Телемедицина в практической деятельности врача

 

 

Космическая телемедицина

 Космические технологии, адаптированные для нужд клинической  медицины, существенно обогатились  не только опытом "земных" медиков,  но и современными достижениями  информатики. Поэтому в настоящее  время появились предпосылки  повторного вхождения телемедицины, но уже в новом качестве, в  систему медицинского обеспечения  космических полетов. Ведутся  работы по созданию системы  телемедицинского сопровождения  пилотируемых полетов Международной  Космической  Станции. Рассматриваются  проекты обеспечения полета к  Марсу и другие перспективные  направления.

Рисунок II

 

 

Национальная телемедицинская  сеть

 

Эффективности от действия телемедицинских систем удаленного консультирования можно добиться, лишь создав особую сеть. Наиболее рациональным, несомненно, является создание государственной  телемедицинской сети.

Основными узлами такой сети являются:

1. Центральный сервер министерства здравоохранения
2. Сервер областного управления здравоохранения
3. Сервер медицинского вуза
4. Сервер областного лечебно профилактического учреждения
5. Компьютер консультанта
6. Компьютер пользователя

Мастер удаленных консультации и видеоконференций представляет собой  автоматизированный программный комплекс, который выполняет следующие  задачи:

1. Сбор и систематизация информации о новых видеоконференциях и консультантах.
2. Координация проведения видеоконференций.
3. Сбор запросов на проведение видеоконференций.
4. Генерирование и пересылка приглашений на участие в видеоконференциях.
5. Проведение регулярных административных видеоконференций.

 

Схема национальной телемедицинской  сети

Рисунок III

 

Развитие телемедицины в  мире

 

Первой страной, поставившей  телемедицину на практические рельсы, стала Норвегия, где имеется большое  количество труднодоступных для  традиционной медицинской помощи мест. Второй проект был осуществлен во Франции для моряков гражданского и военного флотов. А сегодня уже  трудно назвать западноевропейскую страну, где бы не развивались телемедицинские проекты. Особый размах сеансы «телемедицины» получили в США.

В настоящее время во многих странах и в международных  организациях разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. ВОЗ разрабатывает  проект создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине. Имеется в виду электронный  обмен научными документами и  информацией, её ускоренный поиск с  доступом через телекоммуникационные сети, проведение видеоконференций, заочных  дискуссий и совещаний, электронного голосования.

Получают развитие и международные  сети медицинских телекоммуникаций, направленных на разные цели: система  «Satellife» — для распространения медицинских знаний в развивающихся странах и подготовки кадров, «Planet Heres» — предложенная ВОЗ система глобальных научных телекоммуникаций, международной научной экспертизы и координации научных программ, другие системы и сети.

Европейское сообщество уже  несколько лет назад финансировало  более 70 международных проектов, нацеленных на развитие различных аспектов телемедицины: от скорой помощи (проект HECTOR) до проведения лечения на дому (проект HOMER-D). Главной задачей проектов является развитие методов медицинской информатики, нацеленных на регистрацию и формализацию медицинских данных, их подготовку к передаче и приему. Разрабатываются и испытываются алгоритмы сжатия информации, стандартные формы обмена информацией как на уровне исходных данных (изображений, электрических сигналов, например электрокардиограмм, и т. д.), так и на уровне истории болезни. Идет разработка автоматизированных рабочих мест по различным врачебным и диагностическим специальностям (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, рентгенология, биохимия).

Все разрозненные на первый взгляд проекты на самом деле хорошо скоординированы, существуют проекты, интегрирующие все конкретные разработки (например, ITHACA), а также проекты, осуществляющие оценки эффективности частных проектов и распространение лучших решений (STAR). Практически все проекты дублированы, то есть ЕЭС заведомо идет на увеличение расходов, чтобы получить наилучшие решения.

В настоящее время в  мире известны более 250 телемедицинских  проектов, которые по своему характеру  делятся на клинические (подавляющее  большинство), образовательные, информационные и аналитические. По географической распространенности проекты распадаются на: местные (локальные внутри одного учреждения, их 27 %), региональные (40 %), общенациональные (16 %) и международные (17 %). Многие проекты являются многоцелевыми, в половине случаев (48 %) они связаны с телеобразованием и телеобучением. В каждом четвёртом проекте новые каналы передачи информации используются для нужд управления и администрации. В 23 % телемедицина используется для медицинского обслуживания жителей сельских и удаленных районов.

 

Телемедицина и конфиденциальность.

 

Существуют опасения, связанные  с возможностью утечки конфиденциальной информации о пациенте в сети Интернет, которая является открытой сетью, а  передача медицинских данных пациентов  и их обсуждение в открытом для  всех режиме является с правовой точки  зрения недопустимым. Эта проблема преодолевается путём кодирования  информации (как это делает, например, Skype) или же путём получения от пациента расписки о допустимости передачи данных о нём по открытой сети.

 

Заключение

 

Развитие телемедицины в  мире находит широкое распространение  и ей принадлежит большое будущее, возможности техники также огромны. Хотя состояние ее в разных частях света и отличается по степени  внедрения, полноты реализации, однако, цели и задачи, положительные и  отрицательные моменты этой новой  технологии идентичны. "Телемедицина - это мощное средство диагностики  и лечения, повышающее его качество и удовлетворенность больных" (Индейкин Е.Н.,1997). Телемедицина в России вступает в фазу перехода от разработок к стадии практического внедрения методов дистанционного оказания диагностической и консультативной помощи в отечественное здравоохранение и в ближайшие годы она преодолеет отставание от развитых капиталистических стран и внесет свой вклад в мировую телемедицинскую науку.

"Мы находимся на  пороге новой эры в развитии  коммуникационных систем, которые  со временем войдут в нашу  повседневную жизнь также, как в нашу жизнь вошел телефон, который в 1876 году на большой выставке Века представили миру Александр Грэм Белл и Том Уотсон" (Бови Ж.М., Броке П.Э., 2001).

 

Список литературы:

 

1. "Введение в телемедицину" Лях Ю.Е., Владзимирский А.В. Введение в телемедицину. Серия: Очерки биологической и медицинской информатики.-Донецк: ООО Лебедь, 1999.-102с
2. Научно-методический журнал Клиническая информатика и телемедицина 2005. Т.2. №1. С.1.-154
3. «Основы аппаратно-программного обеспечения телемедицинских услуг»

В.М. Леванов, О.В. Переведенцев, О.И. Орлов, Москва – «Слово», 2006

4. Ресурсы Интернета

 

Зюзина Е.С. Стоматологический факультет. Группа 105