Современные методы изготовления съемных пластиночных протезов

В течение 1,5 минуты  из  пластмассы  вверх  перемещаются  крупные  пузырьки воздуха.  По  истечении  указанного  времени   над   поршнем   устанавливают поршневое устройство и приступают к формированию.  Быстрым  вращением  винта поршень погружают в камеру. Ограничительная мембрана лопается  и пластмасса поступает в полости кюветы. О заполнении судят  по  появлению  пластмассы  в выводных литниках. Далее следует этап уплотнения формуемой пластмассы  путём периодического подкручивания винта. При  этом  происходит  сжатие  резинового  поршня,  что создаёт  относительную  непрерывность  создаваемого   давления.   Уплотнение производится с целью выжима мономера, удаления воздушных пор и  спрессования частиц порошка. Спустя 8-10 мин после уплотнения делают ещё два оборота для деформации  резинового  поршня  с  целью  создания  резервного  давления   и приступают к полимеризации.

   Полимеризация пластмассы  производится  в  2  этапа:1)  направленную  при температуре до 100° С, а затем 2) общую в сушильном шкафу при температуре 120-130°С. Для проведения  направленной  полимеризации шприц-кювету  нижней частью помещают в горячий  песок,  находящийся  в  низкооборотном  лотке  на нагревательном приборе с температурой подогрева  до  100°С.  Гипс  в  кювете прогревается снизу  постепенно  и  пластмасса,  находившаяся  в  загрузочной камере  под  давлением,   продолжает   поступать   в   кювету,   компенсируя полимеризационную усадку. Экспозиция кюветы  в песке 15-20  мин.  А после этого проводится полимеризация в сухожаровом  шкафу  в  течение  1,5  часов.

Охлаждение  кюветы   необходимо   проводить   при   комнатной   температуре. Последующие клинико-лабораторные этапы не отличаются от традиционных.

Холодная  полимеризация  подавлением  Heraeus Kulzer

Технология инъекционного  прессования основана на применении пневмоинъекционной системы, в которую входят: прибор Palajet, создающий давление 4 бара, и универсальная суперпластмасса Pala Xpress. Использование данного  метода обеспечивает:

• оптимальную точность прилегания протеза к тканям протезного ложа,
• точность окклюзии,
• хорошую совместимость с тканями полости рта.

Выполнение манипуляций  не требует специальных знаний и  умений, и при этом отсутствует непосредственный контакт с пластмассой. Пневмоинъекционное прессование проводится в пять этапов:

1 этап  – Подготовка. Устанавливаются литниковые каналы и проводится дополнительная подготовка поверхности.

2 этап  – Дозирование и замешивание. В качестве базисной пластмассы для изготовления полных и частичных протезов, а также для ремонта и краевого оформления протезов, применяется PalaXpress. С её помощью без особого труда удается достичь гомогенности и высокой прочности протезов, обеспечить точность окклюзии и плотность прилегания, а также легко обрабатывать и полировать готовые работы.

3 этап  – Инициирование. Используется пневматический инъекционный прибор Palajet для изготовления съемных протезов, в котором создается давление 4 бара, обеспечивающее движение пластмассы по литниковой системе в кювету.

4 этап  – До полимеризация.

5 этап  – Обработка протеза. Некоторые материалы фирмы Hereus Kulzer существенно улучшают процесс изготовления съемных протезов:

• Альгинатный изолянт Aislar. Этот силиконовый разделительный лак применяется для разграничения гипса и пластмассы, что очень важно для создания точных ровных протезов с идеальными поверх- ностями.
• Прозрачный адгезив Palabond применяется для улучшения сцепления между пластмассовыми зубами и базисной пластмассой, а также при перебазировке. Применение этого материала исключает механическую обработку поверхности зубов и создание ретенционных канавок.

Технологии  «VERTEX», Голландия и «DREVE», Германия

Технологии «VERTEX» и  «DREVE» по своей сути очень похожи, а по сравнению с другими известными методами – просто уникальны. Особенность  их применения заключается в том, что данные системы позволяют  работать без применения гипса. В  качестве дублирующих средств применяются силикон (Siliform– Dreve) и гелин (Сastagel– Vertex, Gelon – Dreve). Опыт работы специалистов Медицинской фирмы «Витал ЕВВ» по применению этих технологий позволяет сделать вывод, что они являются наиболее эргономичными, обеспечивают высокую производительность труда и позволяют создавать уникальные, абсолютно совершенные и точные конструкции. Казалось бы, ну в чем проблема? Много лет гипс применялся для дублирования, и зубные техники давно привыкли проводить очистку готовых протезов от гипса. Но проведение такой очистки не просто увеличивает время работы зубного техника (отделка одного пластиночного протеза составляет не менее 30 минут) и доставляет ему массу дискомфортных ощущений, но и значительно ухудшает поверхность протеза. В результате дефекты поверхности способствуют нарушению прилегания протеза к протезному ложу и существенно ухудшают гигиену полости рта пациента, который пользуется таким протезом. Ведь все эти неровности и поднутрения, обусловленные несовершенством границы «гипс-пластмасса», в процессе эксплуатации протеза становятся настоящими сборниками пищевых остатков и различных микроорганизмов, удалить которые сложно даже с по мощью самых лучших гигиенических средств. Холодная полимеризация по технологии «VERTEX» и «DREVE» проводится в 5 этапов:

1 этап  – Подготовка. Фиксация центральной окклюзии в артикуляторе, постановка зубов, подготовка восковой композиции протеза и искусственных зубов.

2 этап  – Работа с силиконом или  гелем. Гипсовая модель с восковой компо зицией помещается в кювету, кювета заполняется разогретым гелем или силиконом, и затем происходит охлаждениекюветы.

3 этап  – Подготовка к заливке пластмассы. Удаление восковой репродукции протеза из кюветы. Удаление моделировочного воска с модели. При работе с гелином искусственные зубы подклеиваются на специальный клей. Изоляция гипсовой модели. Создаются литьевые каналы и осуществляется постановка элементов протеза в кювету.

4 этап  – Полимеризация. После смешивания мономера и полимера пластмассовая смесь заливается в кювету. Кювета помещается в полимеризатор, в котором и осуществляется полимеризация пластмассы.

5 этап  – Завершающий этап работы. Удаление гипсовой модели и протеза из гелина или силикона. Удаление литниковых каналов. Полировка протеза.

Если сравнить две модификации  этих технологий, в основе которых  заложен

принцип выбора дублирующего материала (гелин или силикон), то можно сделать следующие выводы:

• Холодное прессование с силиконом, безусловно, является самым эффективным, эргономичным и точным способом полимеризации. Зубному технику нет необходимости тратить время на вклеивание искусственных зубов, так как они достаточно прочно обжимаются силиконом и удерживаются при удалении восковой репродукции.
• При использовании гелина искусственные зубы вклеиваются, но применение специальных аксессуаров значительно облегчает эту работу. Кроме того, гелин можно использовать многократно, добавляя небольшое количество воды (примерно 7%), которая выпаривается при его нагреве.

Использование современных  технологий полимеризации при изготовлении съемных протезов позволяет существенно  улучшать их качество, добиваться максимальной устойчивости в полости рта, повышения  жевательной эффективности, достигать  высокого уровня гигиены при пользовании  съемными протезами. Только применение таких прецизионных технологий позволяет  изготавливать протезы на имплантатах. Применение технологий Heraeus, Kulzer, Vertex и Dreve экономически обусловлено и эффективно, ведь уменьшение трудозатрат профессионала создает прибыль всего учреждения.

Используемая литература:

1. Бобин Е.Ю. Характеристика съемных зубных протезов в зависимости от полимерного материала базиса: Дис. ... канд. мед. наук. Л 1977; 140—145.
2. Осипян Э.М. Совершенствование базисов съемных протезов, изготовленных на основе акриловых сополимеров. Новое в стоматологии: Сборник научных трудов ученых-стоматологов Юга России. Ставрополь  2000г.
3. Варес Э.Я., Павленко А.В., Шевченко В.И.  Литьевое прессование зубочелюстных протезов из пластмасс, М., 1984г
4. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А., Ортопедическая стоматология, МЕДпресс-информ, М., 2003г.