинать под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК). После окончания занятий в группе, следует продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип - частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут.

Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая объем движений. При этом лучше сосредоточиться на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая хорошую «смазку» суставу. У большинства больных эти упражнения не вызовут усиления боли в суставах. Однако, если значительная боль продолжается более чем через 20 минут после выполнения упражнений, то надо уменьшить число повторов до 5. а потом когда позволит самочувствие, постепенно увеличивать их число до 15 раз.

2.6. Общее оздоровление организма при остеоартрозе

Лечебная физкультура при остеоартрозе регулярно проводимые оздоровительные занятия должны быть составной частью любого лечения. Они способствуют уменьшению боли, улучшению движения в суставе и хорошему общему самочувствию.

Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 мин. Главное - не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза. Ходьба по магазинам с тяжелыми сумками так же не способствует улучшению физической формы.

Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях суставов. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Если вы не умеете плавать, можно заниматься в группах аквагимнастики.

Езда на велосипеде кроме полезного влияния на суставы, приносит положительный эмоциональный заряд. Следует избегать езды по неровной местности. Подпрыгивающие движения вредят суставам, а так же опасны падениями с велосипеда. Если у Вас сложности с удержанием равновесия, слабость, проблемы со зрением или Вы не очень уверенно держитесь в седле, то лучше заниматься дома на велотренажере. Важно так же правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как они легче и более скоростные, чем дорожные. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или приподняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху. Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возникают боли в суставах и мышцах. Так же важно и расстояние до руля - локти должны быть слегка согнуты. Велосипедист, в отличие от пешехода, дает нагрузку на другие мышцы. Поэтому для начала достаточно 15-20 минут езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поездок можно продлить до 30-40 минут.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

Комплекс упражнений при остеоартрозе коленного сустава

Каждое упражнение необходимо повторять не менее 5 раз.

Исходное положение: сидя на столе.

1) Сесть на столешницу  стола. Сидеть прямо. Поболтать ногами  с умеренной амплитудой движений. Это упражнение делать как  можно чаще.

2)В том же положении  поднять ногу и подержать ее 3 секунды параллельно полу. Стопа  при этом под прямым углом  к голени. Поменять ногу. При выполнении  этого упражнения нужно почувствовать  напряжение в мышцах бедра  и голени.

3)Стоя на полу, ягодицами  опереться о столешницу. Колени  чуть согнуты и разведены. Носки  в стороны. Не сгибая спины, наклоняться  вперед и возвращаться назад.

4)«Малый велосипед». Согнуть  обе ноги в коленях, стопы на  полу. Правую ногу привести к  животу коленом, затем выпрямить  ее и медленно опустить на  пол и вновь привести ко  второй ноге. Стопа при этом  всегда под прямым углом. Ноги  менять.

5) Лежа на полу на спине. Ноги вытянуты. Согнуть колено, при этом стопу чуть приподнять над полом. Подержать так 5 секунд. Ноги поменять.

6)«Большой велосипед». Лежа  на полу на спине крутить ногами, как при езде на велосипеде. Выполнять сначала медленно, потом быстрее; медленнее - быстрее. Все время обращать внимание на напряжение в мышцах бедра.

7) Лежа на полу на спине согнуть ногу в колене, обхватить бедро рукой и подтянуть к животу. Вытянуть колено (стопа под прямым углом, «натягивать» пятку). Почувствовать напряжение в мышцах. Подержать так 5-8 секунд. Опустить пяткой на пол, затем вытянуть ногу. Ноги менять одну за другой.Вторую ногу, которая лежит на полу, стараться не сгибать.

8)Лежа на боку, с маленькой  подушкой под щекой, правая рука - под подушкой, левой рукой упираемся  в пол перед собой. Правая нога  полусогнута. Левая нога сгибается  в колене, приводится к животу, затем отводится назад насколько  возможно. Упражнение делать медленно.

9)Положение то же (на  правом боку). Левая нога согнута  и коленом упирается в пол. Правая нога вытянута и отрывается  от пола на 25-30 см. Повторить те же упражнения на левом боку.

10) Лежа на животе, сгибать  попеременно ноги в коленях. Следить, чтобы таз не отрывался от  пола. В том же положении согнуть  так же ногу в колене и  подержать 5-10 секунд. Менять ноги.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

Комплекс упражнений при остеоартрозе тазобедренного сустава

Все приведенные упражнения должны выполняться не менее 5 раз, в идеале столько, сколько указано в описании.Положение лежа на спине.

1) Обе ноги сгибаются  в коленных суставах до максимума, стопы не отрываются от пола. В таком положении колени разводятся  в стороны и снова сводятся. Стараться постепенно увеличивать  амплитуду движений. Повторить 10-15 раз.

2) Упражнение «ножницы» - исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены. Одна нога отрывается от пола и совершает движения из стороны в сторону с максимально возможной амплитудой. При этом стараться не сгибать ногу в коленном суставе. То же самое повторяется другой ногой. При хорошей тренированности можно совершать движения одновременно двумя ногами. Повторить 10 раз.

3)Положение лежа на спине. Отрываем выпрямленную ногу от пола на максимально возможную высоту, затем ногу опускаем. Повторить 10 раз одной ногой, затем сменить ногу.

4)Положение сидя на стуле. Постараться в наклоне туловища вперед коснуться руками кончиков пальцев стоп, затем выпрямиться. Повторить 10 раз.

5)Исходное положение стоя, одна нога стоит на невысокой подставке (ступеньке), рукой опираемся о стол. Другой ногой совершаем махи вперед и назад, постепенно увеличивая амплитуду. Позже добавляются движения ногой в сторону. Повторить 15 раз.

 

 

 

 

 

 

Приложение 3

Уход за больными в послеоперационном  периоде

Послеоперационным принято считать период  от окончания операции до выписки из хирургического отделения и восстановления трудоспособности. В зависимости от характера и объема оперативного вмешательства, общего состояния больного он может делиться от нескольких дней до нескольких месяцев. От того, как прошёл операционный период, во многом  зависит исход хирургической операции. Большая роль в выхаживании больных в послеоперационном периоде принадлежит среднему медицинскому персоналу. Правильное и своевременное выполнение врачебных назначений и чуткое отношение к больному создают условия для быстрого выздоровления.

Оперативный больной в первые сутки после операции не может самостоятельно за собой ухаживать, кроме того, боясь осложнений, старается как можно меньше двигаться в постели, перестаёт соблюдать личную гигиену. Задача медицинского работника-окружить больного вниманием и заботой, обеспечить его тщательным уходом и в то же время заставить больного, в тех случаях, когда это нужно, активно участвовать в профилактике осложнений и борьбе с ними.

Длительное лежание в одном положении очень мучительно для больного. Медицинский персонал (если это возможно) должен помочь ему изменить положение, подкладывая подушки под разные части тела, придать больному наиболее удобное положение, при котором уменьшаются боли, облегчается дыхание и деятельность сердца. Активное поведение  в кровати  один из главных факторов предупреждения послеоперационных осложнений. Тяжелобольные и ослабленные пациенты, а также оперативные под наркозом длительное время лежат неподвижно. Неподвижное положение, особенно при интенсивном потоотделении, может очень быстро ( в течение нескольких часов) привести к развитию пролежней. Наиболее часто пролежни образуются в области крестца, поэтому доставленного из операционной больного сразу укладывают на надувной резиновый круг. Предварительно круг необходимо завернуть в простыню или пеленку. Через несколько часов после операции больных нужно слегка поворачивать в кровати и растирать им спину, ягодицы и другие части тела камфорным спиртом. Особенно важно, чтобы больной не лежал в мокром белье, на простынях, испачканных гноем, мочой или калом.

Кожа больного должна содержаться в чистоте, случайно загрязненные участки кожи следует обмывать и протирать.

Для профилактики пролежней надо особенно тщательно следить за состоянием кожи тех поверхностей, которые  подвержены давлению веса и соприкасаются с постельным бельем. При проведении  гигиенических процедур и замене подгузника следует использовать моющие крема, которые заменяют применение воды и мыла, не требуют последующего смывания водой, упрощает и облегчает проведение гигиенических процедур  для малоподвижных пациентов. Так же при проведении гигиенических процедур удобно использовать специальную рукавичку для мытья, которая стимулирует поверхностное  кровообращение при обработке кожных покровов, что способствует профилактике пролежней.

Первый признак пролежней- бледность кожи с последующим покраснением, отёчностью и отслаиванием эпидермиса. Затем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвлению подвергаются не только мягкие такни, но надкостница и поверхностные слои костного вещества. Присоединение инфекции может привести к сепсису и быть причиной смерти.

Для профилактики пролежней надо соблюдать основные правила ухода за послеоперационными больными:

• поворачивать больного на бок несколько раз в день, если позволяет состояние;
• ежедневно по несколько раз встряхивать простыню, чтобы не было крошек;
• следить за тем, чтобы на постельном и нательном белье не было складок, пуговиц, заплаток;
• регулярно менять подгузники, правильно подобранные по весу и объему талии больного;
• следует использовать специальные моющие средства для бережного очищения кожи пациента;