Сравнительный анализ онкозаболеваний

Показатели заболеваемости раком тела матки в 2010 г. увеличились во всех возрастных группах, начиная с 25 лет. Они были максимальные в возрастной группе 60-64 года (91,9 на 100000). Интенсивность роста заболеваемости с возрастом хорошо характеризует индекс накопления возрастного пика заболеваемости к уровню заболеваемости в возрасте до 50 лет, например, в 45-49 лет. При злокачественных новообразованиях женских половых органов он колебался от 1,0 при раке шейки матки до 3,7 при раке тела матки и 1,7 — при злокачественных новообразованиях яичников.

Среди 50 стран мира самые высокие показатели смертности от рака тела матки (5-7 на 100000) в Чехии, Словакии, Кыргызстане, Кубе и Азербайджане, низкие — в Китае, Японии, Мали, Уганде (0,4—1,2 на 100000).

Злокачественные новообразования яичников.

Ежегодно в мире регистрируется 225,5 тыс. новых случаев злокачественных новообразований яичников и 140,2 тыс. смертей от него, в США — 22,3 тыс. и 15,5 тыс., в России — 13,1 тыс. и 7,8 тыс. За период с 2005 по 2010 г. прирост абсолютного числа заболевших составил 6%. Во многих странах эта патология занимает среди злокачественных новообразований 5-е ранговое место. Злокачественные опухоли яичников встречаются у женщин всех возрастных групп, начиная с младенчества. В России доля рака яичников среди злокачественных новообразований колебалась от 4,9% (в 55-69 лет) до 7,2% (в 40-54 года) и 7,4% (в 15-39 лет). Показатель заболеваемости достигал наибольшего значения (41,2 на 100000) в возрастной группе 60-64 года. В Англии, Дании, Финляндии, Чехии, Швеции заболеваемость этой формой рака составляла 9-15 (на 100 тыс. женского населения, мировой стандарт). В развитых странах мира заболеваемость раком яичников была в 1,9 раза выше, чем в развивающихся (9,4 и 5,0 на 100000).Стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями яичников в России увеличились на 20,4% (с 9,3 на 100000 в 1989 г. до 11,2 на 100000 в 2010 г.).

В 2010 г. в России от рака яичников умерло 7,8 тыс. больных (5,8% среди всех злокачественных новообразований у женщин). В структуре умерших от злокачественных новообразований рак яичников стоит на 5-м месте. Максимальна доля умерших в возрастной группе 40-54 года (9,2%, 3-е ранговое место); с увеличением возраста она сокращается до 6,8% в возрастной группе 55-69 лет и 4,5% в возрастной группе 70-84 года. Доля умерших от рака яичников составляла 35% среди всех злокачественных новообразований женских половых органов. Средний возраст заболевших в России составлял 59 лет (умерших — 64 года).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3 Причины предрасполагающие  факторы рака женских половых  органов

 

  Злокачественные опухоли женских половых органов могут развиваться на влагалищной части шейки матки, в канале шейки. Значительно реже они возникают в полости матки, в просвете маточных труб, в яичниках, на слизистой оболочке влагалища и наружных половых органов .

  На основании данных экспериментальных исследований и клинических наблюдений ученые пришли к выводу, что только некоторые факторы имеют значение в развитии злокачественных опухолей женских половых органов.

  Общеизвестно, что раком шейки матки чаще болеют многорожавшие женщины. Некоторые ученые считают рак шейки матки болезнью матерей.     По данным сотрудников клиники Мейо (США), из 828 женщин, больных начальным раком шейки матки, только 17,8% были нерожавшими, 20% рожали один раз, 53% —от 3 до 5 раз и более 6 родов было у 8,9% женщин.       Однако необходимо уточнить, что в развитии патологических процессов в шейке имеет значение не столько сама родовая травма, сколько последствия этой травмы (вывороты слизистой оболочки, разрывы шейки), которые способствуют развитию злокачественных опухолей.

  Не меньшее значение, чем механическая травма, имеют воспалительные процессы в шейке матки.

  Вследствие особенностей строения половых органов женщины-, микробы легко проникают в канал шейки матки. Аборты, роды, особенно протекающие вне больничнойобстановки, половая жизнь способствуют этому. Правильнее будет сказать, что не сами разрывы, а присоединившаяся инфекция, которая вызывает хроническое воспаление, является неблагоприятным фактором, способствующим развитию опухоли.

  Не менее важное значение в развитии злокачественных опухолей женских половых органов имеет возраст, вернее, старение организма. Изменения общего обмена веществ в организме женщины, возрастное снижение защитных способностей соединительной ткани, увядание половых желез свойственно климактерическому периоду женщины. А так как именно в этот период чаще всего развиваются злокачественные опухоли половых органов, то их появление трудно отделить от процессов, наступающих со старением женского организма.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Основные факторы риска  возникновения  рака  половых органов женщин

 

  Несмотря на высокие адаптационные способности женского организма, последние десятилетия наблюдаются неуклонный рост гинекологических заболеваний, связанных с нарушением функции репродуктивной системы. Эти заболевания представляют собой ответ организма женщины на неспецифические патогенные воздействия окружающей среды. Наиболее часто нарушение функции репродуктивной системы встречаются в периоде половой зрелости (18-45 лет).

Больные с воспалительными заболеваниями половых органов составляют 60-65% пациенток, обратившихся в женскую консультацию, в этой возрастной группе.

Рост воспалительных заболеваний половых органов женщин, является следствием возрастающей миграции населения, урбанизации, изменения полового поведения молодежи, проституции.

Несвоевременное воспалительных заболеваний женской половых органов приводит к хронизации процесса и является причиной бесплодия, внематочной беременности, тазовых болей, причиняющих страдания и инвалидизирующих женщин в возрасте социальной активности.

Частота воспалительных процессов возрастает, если учесть, что они нередко сопутствуют эндометриозу, злокачественным новообразованиям и другим заболеваниям половых органов.  
 
Травмы при родах, абортах, заболевания передающиеся половым путем, химические и физические факторы, применяемые для контрацепции, возрастные и гормональные сдвиги, заболевания желез внутренние секреции и грают важную роль в возникновении предопухолевых заболеваний шейки матки в период половой зрелости и пременопаузы. В периоде половаого созревания, пременопаузы и перименопаузы имеется предрасположенность к развитию гиперпластических процессов эндометрия. Патологические пролиферативные изменения слизистой оболочки тела матки, относятся к одному из самых распространенных гинекологических заболеваний. Гиперпластические процессы эндометрия могут возникать самостоятельно или сочетаться с другой патологией (миома матки, эндометриоз, опухоли яичника).

Миома матки - самая распространенная доброкачественное опухолевидное образование из гладкомышечных элементов. Встречается у 20% женщин, старше 30 лет, до 40 % у3 женщин старше 40 лет. Наиболее часто миома матки обнаруживают у городских женщин. В последнее время стали выявлять и у более молодых женщин (25-30 лет). Кровотечение в менопаузе (пост климатическое кровотечение) - нередкий симптом по поводу которого женщина обращается к врачу. Это нарушение требует весьма серьезного внимания, поскольку оно у значительной части женщины, может быть связано с наличием злокачественной опухоли (шейки матки, тела матки, влагалища или вульвы), а также при неопухолевых заболеваниях этих отделов (эрозия шейки матки, выступающие полипы шейного канала, атрофические кольпиты). Если в этот период врач не проводит полного обследования женщины или женщина не обращается к врачу, это ведет к запоздалой диагностике злокачественных новообразований женских половых органов. Особенно важным вопросом является дальнейшая судьба женщины, у которой после обследования было исключены наличие злокачественной опухоли. Эти женщины, как и те, которые уже имеют длительный срок возрастной аменореи (отсутствие месячных) должны находится на диспансерном учете женских консультаций. Каждая женщина должна помнить, что она обращаться к врачу должна не только тогда, когда потеря крови будут исчисляться литрами, а когда в этот период появится первое кровомазание или появится кровь при половом акте.

Что должна знать каждая женщина, чтобы себя уберечь от злокачественных заболеваний женских половых органов.

Фактором риска называется состояние или заболевания женских половых органов, способствующее развитию злокачественных новообразований.

Факторы риска возникновения рака шейки матки:

инфекционно-воспалительные заболевания: заболевания шейки матки, вызванные вирусной инфекцией (вирус герпеса типа II, вирус плоских кондилом, вирус папилломы человека), хламидиями, микоплазмами.  
  Сексуальный фактор: ранняя половая жизнь, брачная нестабильность, частая смена партнеров, частые аборты. 

Мужской фактор: заболевания передающиеся половым путем  
Возрастные и гормональные сдвиги, заболевания желез внутренней секреции, состояния иммунодефицита. 

Факторы риска возникновения рака яичников:

К группе риска относятся женщины:  
- С нарушением менструальной и детородной функции, ранним и поздним началом менструации, бесплодием  
- пациентки с миомой матки и эндоментриозом, хроническими осумкованными воспалительными процессами придатков  
- пациентки с малочисленными кровотечениями в постменопаузе, ранним или поздним наступлением менопаузы, гиперэстрогенемия  
- особое значение имеет отягощающая наследственность по раку опухоли яичников в анамнезе, облучение, профвредности  
- ранее оперированные по поводу опухолевидных процессов и доброкачественных опухолей яичников, миомы матки с оставлением 1 или 2 яичников  
- получавшие гормоны или облучение с целью подавления эстерогенной функции яичников

Факторы риска возникновения рака тела матки:

- наличие у пациенток гипертонической  болезни, алиментарно-конституционное  ожирение, сахарный диабет , 
- эндокринопатии: дисфункцианальные маточны е кровотечения, доброкачественные опухоли матки и яичников, миома, эндометриоз, гормональное бесплодие  
- атипическая гиперплазия, аденоматозные полипы

Фоновые заболевания женских половых органов:

-эрозия шейки матки  
 
-псевдоэрозия  
 
-лейкоплакия  
 
-полип цервикального канала  
 
- аденоматоз

Предраковые заболевания женских половых органов - дисплазия шейки матки.

Дисплазия шейки матки не имеет типичных клинических признаков, нередко протекают без выраженных симптомов. Обычно она возникает на фоне существующих патологических процессов. У некоторых больных дисплазия существует на малоизмененной шейке матки и выявляется только при кольпоскопии. Дисплазии могут существовать длительное время. При тяжелой дисплазии существует риск возникновения рака шейки матки. Если женщина даже 1 раз в год будет профилактически посещать женскую консультацию у нее никогда не будет рака шейки матки. Дорогие женщины не упускайте такую возможность, сохраняйте свое здоровье!

 

 

 

 

 

 

3. Современное состояние онкологической помощи женщинам со злокачественными новообразованиями половых органов и пути ее совершенствования.

 

  Совершенствование системы мероприятий, направленных на раннее выявление онкологических процессов и их профилактику является одной из приоритетных задач современного здравоохранения. Злокачественные новообразования являются одной из важнейших медико-социальных проблем современного общества. Раннее выявление и, как следствие, раннее начало лечения таких больных способствуют значительному увеличению продолжительности жизни пациентов. Значительную роль в раннем выявлении и лечении онкологических заболеваний играет лучевая диагностика и лучевая терапия (ЛДЛТ). За последние годы в этой области широко внедряются высокотехнологичные методы и новые технологии.

  Использование новых технологий требует организационных мероприятий, в т.ч. формирования специальных подразделений. Решение этих вопросов требует научно-организационного системного подхода.

  Цель исследования заключается в разработке комплекса экономически обоснованных мероприятий по оптимизации обеспечения онкологических больных высокотехнологичными методами ЛДЛТ.

  Для достижения указанной цели нами поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать динамику  и медико-социальную значимость  злокачественных новообразований  в Санкт-Петербурге.

2. Изучить состояние службы ЛДЛТ в Санкт-Петербурге.

3. Проанализировать структурное  качество (материально-техническая  база, кадры), качество процесса (методики  и объемные показатели) и результаты  использования высокотехнологичных  методов лучевой диагностики  и терапии по данным РНЦРХТ  за 5 лет (2006–2010 гг.) по первичным  материалам и данным социологического  исследования мнения врачей и  пациентов.

4. Оценить экономическуюзатратность  использования высокотехнологичных  методов ЛДЛТ по данным ФГУ  «Российский научный центр радиологии  и хирургических технологий» (РНЦРХТ).

5. Разработать и внедрить  рекомендации по использованию  высокотехнологичных методов ЛДЛТ  для лечения онкологических больных.

  На первом этапе изучено состояние службы лучевой диагностики в Санкт-Петербурге. Установлено, что  в Санкт-Петербурге в 545 медицинских учреждениях функционировали 675 подразделений лучевой диагностики. Среди них преобладали рентгенологические отделения (38,4 %) и кабинеты ультразвуковой диагностики (37,2 %). На третьем месте – маммографические кабинеты (10,0 %). Значительно меньший удельный вес составляют флюорографические кабинеты – 5,5 %, отделения компьютерной томографии – 4,4 %, лаборатории радиоизотопной диагностики  – 2,4 % и радиологические (лучевой диагностики) подразделения – 2,1 % .